陳丁玲

（廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

綜合護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的效果分析

陳丁玲

（廣東省羅定市第三人民醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對促進(jìn)抑郁癥患者康復(fù)的效果。方法 將我院2008年至2012年收治的120例抑郁癥患者的臨床資料作以回顧性分析。結(jié)果 兩組患者干預(yù)前的HRSD評(píng)分比較，無明顯差異性，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的HRSD評(píng)分明顯小于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，無明顯差異性，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 綜合護(hù)理干預(yù)可以明顯改善抑郁癥患者的抑郁程度，提高其生活質(zhì)量。

綜合護(hù)理干預(yù)；抑郁癥；康復(fù)

抑郁癥是由多種原因引起的臨床上常見的心理障礙疾病，以持續(xù)顯著的心情、精神低落為主要臨床表現(xiàn)，病程較長，病情也反復(fù)無常，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)自殺的情況，給家庭和社會(huì)帶來很多潛在的危害，必須引起足夠的重視[1]。近年來，我院探討在常規(guī)治療和護(hù)理基礎(chǔ)上，采取一系列綜合護(hù)理干預(yù)措施，有效地促進(jìn)了抑郁癥患者的康復(fù)，現(xiàn)將具體資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2008年至2012年收治的120例抑郁癥患者作為研究對象，符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）中抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。其中，男67例，女53例，年齡19～71歲，平均43.2歲；病程6個(gè)月～19年，平均5.9年；在患者及其家屬知情同意的原則下，根據(jù)護(hù)理方法不同，將患者分為2組，對照組60例，干預(yù)組60例，兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。且入選患者均排除嚴(yán)重精神病、嚴(yán)重軀體疾病者，均能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)持續(xù)配合治療，肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)檢查均無異常。

1.2 方法

對照組60例患者給予常規(guī)治療及護(hù)理。干預(yù)組60例患者，在常規(guī)治療及護(hù)理基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，通過主動(dòng)熱情的態(tài)度，拉近與患者之間的距離，耐心與患者交談，傾聽患者的傾訴，了解患者的心理狀態(tài)，一方面穩(wěn)定患者的情緒，一方面根據(jù)患者的心理問題，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。鼓勵(lì)患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，幫助患者樹立正確的人生觀和價(jià)值觀，教會(huì)患者正確對待社會(huì)人際關(guān)系，學(xué)會(huì)用合理的方式宣泄負(fù)面情緒，確?；颊吣軌蚍e極配合治療，取得預(yù)期的康復(fù)效果[3]。

1.2.2 認(rèn)知干預(yù)：抑郁癥的發(fā)生與患者本身錯(cuò)誤的認(rèn)知有很大關(guān)系，因此，在對患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)時(shí)，要重視對于患者的認(rèn)知干預(yù)。在與患者充分溝通，了解患者的認(rèn)知狀態(tài)的情況下，有針對性地有步驟的幫助患者樹立正確的認(rèn)知觀念，養(yǎng)成正確的認(rèn)知習(xí)慣，逐步開始積極健康的生活[4]。

1.2.3 社會(huì)家庭支持干預(yù)：抑郁癥患者的康復(fù)離不開社會(huì)家庭的支持，因此，在患者整個(gè)康復(fù)過程中，必須取得患者家屬及社會(huì)關(guān)系的大力配合，消除社會(huì)壓力，做到親人陪伴[5]。盡量調(diào)動(dòng)起社會(huì)家庭關(guān)系，幫助患者充實(shí)日常生活，并讓患者主動(dòng)參與到有興趣的休閑娛樂活動(dòng)中，從而發(fā)掘患者內(nèi)心的積極力量。通過社會(huì)家庭等各個(gè)方面關(guān)懷，讓患者感受到溫暖和幫助，進(jìn)而幫助患者逐漸減少內(nèi)心的負(fù)性情緒，樹立起積極樂觀的生活態(tài)度。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[6]

①采用漢密頓抑郁量表（HRSD）對護(hù)理干預(yù)前和干預(yù)后6個(gè)月兩組患者的抑郁情況進(jìn)行評(píng)定，各相關(guān)項(xiàng)目均按0～4分測評(píng)，分值高抑郁程度重。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOLI-74）對護(hù)理干預(yù)前以及干預(yù)后6個(gè)月兩組患者的生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)定，各項(xiàng)目按照1～5級(jí)進(jìn)行評(píng)分，分值高生活質(zhì)量高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS15.0 統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)前后HRSD評(píng)分比較分析

表1結(jié)果表明：兩組患者干預(yù)前的HRSD評(píng)分比較，無明顯差異性，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的HRSD評(píng)分明顯小于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

表2結(jié)果表明：兩組患者干預(yù)前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，無明顯差異性，P＞0.05；干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者干預(yù)前后HRSD評(píng)分比較分析

表2 兩組患者干預(yù)前后生活質(zhì)量評(píng)分比較分析

3 討 論

抑郁癥的發(fā)生與遺傳、生化、心理及社會(huì)等多種因素有關(guān)，好發(fā)于好強(qiáng)求全、固執(zhí)認(rèn)真、內(nèi)向性格及與人相處不融洽的人群中。對患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，包括：心理護(hù)理、認(rèn)知干預(yù)及社會(huì)家庭支持干預(yù)，干預(yù)后，觀察組患者的HRSD評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對照組，經(jīng)比較，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)可以大大提高抑郁癥患者的治療依從性，幫助患者盡快減少不良心理情緒，提高生活質(zhì)量。

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表1 治療組及對照組治療前T淋巴細(xì)胞亞群及免疫抗體的比較

表2 治療組及正常新生兒組T淋巴細(xì)胞亞群及免疫抗體的比較

表3 治療組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群及免疫抗體的比較

3 討 論

T淋巴細(xì)胞亞群中CD3細(xì)胞為成熟的T細(xì)胞，CD4為輔助性T細(xì)胞，CD8為抑制性T細(xì)胞。T輔助細(xì)胞與T抑制細(xì)胞處于相互平衡狀態(tài)，新生兒感染性肺炎感染初期由于新生兒吞噬細(xì)胞殺菌活性比較差，侵入呼吸道的細(xì)菌被吞噬細(xì)胞吞噬也不易被清除。這些抗原刺激免疫系統(tǒng)及支氣管相關(guān)淋巴組織，使T細(xì)胞向支氣管和肺組織轉(zhuǎn)移，導(dǎo)致外周血T細(xì)胞各亞群減少[1]。新生兒出生時(shí)IgA較正常低，但I(xiàn)gG變化不大，因?yàn)樾律鷥后w內(nèi)90%IgG來自母體，出生3-4個(gè)周才由自身合成[2]。

匹多莫德（polimod，又名pidotimod）是一種人工合成的高純度二肽，化學(xué)名3-L-焦谷氨?；?L-4-噻唑烷酸，是目前全球唯一口服給藥后能確知其生物利用度的免疫刺激調(diào)節(jié)劑，該藥本身不具有抗菌活性，但與抗生素治療相結(jié)合，可有效的改善感染的癥狀和體征。匹多莫德作用于免疫反應(yīng)的不同階段，在快反應(yīng)期，它可刺激非特異性自然免疫，增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞的細(xì)胞毒作用[3]，增強(qiáng)多形性中性粒細(xì)胞和巨噬細(xì)胞的催化作用，吞噬作用及殺傷作用[4]在免疫反應(yīng)中期，它可調(diào)節(jié)細(xì)胞免疫，促進(jìn)白細(xì)胞介素-2和γ-干擾素的產(chǎn)生[5]。誘導(dǎo)T淋巴細(xì)胞母細(xì)胞化，調(diào)節(jié)Th/Ts的比例使之正?；诼磻?yīng)期，可調(diào)節(jié)體液免疫，刺激B淋巴細(xì)胞增殖和抗體產(chǎn)生。

本研究表明匹多莫德可有效地多環(huán)節(jié)增強(qiáng)機(jī)體抗感染免疫反應(yīng)，顯著提高各項(xiàng)免疫指標(biāo)，提高新生兒出生后感染肺炎的治愈率，縮短病程。匹多莫德可應(yīng)用于產(chǎn)婦、新生兒、嬰幼兒，安全，使用方便，起效快。有一定推廣價(jià)值。

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Analysis of Comprehensive Nursing Intervention on Rehabilitation of Patients with Depression Effect

CHEN Ding-ling
(The Third People’s Hospital of Luoding, Luoding 527200, China)

Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on rehabilitation of patients with depression. Methods The clinical data of 120 cases of depression patients in our hospital from 2008 to 2012 were analyzed retrospectively for the. Results the two groups were compared before treatment HRSD score, there was no significant difference, P＞0.05; intervention in the observation group, HRSD score was significantly lower than that of control group, by comparison, P＜0.05, the difference was statistically significant. Comparison of quality of life score of two groups of patients before intervention, there was no significant difference, P＞0.05; observation group intervention, quality of life score was significantly higher than the control group, by comparison, P＜0.05, the difference was statistically significant. Conclusion Comprehensive nursing intervention can significantly improve the degree of depression in patients with depression, and improve their quality of life.

Comprehensive nursing intervention; Depression; Rehabilitation

R749.4+1

：B

：1671-8194（2014）05-0016-02