金炯娜

探析糖尿病患者尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值

金炯娜

目的 探析糖尿病患者尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法 選取浙江大學(xué)紹興醫(yī)院2012年1月～2012年12月收治的100例糖尿病患者，作為觀察組（A組）；同時(shí)選取同期在本院接受身體檢查的健康受檢者100例，作為對(duì)照組（B組），對(duì)兩組受檢者進(jìn)行尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)，并對(duì)比分析這兩組受檢者的檢查結(jié)果。結(jié)果 在尿微量白蛋白(mAlb)檢測(cè)結(jié)果上，觀察組（A組）為（27.53±11.18）mg／L，對(duì)照組（B組）為（8.93±3.23）mg／L，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、血球積壓、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞變形指數(shù)等方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 尿微量白蛋白及血液流變學(xué)檢測(cè)對(duì)糖尿病的檢測(cè)有重要意義，值得臨床醫(yī)生關(guān)注。

糖尿??；尿微量白蛋白；血液流變學(xué)；診斷價(jià)值

尿微量白蛋白及血液流變學(xué)為糖尿病誘發(fā)腎小球微血管病變的一個(gè)非常重要的早期指標(biāo)，這對(duì)早期診斷糖尿病患者有著非常重大的意義[1-2]。對(duì)此，本文選取浙江大學(xué)紹興醫(yī)院2012年1月～2012年12月收治的100例糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2012年12月收治的100例糖尿病患者，作為觀察組（A組）,年齡41～67歲，平均年齡為（52.5±3.1）歲；男55例，女45例。同時(shí)選取同期在我院接受身體檢查的健康受檢者100例，作為對(duì)照組（B組），年齡43～65歲，平均年齡為（52.3±11.4）歲；男 50例，女 50例。以上兩組患者的臨床資料的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 以上兩組受檢者均收集晨尿10ml，離心后取上清液檢測(cè)；抽取早晨空腹靜脈血5ml，并將其放入融有肝素納的專(zhuān)用抗凝試劑管中，立即混勻，避免血液凝固，檢測(cè)該血液的全血粘度，離心后，檢測(cè)其血漿粘度。同時(shí)抽取2ml靜脈血，將其放在含有EDTA-K2 0.2ml的專(zhuān)用真空試管中，2h以?xún)?nèi)檢測(cè)紅細(xì)胞比積(HCT)[3-4]。

本院采用速率散射比濁法測(cè)定尿微量白蛋白（設(shè)備為西門(mén)子特定蛋白分析儀BN-Ⅱ）,試劑由西門(mén)子醫(yī)學(xué)診斷產(chǎn)品有限公司提供。采用椎管法檢測(cè)血液流變學(xué)的各項(xiàng)結(jié)果，應(yīng)用北京賽科希德公司提供的SA-6000全自動(dòng)血流變測(cè)試儀[5-6]。對(duì)全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、血球積壓、纖維蛋白原、血沉、紅細(xì)胞變形指數(shù)、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、紅細(xì)胞剛性指數(shù)以及全血中切還原粘度進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)計(jì)量資料用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在尿微量白蛋白(mAlb)檢測(cè)結(jié)果上，觀察組（A組）為（27.53±11.18）mg／L，對(duì)照組（B組）為（8.93±3.23）mg／L，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在血液流變學(xué)檢測(cè)中的各項(xiàng)結(jié)果上，觀察組（A組）顯著高于對(duì)照組（B組），差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比見(jiàn)表1。

表1 兩組患者血液流變學(xué)的各項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果對(duì)比

3 討論

糖尿病患者并發(fā)腎小球疾病的時(shí)候，腎小球會(huì)發(fā)生損傷，這樣就可使尿微量白蛋白（mAlb）等中等分子量蛋白質(zhì)透過(guò)腎小球，最為顯著的是因?yàn)槟I小球的濾過(guò)膜中帶有負(fù)電荷的唾液酸和硫酸乙酰肝素等減少，這樣就會(huì)讓電荷選擇性屏障受到損傷，同時(shí)因帶負(fù)電荷的尿微量白蛋白（mAlb）增多，超過(guò)了腎小管的重吸收能力，這樣尿液中的尿微量白蛋白（mAlb）就會(huì)顯著增多。

糖尿病的老年患者所出現(xiàn)的并發(fā)癥與血液流變學(xué)的變化有著密切的關(guān)系，特別是腦、心卒中的產(chǎn)生都同血液流變學(xué)的變化有著密切的關(guān)系。本文結(jié)果顯示，糖尿病患者尿微量白蛋白顯著高于健康體檢人群。在全血粘度低切、全血粘度高切、血漿粘度、血球積壓、纖維蛋白原以及紅細(xì)胞變形指數(shù)等方面，觀察組顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，這與以上推論相符，也與一些文獻(xiàn)報(bào)道相符[7-8]。

綜上所述，對(duì)于糖尿病患者而言，診斷的重要依據(jù)就是血糖值，為此臨床醫(yī)生在診斷糖尿病患者時(shí)，需要按照以上的方法，仔細(xì)地檢測(cè)這兩種指標(biāo)，以此提高確診率，落實(shí)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的原則。

[1] 李德奎,劉躍,朱名安,等.糖尿病患者血小板參數(shù)、血液流變學(xué)和凝血功能指標(biāo)檢測(cè)的臨床意義[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2008,13(11):263-264.

[2] WilliamJ,Hogan D,Batlle D.Predictingthe development of diabetic nephropathy andits progression[J].Adv Chronic Kidney Dis,2005,13(5):363-364.

[3] 劉彩玲,鐘永根.血清胱抑素C與尿微量白蛋白檢測(cè)對(duì)糖尿病及高血壓早期腎損害的臨床價(jià)值探討[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,12(1):193-194.

[4] 陳芳建,汪勇軍,朱慶文,等.2型糖尿病患者尿微量白蛋白與HbA1c及血清hs-CRP之間的關(guān)系探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2007,12(5):112-113.

[5] 杜衛(wèi)杰,戈海澤,劉樹(shù)業(yè),等.血小板膜糖蛋白和血流變相關(guān)參數(shù)變化對(duì)2型糖尿病患者血管病變的影響(附120例報(bào)告)[J].哈爾濱醫(yī)藥,2010,12(4):123-125.

[6] 余杏,鄧碧蘭,盛云燕,等.2型糖尿病患者血糖水平與血流變學(xué)指標(biāo)異常的關(guān)系[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué),2011,9(3):33-35.

[7] 倪亞麗.尿微量白蛋白測(cè)定對(duì)早期糖尿病腎病的診斷意義[J].交通醫(yī)學(xué),2010,3(1):10-12.

[8] 李偉,劉宏久.尿微量白蛋白對(duì)糖尿病早期腎損傷的診斷作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,12(11):18-20.

Objective To analyze the clinical value of microalbuminuria and hemorheology for diabetes mellitus. Method 100 patients with diabetes mellitus were treated as an observation group (A) from January 2012 to December 2012 in Shaoxing Hospital of Zhejiang University; while 100 cases of healthy subjects were selected in the same period in our hospital to undergo a medical examination as the control group (B ). Urine albumin and blood rheology were tested and compared of the two groups. Results In the urine micro albumin (mAlb) test results, the observation group (group A) was (27.53±11.18) mg / L, the control group (group B) was (8.93±3.23) mg / L, the observation group was signifi cantly higher than the control group, the difference was signifi cant, with statistical signifi cance (P＜0.05). In the whole blood low shear viscosity, whole blood viscosity,plasma viscosity, erythrocyte high backlog, fi brinogen and erythrocyte deformation index and so on, the observation group was signifi cantly higher than that of the control group, the difference was statistically signifi cant (P＜0.05). Conclusion It is important signifi cance that microalbuminuria and rheology testing for diabetes mellitus diagnosis, it is worthy of being attention.

Diabetes mellitus；mAlb；Rheology；Diagnostic value

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.103

浙江 312000 浙江大學(xué)紹興醫(yī)院臨床檢驗(yàn)中心（金炯娜）