張敬紅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

陰道超聲在絕經(jīng)期婦女子宮異常出血診斷中的應(yīng)用分析

張敬紅

（遼寧省朝陽市中心醫(yī)院超聲科，遼寧 朝陽 122000）

目的 探討陰道超聲檢查在絕經(jīng)期婦女子宮異常出血診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 我院2011年3月至2012年3月共收治108例絕經(jīng)期子宮異常出血患者，所有患者均行陰道超聲、宮腔鏡和組織病理學(xué)檢查，對(duì)比前兩種檢查方法與組織病理學(xué)檢查結(jié)果的符合率，以評(píng)價(jià)陰道超聲檢查在子宮異常出血診斷中的價(jià)值。結(jié)果 陰道超聲與組織病理學(xué)結(jié)果總符合率為87.0%，宮腔鏡與組織病理學(xué)檢查結(jié)果總符合率為89.8%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 陰道超聲在絕經(jīng)期婦女子宮異常出血中具有較高的診斷符合率，可作為子宮異常出血臨床篩檢的常規(guī)方法。

陰道超聲；絕經(jīng)期；子宮異常出血；臨床分析

圍絕經(jīng)期是指婦女卵巢功能逐漸減退直至消失的過渡時(shí)期，是正常的生理變化時(shí)期，主要表現(xiàn)為：月經(jīng)過多、子宮不規(guī)則過多出血、月經(jīng)頻發(fā)及子宮不規(guī)則出血[1-3]，嚴(yán)重影響婦女的正常生活和工作。臨床經(jīng)驗(yàn)證明子宮異常出血是圍絕經(jīng)期婦女最常見的臨床癥狀，也是生殖器官惡性腫瘤的一種臨床表現(xiàn)[4]，雖然該期子宮內(nèi)膜病理改變主要以良性病變?yōu)橹?，但也不可忽視子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。為進(jìn)一步探討圍絕經(jīng)期婦女子宮異常出血的發(fā)病原因和病理學(xué)改變，以及子宮內(nèi)膜癌的早期診斷和防治的重要意義[5]，本文將陰道超聲應(yīng)用于臨床診斷，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 患者資料

2011年3月至2012年3月我院門診和住院共收治子宮異常出血的絕經(jīng)期婦女108例，年齡46～57歲，平均（49.5±2.8）歲，所有患者均有陰道異常出血癥狀，出血癥狀持續(xù)時(shí)間不等，最短2個(gè)月，最長17個(gè)月，平均時(shí)間（8.7±1.4）月，兩組患者均行陰道超聲和組織病理學(xué)檢查。

1.2 B超檢查方法

陰道B超采用阿洛卡F75彩色超聲診斷儀，陰道探頭頻率為5～11 MHz；檢查前將患者膀胱排空，并取截石位，取已消毒的避孕套套上涂抹了耦合劑的引導(dǎo)探頭，隨后將其緩慢放入陰道內(nèi)，可深至子宮后穹隆處，分別行橫向及縱向掃描，探查子宮大小、形態(tài)，并詳細(xì)記錄子宮內(nèi)膜厚度及回聲情況，診刮子宮內(nèi)膜送病理學(xué)檢查或手術(shù)證實(shí)，并將兩組檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比[6]；參考《婦產(chǎn)科超聲診斷學(xué)》標(biāo)準(zhǔn)，將絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜異常出血分為生理性內(nèi)膜改變、良性內(nèi)膜病變及內(nèi)膜癌與非典型性內(nèi)膜增生，生理性內(nèi)膜改變又可分為增殖期改變、分泌期改變、萎縮期改變及內(nèi)膜破碎，良性內(nèi)膜病變包括子宮內(nèi)膜感染性炎癥、內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜息肉，內(nèi)膜癌包括腺癌、透明細(xì)胞癌及未分化癌[7,8]，非典型內(nèi)膜增生屬于癌前病變，根據(jù)嚴(yán)重程度可分為輕、中、重度。

1.3 宮腔鏡檢查方法

采用Stryker宮腔鏡進(jìn)行檢查，以生理鹽水為膨?qū)m液，并將膨?qū)m壓力控制在12.0～18.0 kPa，患者檢查前取膀胱截石位，先將宮頸管消毒，隨后以2%的利多卡因進(jìn)行浸潤麻醉，也可在宮頸側(cè)注射利多卡因進(jìn)行麻醉，待麻醉后將宮腔鏡放入宮頸管內(nèi)，當(dāng)患者表現(xiàn)正常時(shí)可進(jìn)一步觀察子宮體的整體形態(tài)[9,10]，檢查中發(fā)現(xiàn)異常內(nèi)膜進(jìn)行診刮，并送組織病理學(xué)檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陰道超聲與組織病理學(xué)結(jié)果比較

陰道超聲與組織病理學(xué)結(jié)果總符合率為87.0%，其中生理性內(nèi)膜改變符合率93.5%，良性內(nèi)膜病變符合率85.5%，內(nèi)膜癌及非典型性增生符合率80.0%，見表1。

表1 陰道超聲與組織病理學(xué)檢查符合率（n，%）

2.2 宮腔鏡與組織病理學(xué)結(jié)果比較

宮腔鏡與組織病理學(xué)檢查結(jié)果總符合率為89.8%，其中生理性內(nèi)膜改變符合率90.3%，良性內(nèi)膜病變符合率88.7%，內(nèi)膜癌及非典型性增生符合率93.3%，見表2。

表2 宮腔鏡與組織病理學(xué)檢查符合率（n，%）

2.3 兩種檢查方法與組織病理學(xué)符合率比較

陰道超聲與組織病理學(xué)結(jié)果總符合率為87.0%，其中生理性內(nèi)膜改變符合率93.5%，良性內(nèi)膜病變符合率85.5%，內(nèi)膜癌及非典型性增生符合率80.0%；宮腔鏡與組織病理學(xué)檢查結(jié)果總符合率為89.8%，其中生理性內(nèi)膜改變符合率90.3%，良性內(nèi)膜病變符合率88.7%，內(nèi)膜癌及非典型性增生符合率93.3%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討 論

絕經(jīng)期婦女子宮異常出血較為常見，導(dǎo)致出血的常見原因有卵巢功能衰退、生理性內(nèi)膜改變、內(nèi)膜良性病變等，臨床診斷要明確出血原因方能給予及時(shí)治療，尤其是對(duì)于內(nèi)膜癌前病變，早發(fā)現(xiàn)、早治療具有積極意義[11-13]，絕經(jīng)期婦女異常子宮出血常用的診斷方法有陰道超聲檢查、宮腔鏡檢查及組織病理學(xué)檢查，陰道超聲檢查是一種無創(chuàng)傷、非侵入性的檢查手段，具有安全、簡(jiǎn)便、可靠的優(yōu)點(diǎn)[14]，對(duì)于大部分子宮內(nèi)膜異常出血原因的診斷符合率高，本文將陰道超聲應(yīng)用于我院收治的108例子宮異常出血患者的臨床診斷中，通過觀察臨床診斷結(jié)果與組織病理學(xué)的符合率發(fā)現(xiàn)，陰道超聲與組織病理學(xué)檢查結(jié)果的總符合率為87.0%，宮腔鏡與組織病理學(xué)檢查結(jié)果總符合率為89.8%，兩種檢查方法無顯著差異，由此說明，陰道超聲檢查在絕經(jīng)期子宮異常出血的診斷中具有較高的臨床價(jià)值，該檢查方法可作為臨床初篩，與宮腔鏡和組織病理學(xué)檢查相配合[15]，可提高子宮異常出血診斷準(zhǔn)確性。

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Application of Transvaginal Ultrasonography in the Diagnosis of Postmenopausal Women with Abnormal Uterine Bleeding

ZHANG Jing-hong
(Department of Ultrasonography, The Central Hospital of Chaoyang, Chaoyang 122000, China)

Objective To explore the application of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Methods 108 cases of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding were given transvaginal ultrasonography, Hysteroscopy and histopathological examination, two methods and histopathological examination of the compliance rate were compared, to evaluate the value of transvaginal ultrasonography in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding. Results The correspondence between pathology and transvaginal ultrasonography in endometrial hyperplasia was 87.0%, the correspondence between pathology and hysteroscopy in endometrial hyperplasia was 89.8%, the difference was not statistically difference(P＞0.05). Conclusion Transvaginal ultrasound has an important value in the diagnosis of postmenopausal women with abnormal uterine bleeding, it can be used as the conventional method in the clinical screening of abnormal uterine bleeding.

TVS; Menopausal women; Abnormal uterine bleeding; Clinical diagnosis

R711.51

：B

：1671-8194（2014）05-0030-02