趙文巖

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

卡馬西平治療陣發(fā)性癲癇的臨床療效觀察和體會

趙文巖

（遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院，遼寧 大連 116300）

目的 分析卡馬西平用于治療陣發(fā)性癲癇的療效。方法 收集陣發(fā)性癲癇患者60例，隨機(jī)分為治療組與對照組，各組30例，對照組予以常規(guī)抗癲癇藥物苯妥英鈉進(jìn)行治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡馬西平進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組的治療總有效率顯著高于單純應(yīng)用苯妥英鈉治療的對照組，治療后癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著低于對照組，且不良反應(yīng)率顯著低于對照組，P＜0.05。結(jié)論 卡馬西平片用于治療陣發(fā)性癲癇療效顯著，安全可靠，值得推廣應(yīng)用。

陣發(fā)性癲癇；卡馬西平；臨床療效

癲癇是由于大腦的神經(jīng)元無法正常放電而導(dǎo)致短暫性大腦功能障礙疾病，可引起意識、感覺、精神以及肢體等多方面功能異常，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。卡馬西平用于治療癲癇具有較好的療效，目前已經(jīng)在臨床中廣泛應(yīng)用[1]。本研究對陣發(fā)性癲癇患者在常規(guī)抗癲癇藥物治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡馬西平進(jìn)行治療，取得了顯著療效，總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2008年6月至2013年6月期間，我院收治的陣發(fā)性癲癇患者60例，其中，男29例，女31例；年齡在17～72歲，平均為（41.3±9.5）歲，患者主要表現(xiàn)為精神萎靡以及全身肌肉陣發(fā)性顫動，肌肉顫動癥狀在10～20 min左右自行緩解，癥狀可每日間斷性地發(fā)作，并且隨著病程推移而逐漸加重。除外嚴(yán)重心肝腎功能損害者、嚴(yán)重精神病或者智力低下者、嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病者、過敏體質(zhì)者以及妊娠期及哺乳期女性?；颊唠S機(jī)均分為治療組和對照組，各組30例，兩組一般資料均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均予以個(gè)性化的治療。對照組患者根據(jù)個(gè)體病情予以應(yīng)用苯妥英鈉治療，100～300 mg/d，2次/天。治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用卡馬西平進(jìn)行治療，初始劑量控制為5 mg/（kg·d），此后每周增加5 mg/（kg·d），直至25 mg/（kg·d）。連續(xù)應(yīng)用2周且血藥濃度穩(wěn)定以后，取靜脈血測定有效血藥濃度，并據(jù)此合理調(diào)整給藥劑量。兩組治療過程中均應(yīng)密切觀察患者的生命體征以及毒副反應(yīng)，并定期進(jìn)行肝腎功能以及神經(jīng)系統(tǒng)檢測。

1.3 療效評價(jià)

顯效：患者的癲癇癥狀得到控制，或者其發(fā)作頻率相比于治療前減少了75%以上，發(fā)作癥狀以及腦電圖均明顯改善；有效：患者的癲癇發(fā)作頻率相比于治療前減少了50%～75%，發(fā)作癥狀以及腦電圖均有所改善；無效：患者的癲癇發(fā)作頻率相比于治療前減少不足50%，發(fā)作癥狀以及腦電圖均無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，比較經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組綜合療效比較

治療組的總有效率為96.7%，對照組為73.3%，治療組明顯高于對照組，具體如表1。

表1 兩組的綜合療效比較[n(%)]

2.2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況

治療前，兩組的發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及發(fā)作次數(shù)無顯著差異，結(jié)束治療后，兩組均較治療前明顯緩解（P＜0.05），但治療組的發(fā)病持續(xù)時(shí)間以及發(fā)病次數(shù)均顯著低于對照組（P＜0.05），具體見表2。

表2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況（）

表2 兩組治療前后的癲癇發(fā)作情況（）

組別 時(shí)間 發(fā)病頻率(次/天) 發(fā)病持續(xù)時(shí)間(min)治療組(n=30) 治療前 8.6±2.2 9.3±5.1治療后 2.1±1.3 3.8±3.1對照組(n=30) 治療前 8.2±2.6 10.2±4.6治療后 3.5±3.1 4.9±2.2

2.3 兩組不良反應(yīng)比較

對照組3例頭暈頭痛，4例皮疹，2例全身乏力，6例惡心嘔吐，1例驚厥，不良反應(yīng)發(fā)生率為53.3%（16/30）；治療組有2例頭暈，3例惡心嘔吐，1例腹瀉，不良反應(yīng)率為20.0%（6/30）。治療組不良反應(yīng)率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

癲癇是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，可由多種原因?qū)е履X缺血、缺氧或者損傷瘢痕引發(fā)。陣發(fā)性癲癇主要表現(xiàn)為全身肌肉陣發(fā)性顫動，為間斷性發(fā)作癥狀，多持續(xù)10～20min即可自行緩解，但隨著病程進(jìn)展，癥狀將逐漸加重，并且發(fā)作頻率以及發(fā)作時(shí)間將逐漸增加，影響患者的肢體、精神、感覺、語言以及記憶功能，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致記憶力減退、智力低下以及人格障礙等，嚴(yán)重影響著患者的健康及生活質(zhì)量。目前，臨床對于癲癇還缺乏理想的治療方法，主要是應(yīng)用抗驚厥性藥物（如苯巴比妥、苯妥英鈉及卡馬西平等）、抗失神性藥物（如乙琥胺等）、兼性藥物（如丙戊酸鈉等）進(jìn)行治療。

卡馬西平是一種廣譜抗癲癇藥物，可提高γ-氯基丁酸所具有的抑制功能，可有效抑制異常腦部電位逐漸向周圍的腦組織擴(kuò)散，且可有效降低細(xì)胞膜對于Ca2+以及Na+所具有的通透性，降低其興奮性，從而防止癲癇發(fā)作。此外，卡馬西平還是一種較強(qiáng)的酶誘導(dǎo)藥物，與其他抗癲癇藥物聯(lián)合應(yīng)用，可增加自身的誘導(dǎo)代謝，同時(shí)降低其他抗癲癇藥物（如苯妥英鈉、苯巴比妥等）的血藥濃度，從而減少藥物之間的交叉作用以及不良反應(yīng)[2]。因患者體質(zhì)以及遺傳因素等的影響，用藥效果以及藥物不良反應(yīng)均存在個(gè)體差異，因此臨床用藥時(shí)切忌盲目用藥，而且若用藥時(shí)間過長或者用藥劑量過大，將引發(fā)惡心、頭暈以及肝腎功能損傷等，應(yīng)實(shí)施個(gè)性化用藥方案，監(jiān)測并合理調(diào)整用藥濃度[3]。

本研究對陣發(fā)性癲癇患者實(shí)施個(gè)性化的用藥方案，在苯妥英鈉治療的基礎(chǔ)上予以卡馬西平進(jìn)行治療，并密切監(jiān)測患者的血藥濃度以及生命體征，治療中及治療后未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。研究結(jié)果顯示，治療組的治療總有效率顯著高于單純應(yīng)用苯妥英鈉治療的對照組，治療后癲癇發(fā)作頻率以及發(fā)作持續(xù)時(shí)間均顯著低于對照組，且不良反應(yīng)率顯著低于對照組。因此，對陣發(fā)性癲癇患者以個(gè)性化的治療原則，在常規(guī)抗癲癇治療的基礎(chǔ)上加用卡馬西平，并密切監(jiān)測和調(diào)整血藥濃度，療效顯著且不良反應(yīng)少，值得推廣應(yīng)用。

[1] 武文興.卡馬西平治療外傷性癲癇療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥, 2013,20(6):867-868.

[2] 辛華雯,李罄,吳笑春,等.171例次癲癇患者卡馬西平血藥濃度監(jiān)測分析[J].華南國防醫(yī)學(xué)雜志,2008,22(4):43-45.

[3] 吳勇,邱海明,王宇,等.卡馬西平應(yīng)用于癲癇76例治療的臨床觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(20):23-24.

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