張子見 張卜月

（吉林油田總醫(yī)院核磁共振科，吉林 松原 131106）

簡析應(yīng)用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷肝癌的價(jià)值

張子見 張卜月

（吉林油田總醫(yī)院核磁共振科，吉林 松原 131106）

目的 分析磁共振加權(quán)成像在診斷肝癌當(dāng)中的臨床效果。方法 選取我院在2012年1月至2013年1月收治的36例經(jīng)過資料和病理證實(shí)為肝細(xì)胞癌的患者，在治療前，經(jīng)過協(xié)商后將其隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，每組各18例。為對照組患者采用常規(guī)的方式進(jìn)行再次診斷，為觀察組患者采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的診斷方式進(jìn)行再次診斷，觀察兩組患者的診斷效果，比較兩組患者的滿意度，最后對兩組患者采用合理的方法進(jìn)行治療。結(jié)果 對照組18例肝癌患者成功診斷出10例，觀察組患者經(jīng)磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像方法診斷出所有患者，且觀察組患者的滿意程度高于對照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 相對于常規(guī)的診斷方式，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的診斷方式確診率更好，能夠較清晰的呈現(xiàn)出患者的肝癌病灶，更能夠得到患者的認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

磁共振加權(quán)成像圖；診斷；肝癌

在惡性腫瘤的排名當(dāng)中，肝癌名列第三，可見這種病對患者的影響是相當(dāng)之大的[1]。患者一旦患上肝癌，輕者會影響到患者的生活質(zhì)量，重者還會危及到患者的生命[2]。所以，對于肝癌這種癥狀最好是及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，因此對于該病的診斷方式就相當(dāng)?shù)闹匾?。就?dāng)前而言，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的診斷方式是唯一一個(gè)無創(chuàng)的檢測活體內(nèi)部水分子擴(kuò)散過程的檢驗(yàn)方法，能夠?qū)⒒铙w組織的功能狀態(tài)反映出來[3]。本研究中，我院為了研究磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像方法診斷肝癌的臨床效果，也為了尋找出一種更好的診斷方式來適應(yīng)肝癌疾病，在爭取了患者及其家屬同意以后，將我院在2012年到2013年收治的36例肝癌患者隨機(jī)分為觀察組和對照組兩組，分別予以常規(guī)的診斷方式和磁共振加權(quán)成像的診斷方式予以二次診斷，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院在2012年1月至2013年1月收治的36例肝癌患者當(dāng)中有男性患者21例，女性患者15例。患者的最高年齡為79歲，最低年齡為38歲，平均年齡為（64.3±2.7）歲。所有患者經(jīng)過資料以及病理證實(shí)為肝癌患者。在所有患者當(dāng)中有合并冠心病患者3例，合并高血壓綜合征患者9例，合并腦血栓患者13例，合并糖尿病患者6例，合并靜脈血管粥樣硬化患者5例?；颊叻纸M以后，在年齡、性別等方面沒有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

將我院在2012年到2013年收治的36例經(jīng)過相關(guān)資料和病理證實(shí)為肝癌的患者在治療前隨機(jī)分為觀察組和對照組，為其進(jìn)行二次診斷，對照組患者采用常規(guī)的診斷方式，觀察組采用磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像發(fā)予以診斷，具體操作如下：采用掃描儀器對患者體部進(jìn)行掃描，取八通道表面相控陣線圈，并利用呼吸門控。對周圍梯度回波進(jìn)行常規(guī)掃描，使回波序列快速自動旋轉(zhuǎn)，增強(qiáng)GD-DTPA利用LAVA進(jìn)行掃描，為觀察組所有患者例行軸位磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像掃描。掃描需設(shè)置b=0～1000 s/mm2，層距為2 mm，層厚為8 mm，F(xiàn)OV=40 cm，矩陣為98×130，NEX=6。對患者掃描之后利用機(jī)器后處理軟件重建ADC圖，對患者肝臟的ADC值進(jìn)行測量，并將患者被測量的病灶的ADC值標(biāo)在ADC圖上。需要注意的是，要注意對患者進(jìn)行檢測的時(shí)候需保證患者的每一個(gè)病變區(qū)域都有兩名或兩名以上有經(jīng)驗(yàn)的技術(shù)人員對病變區(qū)域分別進(jìn)行三次測量，最后取測量的平均值，利用多個(gè)區(qū)域的平均測量信號。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究當(dāng)中所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)據(jù)均采用平均數(shù)（±）和標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用組間單因素方差表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過研究和分析，對照組18例肝癌患者二次診斷出10例，觀察組18例肝癌患者二次診斷全部確診。并且磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像法能夠更清晰的看清患者病變的病灶部位，相比對照組患者而言，觀察組患者的滿意程度更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請參見表1。

3 討 論

磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在診斷肝癌方面具有十分顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值，而且這種技術(shù)在腫瘤性病變的應(yīng)用當(dāng)中也有著十分重要的研究價(jià)值。最近這幾年，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像診斷被廣泛的投入到肝臟疾病的診斷當(dāng)中，它能夠根據(jù)患者ADC值的特性來對組織的性質(zhì)作出判斷[4]。

表1 兩組患者的診斷比較

在本研究中，我院為了研究磁共振加權(quán)成像的診斷價(jià)值，對我院已經(jīng)確診為肝癌的36例患者進(jìn)行二次診斷，發(fā)現(xiàn)觀察組采用磁共振加權(quán)成像診斷方法的診斷效果非常明顯，而且能夠?qū)⑺懈伟┗颊哂枰源_診。筆者認(rèn)為，之所以磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像方式診斷效果顯著，主要?dú)w結(jié)于三點(diǎn)原因。①這種診斷方式是一種無創(chuàng)性的檢測活體內(nèi)部水分子運(yùn)動過程的方式，能夠?qū)⒒铙w組織的功能狀態(tài)反映出來；②對患者檢測的時(shí)候，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像利用単激發(fā)SEEPI序列，通過多通道線控線圈和背景控制和采集技術(shù)對其掃描進(jìn)行加速。這能將單激發(fā)EPI所需要的回波鏈長度，這樣就能夠在很大程度上減少偽影和圖像扭曲，可以清晰的看到較小病灶的成像效果；③磁共振加權(quán)成像法能夠?qū)λ肿拥臄U(kuò)散狀況做出集中的反應(yīng)，它是一種有價(jià)值的成像技術(shù)，能夠在分子水平下，對診斷肝癌提供全新的信息服務(wù)。除此之外，早在2007年的時(shí)候，劉志蘭等人就已經(jīng)提出磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像法對鑒別和診斷肝癌具有積極的作用。在本研究中，通過結(jié)果也可以看出這一結(jié)論與他們的結(jié)論是不謀而合的，同時(shí)也能夠更深一步地證明磁共振擴(kuò)散成像的診斷方法在診斷肝癌方面具有積極的臨床價(jià)值。

綜上，本研究可以得出：相對于常規(guī)的診斷方式，磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像的診斷當(dāng)方式確診率更好，能夠較清晰的呈現(xiàn)出患者的肝癌病灶，更能夠得到患者的認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

[1] 程國英,劉長柱.磁共振全身擴(kuò)散加權(quán)成像技術(shù)在惡性腫瘤中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志,2010,15(2):362-363.

[2] 倪明立,王成偉.磁共振DWI在肝癌中的應(yīng)用[J].放射學(xué)實(shí)踐,2010, 8(1):3145-3146.

[3] 楊濤,王秀榮,楊廣夫,等.磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像在肝臟疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志,2010,11(4):2474-2475.

[4] 金玉梅,王葉武,田偉.磁共振彌散加權(quán)成像的臨床應(yīng)用新進(jìn)展[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,14(36):268-269.

Analysis of the Value of Magnetic Resonance Diffusion Weighted Imaging in the Diagnosis of Liver Cancer

ZHANG Zi-jian, ZHANG Bo–yue
(Department of MRI Division, Jilin Oilfield General Hospital, Songyuan 131106, China)

Objective Analysis clinical effect of weighted magnetic resonance imaging in the diagnosis of liver cancer. Method Selection of our hospital in January 2012 to January 2013 were 36 cases of liver cancer patients, before treatment, after negotiation, it can be divided into observation group and control group, 18 cases each. Diagnosis in the control group were treated by conventional way, way of observation group were treated by weighted magnetic resonance imaging diagnosis, observing two groups of patients diagnosis effect, comparing the patient's satisfaction, adopt the reasonable treatment for two groups of patients. Results The control group, 10 cases were diagnosed, diagnosed with all of the patients group, satisfaction is higher, the control group, P＜0.05, with statistical significance. Conclusion Magnetic resonance diffusion weighted imaging diagnosis when diagnosis rate is better, to more clearly present in patients with cancer of the liver lesions, more can be recognised by patients, is worth popularizing in clinical use.

Weighted magnetic resonance imaging figure; Diagnosis; Cancer of the liver

R735.7

：B

：1671-8194（2014）05-0018-02