陳艷

血細(xì)胞形態(tài)檢查是臨床常見(jiàn)的血常規(guī)檢驗(yàn)內(nèi)容，這是由于血液能夠?qū)Ω鞣N疾病進(jìn)行反應(yīng)，并導(dǎo)致血常規(guī)的各類(lèi)細(xì)胞的生理變化及數(shù)量出現(xiàn)異常，從而為臨床診斷提供有效的手段。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)及醫(yī)療儀器的不斷發(fā)展與更新，臨床檢驗(yàn)水平已經(jīng)得到較大的提高，并在臨床檢驗(yàn)中提供大量有價(jià)值的依據(jù)[1]。為對(duì)血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的臨床價(jià)值進(jìn)行觀察，筆者對(duì)本院收治的49 例發(fā)熱患者與正常體檢者進(jìn)行比較分析，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 河南省商丘市第四人民醫(yī)院自2011年8月-2012年9月收治的49 例發(fā)熱患者作為觀察組，男21 例，女28 例，年齡25～56 歲，平均（42.9±2.44）歲?；颊吲R床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱癥狀，并出現(xiàn)凝血功能異常。患者均無(wú)腫瘤病史。選取同期本院正常體檢無(wú)發(fā)熱患者50 例作為對(duì)照組，男23 例，女27例，年齡21～58 歲，平均年齡（43.1±2.05）歲。兩組患者年齡、性別等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較。

1.2 方法 采集兩組患者靜脈末梢血10～15 ml，搖勻后在顯微鏡下觀察進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)，并在自然干燥后采取瑞氏染液進(jìn)行染色鏡檢，具體操作方法依照《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)范》進(jìn)行[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 紅細(xì)胞壓積（HCT)、紅細(xì)胞分布寬度標(biāo)準(zhǔn)差（RDW-SD）、平均細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白（MCH）及平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者HCT、RDW-SD、MCHC、MCV與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者M(jìn)CH與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見(jiàn)表1）。

表1 兩組患者HCT、RDW-SD、MCHC、MCV、MCH比較（±s）

表1 兩組患者HCT、RDW-SD、MCHC、MCV、MCH比較（±s）

組別 例數(shù) HCT（%） RDW-SD（%） MCHC（g/L） MCV（μm2） MCH（pg)觀察組 49 41.06±2.26 12.45±5.3 346.52±6.2 86.27±5.19 31.28±1.02對(duì)照組 50 39.15±1.31 11.83±4.4 342.1±5.2 82.66±2.28 30.84±1.31

3 討論

發(fā)熱是臨床常見(jiàn)的疾病之一。疾病發(fā)作能夠通過(guò)血液中血細(xì)胞數(shù)量及質(zhì)量的變化而直接反映，通過(guò)對(duì)血液中血細(xì)胞進(jìn)行檢查，有助于疾病的準(zhǔn)確診斷[4-6]。臨床血液學(xué)在對(duì)血器官的功能及結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究時(shí)一般通過(guò)觀察血細(xì)胞數(shù)量、形態(tài)及其比例的變化而進(jìn)行。血細(xì)胞形態(tài)學(xué)的質(zhì)變及兩邊能夠準(zhǔn)確反映造血功能的紊亂，從而對(duì)各種疾病進(jìn)行準(zhǔn)確分析及判斷。因此對(duì)周?chē)科臋z測(cè)結(jié)果及周密結(jié)果進(jìn)行觀察已經(jīng)成為臨床診斷的重要手段。處于發(fā)熱狀態(tài)下患者鐵元素、蛋白質(zhì)消耗量明顯增加、食欲不振等均會(huì)對(duì)紅細(xì)胞形態(tài)造成較大的影響，而患者高血糖的利尿作用則可導(dǎo)致患者水分的流失，從而引起HCR相對(duì)增加。同時(shí)RDW- SD能夠?qū)t細(xì)胞的變化進(jìn)行反應(yīng)[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者HCT、RDW-SD、MCHC、MCV與對(duì)照組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者M(jìn)CH與對(duì)照組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，血細(xì)胞形態(tài)與發(fā)熱疾病的發(fā)生及進(jìn)展有著一定的關(guān)系，能夠準(zhǔn)確反映疾病變化，因此在對(duì)發(fā)熱疾病進(jìn)行臨床診斷及鑒別時(shí)有明顯效果，具有較大的臨床價(jià)值。

[1]溫錦才.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].求醫(yī)問(wèn)藥（下半月刊），2012，10（9）：283-284.

[2]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].南京:東南大學(xué)出版社,2006:134

[3]郭小平.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)質(zhì)量控制及臨床意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(22):92.

[4]畢召輝.血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)在發(fā)熱疾病診斷中的價(jià)值[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1835.

[5]陳小劍，王曉歐，李綿綿，等.X E- 2 1 0 0 血細(xì)胞分析儀涂片復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定及評(píng)價(jià)[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2007，30(4):384.

[6]王麗，房倩，李坤芬.小兒噬血細(xì)胞綜合征10 例臨床分析[J].中國(guó)血液與腫瘤雜志，2006，1(2):271.

[7]董伶燕.發(fā)熱患者外周血細(xì)胞形態(tài)觀察的臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志，2009，8（10）：156-158.

[8]王穎，李戈燕.血細(xì)胞心態(tài)學(xué)復(fù)檢對(duì)血液系統(tǒng)疾病診斷分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，13（6）：79-80.