焦海波

惡性腫瘤是嚴(yán)重威脅人類健康的常見疾病，目前臨床治療惡性腫瘤主要有手術(shù)治療、化療、放療及綜合治療?；瘜W(xué)藥物治療腫瘤是臨床較為常見的方法，部分疾病可以治愈，部分疾病可以有效防止復(fù)發(fā)，效果較為肯定。但是腫瘤化療藥物在殺死腫瘤細胞的同時，常常對正常細胞也造成一定的損傷，而引起各種不良反應(yīng)[1]。本文就應(yīng)用化療藥物期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行分析，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2012年1月-2013年1月來化療治療的90 例腫瘤患者的臨床資料，其中，男58 例，女32 例，年齡19～82 歲，平均年齡46.92 歲。90 例患者，肺癌23 例，乳腺癌18 例，胃癌16 例，肝癌13 例，結(jié)直腸癌11 例，前列腺癌5 例，卵巢癌4 例。

1.2 方法 對所有患者臨床資料進行詳細記錄，包括性別、年齡、診斷治療、原發(fā)及轉(zhuǎn)移部位、化療方案及不良反應(yīng)。根據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，對腫瘤化療藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)作出相關(guān)分析[2]。

1.3 不良反應(yīng)觀察內(nèi)容 主要包括骨髓抑制、消化道反應(yīng)、心臟及神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。

2 結(jié)果

2.1 本次研究90 例患者，共行化療次數(shù)282 次，平均每個患者化療3.13 次，所出現(xiàn)不良反應(yīng)中，胃腸道不良反應(yīng)156 次（55.3%），骨髓抑制84 次（29.8%），心臟血管毒性33 次（11.7%），神經(jīng)系統(tǒng)損傷30 次（10.6%），其他不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

2.2 考慮不同患者年齡、性別及所患疾病的不同，臨床選擇不同的化療藥物，不同藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率是不同的，以鉑類最為常見（見表1）。

表1 不同腫瘤化療藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的結(jié)果對比

2.3 不同患者年齡、性別及所患疾病的不同，臨床選擇不同的化療藥物等各方面差異不明顯，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前惡性腫瘤的治療常常聯(lián)合化學(xué)藥物治療或者單獨使用化學(xué)藥物治療，臨床治療效果較為明顯，但常出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，嚴(yán)重的威脅患者生命。本次研究表明抗腫瘤藥物最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)（55.3%），其次是骨髓抑制（29.8%）。而從表1中可以看出，不同腫瘤藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的發(fā)生率存在差異，以鉑類藥物最為常見（56.7%），其次是紫杉醇類藥物（20.0%）。所以，選擇合適的藥物較重要，同時監(jiān)測患者的臨床表現(xiàn)，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)給予及時有效的治療[3]。

胃腸道反應(yīng)作為腫瘤化療藥物最為常見的不良反應(yīng)，又以惡心嘔吐為多?；熕幬飳?dǎo)致惡心、嘔吐的機理是：腫瘤化療藥物刺激5-羥色胺的釋放，其與位于中樞神經(jīng)和上消化道的5-羥色胺受體結(jié)合，激活嘔吐中樞，引起嘔吐目前，臨床常用化療止吐劑是昂丹司瓊，為5-羥色胺受體拮抗劑，止吐作用明顯。

腫瘤化療藥物種類多，其致病機理存在差異。氟尿嘧啶主要影響核酸的生物合成；氮芥、環(huán)磷酰胺影響DNA的結(jié)構(gòu)與功能；紫杉醇則抑制蛋白質(zhì)的合成。許多腫瘤化療藥物成分復(fù)雜[5]，引發(fā)的不良反應(yīng)與對應(yīng)藥物的治療機理和藥理密切相關(guān)，人們尚未充分了解藥物有效成分的所有中毒機理，故易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生。

臨床上對于腫瘤疾病需要及時準(zhǔn)確地給予診斷[6-7]，且盡快進行化療治療，但腫瘤化療藥物不良反應(yīng)發(fā)生率較高，臨床應(yīng)采用措施減少不良反應(yīng)的發(fā)生，積極治療出現(xiàn)的不良反應(yīng)，保證患者生命健康。用藥前了解患者的過敏史，依據(jù)患者自身情況個體化用藥。治療過程規(guī)范化，給予合適劑量，不可延長化療時間。對于特殊人群，如孕產(chǎn)婦、哺乳期婦女，用藥要慎重；而老年患者，身體耐受力、抵抗力、防御力均比較差，身體各器官功能減退，藥物敏感性增加，腫瘤化療藥物劑量相應(yīng)減少，選擇毒性較低的化療藥物[8]。

總而言之，腫瘤化療藥物在治療過程中應(yīng)提倡個體化治療，同時，密切觀察患者治療情況及有無不良反應(yīng)的產(chǎn)生，及時對癥治療，從而減輕患者痛苦，保證患者的生命質(zhì)量。

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