陳曉紅

（浙江省平湖市廣陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 平湖 314200）

抗生素治療附件炎96例臨床觀察

陳曉紅

（浙江省平湖市廣陳鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江 平湖 314200）

目的 研究抗生素單用與聯(lián)用千金膠囊對慢性附件炎的治療效果。方法 選取2012年2月至2013年8月我院收治的120例慢性附件炎患者，將患者隨機分為兩組，觀察組患者60例，對照組患者60例，對照組患者接受抗生素治療，觀察組患者在對照組的治療基礎上聯(lián)用千金膠囊治療，治療后觀察比較兩組患者治療效果以及附件炎復發(fā)情況和患者出院后的生活質量。結果 觀察組接受抗生素聯(lián)合千金膠囊治療后總有效率（96.7%）明顯優(yōu)于對照組接受抗生素治療的患者（80.0%），（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義；治療1個月后觀察組患者復發(fā)率（0）明顯低于對照組（5.0%）（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療3個月后復發(fā)率（3.3%）明顯低于對照組（10.0%），（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義；觀察組患者治療6個月后復發(fā)率（5.0%）明顯低于對照組（13.3%），（P＜0.05）有統(tǒng)計學意義。結論 抗生素和千金膠囊聯(lián)合治療慢性附件炎療效顯著，能夠使患者治療有效率顯著提升，對患者遠期復發(fā)率也有良好的降低作用，能夠迅速改善患者的生活質量，對于慢性附件炎具有積極的治療意義，值得在臨床中推廣。

慢性附件炎；生活質量；抗生素；治療效果；復發(fā)率

附件炎是育齡期婦女易發(fā)病之一，育齡期女性易發(fā)病還包括輸卵管炎、盆腔結締組織以及卵巢囊腫等。傳統(tǒng)的抗生素對炎癥疾病的治療會導致患者逐漸產(chǎn)生抗藥性，因此抗生素治療缺乏整體治療效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月至2013年8月我院收治的120例慢性附件炎患者，選取的所有患者均接受婦科檢查，確診為慢性附件炎，患者年齡30～51歲，平均年齡為(42.23±4.92)歲。120例患者均出現(xiàn)不同程度的白帶增對以及有白帶呈黏稠狀黏液和膿性黏液等情況，且白帶中伴有血絲，一般為接觸性出血，患者均感覺到腰骶部出現(xiàn)不同程度酸痛，且小腹有明顯墜脹感，患者接受血常規(guī)檢查之后，所有患者白細胞計數(shù)均＞10×109/L，患者血常規(guī)中性粒細胞計數(shù)均≥4×109/L，符合相關診斷標準，確診為附件炎，其中37例患者為輸卵管炎、28例患者為輸卵管卵巢膿腫，29例患者為盆腔結締組織炎，26例患者為盆腔腹膜炎。所選取的患者均排除對抗生素過敏患者，120例患者中無1例患者有先天疾病和家族遺傳疾病，損友患者肝腎功能均無嚴重受損情況。根據(jù)治療方式的不同，將120例患者隨機分為兩組，對照組患者60例，患者年齡29～50歲，患者平均年齡(41.12±5.12)歲，其中盆腔結締組織炎患者15例，盆腔腹膜炎患者18例，輸卵管炎患者19例，輸卵管卵巢膿腫患者8例，患者病程1～8年，平均病程（3.45±0.15）年，觀察組患者60例，患者年齡29～51歲，患者平均年齡(41.52±5.21)歲，其中盆腔結締組織炎患者14例，盆腔腹膜炎患者8例，輸卵管炎患者18例，輸卵管卵巢膿腫患者20例，患者病程1～7.9年，平均病程（3.51± 0.12）年。兩組患者年齡、病程、附件炎的類型等比較無顯著差異，（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受注射鹽酸左氧氟沙星抗生素治療，在500 mL生理鹽水中加入200 mg左氧氟沙星，為患者進行靜脈靜滴，頻率為2次/天；并給予患者口服替硝唑治療，替硝唑首劑量一般控制在2 g、在首次復用之后每天劑量維持在1 g，患者口服頻率為1次/天，規(guī)定治療14 d為一個療程[2]。觀察組患者在抗生素治療的基礎上給予千金膠囊治療，為患者給予千金膠囊(株洲千金藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20020024)口服[3]，2粒/次，3次/天，飯后溫開水送服，規(guī)定患者服用14 d為1個療程，兩組患者接受治療1個療程之后比較兩組患者治療效果。

1.3 觀察指標

如下為兩組患者治療后觀察指標：患者下腹部脹痛以及腰骶酸痛等臨床癥狀完全消失，白帶恢復正常，無黏稠狀黏液和膿性黏液等情況，患者接受婦科檢查之后無觸及包塊，患者接受B超檢查之后，炎性積液完全消失，無囊性、半囊性以及結構不均的實質性腫物回聲。顯效：患者臨床癥好轉，通過婦科檢查之后無包快，患者通過B超檢查之后顯示實質性腫物直徑減小為先前直徑的50%以上；有效：患者臨床癥好轉，通過婦科檢查之后無包快，患者通過B超檢查之后顯示實質性腫物直徑減小為先前直徑的20%～50%；無效：患者臨床癥狀無緩解，包塊在婦科檢查時仍有觸及，患者接受B超檢查之后實質性腫物直徑減為先前直徑的20%以下或無減小。在患者接受1、3、6個月之后比較兩組患者復雜情況，并對患者進行隨訪，對患者附件炎復發(fā)情況進行對比。

1.4 評分標準

對兩組患者的活動狀態(tài)以及生活質量，在患者治療1個月之后選擇卡氏行為狀態(tài)（KPS）進行評分，以此評估患者的活動狀態(tài)，100分中分，每10分一個等級，患者通過測評之后的評分越高其活動狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計學意義

采用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，并用（）表示，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1為兩組患者治療后效果對照表，表2為兩組患者治療后復發(fā)情況對照表。

3 討 論

附件炎是臨床上常見的婦科疾病，好發(fā)于育齡期婦女。該病是指發(fā)生于輸卵管、卵巢及周圍結締組織的炎癥，包括輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔結締組織炎和盆腔腹膜炎[4,5]。宮內節(jié)育器、產(chǎn)科手術、不潔性交、反復流產(chǎn)以及周圍組織炎癥等因素可以進一步導致黏膜屏障功能減退、細菌逆行性感染，最終引起附件炎的發(fā)生[6]。急性附件炎患者多表現(xiàn)為高熱、劇烈下腹部疼痛、附件區(qū)壓痛和反跳痛，若治療不及時或致病危險因素持續(xù)存在，則會導致炎癥反復遷延發(fā)展為慢性附件炎。傳統(tǒng)的抗生素對炎癥疾病的治療會導致患者逐漸產(chǎn)生抗藥性，因此抗生素治療缺乏整體治療效果[7]。近幾年婦科炎癥疾病通過中醫(yī)治療取得了較為顯著的效果。

表1 兩組患者治療效果對比表[n(%)]

表2 兩組患者治療1、3、6個月后復發(fā)情況對照表[n(%)]

傳統(tǒng)治療炎癥疾病的手段是抗生素。但是由于大量抗生素的應用會引起不同程度的耐藥，因此整體效果并不理想。近年來，中醫(yī)治療被逐步應用于婦科各類疾病的治療。復方千金膠囊類藥物屬于中成藥，其成分也均為重要成分，其中包括穿心蓮、當歸、黨參、金櫻根、單面針、千斤撥、雞血藤等，具有良好的清熱利濕作用，有良好的活血化瘀效果，是止痛理氣的理想用藥[8,9]。

通過研究發(fā)現(xiàn)抗生素聯(lián)合復方千金膠囊治療慢性附件炎的療效非常顯著，能使患者癥狀得到良好的環(huán)節(jié)，降低治療后期的復發(fā)率，在臨床中慢性附件炎的治療中有著極為重要的意義。慢性附件炎患者自身會時常感受到下腹部墜脹、白帶黏稠以及白帶增多的等情況，若不及時治療會導致慢性炎癥蔓延，對結締組織有著非常嚴重的損傷，會促使結締組織逐漸纖維化，使器官相互粘連，最終導致包快出現(xiàn)在腹部。抗生素聯(lián)合婦科千金膠囊能是慢性附件炎的置于有效率明顯提高，對遠期復發(fā)率有顯著降低的作用，在臨床治療中值得推廣[10]。

[1] 李霞.婦科千金膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎的療效觀察[J].浙江臨床醫(yī)學,2010,12(6):627-629.

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[3] 朱德宇.艾條灸子宮穴治療慢性附件炎的臨床觀察[J].針灸臨床雜志,2011,27(9):37-38.

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[8] 凌桂梅.桃紅四物湯加減治療慢性附件炎性包塊療效觀察[C].第二屆廣西中西醫(yī)結合心血管病專業(yè)、第三屆廣西中西醫(yī)結合活血化瘀專業(yè)學術研討會論文集,2011:273-278.

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[10] 張麗萍,張翠華.應用三金片治療慢性附件炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2013,7(4):68.

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