蔣 琳

（重慶市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400054）

60例功能性消化不良患者的臨床治療分析

蔣 琳

（重慶市第七人民醫(yī)院消化內(nèi)科，重慶 400054）

目的 探討功能性消化不良有效的治療方法，吸取臨床工作經(jīng)驗。方法 隨機抽取了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的60例功能性消化不良患者資料，從臨床癥狀、診斷、治療方面對60例功能性消化不良患者進(jìn)行回顧性分析，探討功能性消化不良有效的治療方法。對確診為功能性消化不良的患者，統(tǒng)一采用藥物治療為主，生活治療為輔的雙重治療方式，對其實行綜合治療。于治療后6個月進(jìn)行回訪調(diào)查，分析60例患者治療前后癥狀改善情況，鑒定功能性消化不良的綜合療效。結(jié)果 經(jīng)過以藥物治療為主，生活治療為輔的雙重治療方式，60例患者均取得了顯著的治療效果（P＜0.01）。結(jié)論 功能性消化不良發(fā)生率高，綜合治療有助于癥狀的有效緩解。

功能性消化不良；癥狀；藥物治療；效果評估

近年來我國功能性消化不良人數(shù)持續(xù)增加，對民眾身心健康造成了不利影響，降低了日常生活及工作的質(zhì)量。臨床對功能性消化不良展開深入分析，發(fā)現(xiàn)造成功能性消化不良的病因復(fù)雜。通過影響胃腸道功能誘發(fā)功能性消化不良的生活因素通常包括以下三個方面：一是心理和精神的不良應(yīng)激；二是不良飲食習(xí)慣，包括刺激性食物（如咖啡、濃茶、甜食、油膩、生冷等）和不良飲食習(xí)慣（包括空腹、頻繁食用刺激性食物以及不規(guī)律進(jìn)食或暴食暴飲等）；三是環(huán)境溫度的影響。隨著生活水平的不斷提升，人們對日常生活衛(wèi)生習(xí)慣未給予足夠的重視，各種飲食及行為因素導(dǎo)致了腸胃疾病發(fā)生率上升。臨床疾病治療情況分析發(fā)現(xiàn)，我國胃腸道功能性疾病患患者數(shù)越來越多，整體發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢。胃腸道功能性疾病雖然不會造成嚴(yán)重的危害，但其對患者日常生活及工作造成了諸多的不便。目前，我國胃腸道功能性疾病的發(fā)病率占就診人數(shù)的30%～40%，對功能性消化不良及時診治很有必要?，F(xiàn)對我院收治的60例功能性消化不良患者進(jìn)行臨床治療分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取了2012年6月至2013年6月，在我院接受治療的60例功能性消化不良患者資料。年齡范圍18～65歲，平均年齡（36±2.6）歲，病程時間6～12個月，平均病程（5±2.2）個月；其中，男性40例，平均年齡（37±1.8）歲，平均病程（6±2.4）個月；女性20例，平均年齡（30±3.2）歲，平均病程（5±2.9）歲。60例患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為：上腹部疼痛45例、上腹部燒灼感28例、餐后飽脹39例，其他伴隨癥狀有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、腹瀉等。

1.2 方法

1.2.1 診斷

消化不良有器質(zhì)性和功能性之分，治療前必須對患者做好詳細(xì)的分類，明確患者具體疾病類型以保障后期治療的針對性。此研究對功能性消化不良患者的診斷，主要參照羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)[1]。即消化不良病程時間＞6個月，非潰瘍性消化不良患者時間＞3個月。

1.2.2 評估

此研究從臨床癥狀、診斷、治療方面對60例功能性消化不良患者進(jìn)行回顧性分析，探討功能性消化不良有效的治療方法。對確診為功能性消化不良的患者，統(tǒng)一采用生活治療與藥物治療兩種方式：生活治療包括生活習(xí)慣調(diào)理、飲食調(diào)理等，藥物治療采用抗酸劑、抑酸劑、促動力藥、消化酶等藥物，對其實行綜合治療[2]。于治療后6個月進(jìn)行回訪調(diào)查，統(tǒng)計60例患者治療前后癥狀改善情況，鑒定以藥物治療為主，生活治療為輔的雙重治療的綜合療效。

2 結(jié) 果

經(jīng)過以藥物治療為主，生活治療為輔的雙重治療方式，60例功能性消化不良患者均取得了顯著的治療效果，治療前后有顯著性差異性（P＜0.01）。綜合對比治療前后患者臨床癥狀差異，發(fā)現(xiàn)治療前上腹部疼痛患者45例、上腹部燒灼感28例、餐后飽脹39例，治療后上腹部疼痛患者1例、上腹部燒灼感2例、餐后飽脹1例。由此可見以藥物治療為主，生活治療為輔的雙重治療方案對功能性消化不良患者的治療效果的確顯著。功能性消化不良患者伴隨的其他臨床癥狀主要有消瘦、貧血、嘔血、黑糞、吞咽困難、腹部腫塊、黃疸等，經(jīng)雙重治療后60例患者中伴隨有上述臨床癥狀的人數(shù)明顯減少，如表1所示。

表1 60例患者治療前后癥狀對比

3 討 論

功能性消化不良發(fā)病機制目前尚不清楚，可能與胃酸刺激、胃排空障礙、胃腸運動節(jié)律改變、內(nèi)臟感覺反應(yīng)的高敏感等因素有關(guān)。因此，治療藥物的選擇和聯(lián)合用藥的搭配要堅持個體化的原則。對功能性消化不良患者有療效的藥物種類包括：抗幽門螺桿菌藥物、抑酸藥、促進(jìn)胃腸動力藥、胃黏膜保護(hù)藥、心理和精神調(diào)節(jié)藥物等。消化酶能夠改善胃腸道消化吸收效率，對腸道滲透壓有一定的調(diào)節(jié)作用，同時可以減少回腸和結(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)物質(zhì)，有效控制條件致病菌的滋生，減少代謝產(chǎn)物及毒素的產(chǎn)生，從而改善胃腸道的運動和分泌功能[3]。生活治療是除藥物治療以外，對功能性消化不良患者最具療效的方式之一，通過調(diào)整生活習(xí)慣及飲食行為，可以減少病菌對胃腸道的毒害作用，從而降低了功能性消化不良的發(fā)病率。在對功能性消化不良患者的治療過程中，應(yīng)囑患者根據(jù)自身的具體情況，調(diào)整生活和飲食習(xí)慣[4]。

功能性消化不良發(fā)病機制復(fù)雜，患者要及時診治，對功能性消化不良患者應(yīng)采取綜合性的治療方式，以確保其治療效果。此外，還需注重個人生活習(xí)慣及飲食行為的調(diào)節(jié)，尤其是飲食調(diào)理對癥狀的改善很有幫助。

[1] 孫菁,袁耀宗.功能性胃腸病羅馬Ⅲ標(biāo)準(zhǔn)解讀:功能性腸病[J].臨床消化病雜志,2006,10(6):20-22.

[2] 周秋濤,廖鎮(zhèn).依托必利與氟西汀聯(lián)用治療功能性消化不良的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2007,24(7):86.

[3] 田冰,趙小敏,趙可成.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良42例療效觀察[J].新中醫(yī),2004,36(5):55-56.

[4] 邵振鴻,王秀玲,郭三仁.乳酸菌素片治療功能性消化不良療效觀察[J].人民軍醫(yī),2006,49(6):323.

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