林舜娜 卜麗娟 林志霞

酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的臨床價值

林舜娜 卜麗娟 林志霞

目的 分析酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸的療效，探究其臨床價值。方法 隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例作為研究對象，隨機(jī)平均分為兩組(n=50)。觀察組給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療，對照組僅給予菌梔黃治療，對比兩組療效。結(jié)果 治療1周后，觀察組患者治愈率90%，對照組治愈率78%，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。結(jié)論 酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸具有良好的療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

酪氨酸菌散；菌梔黃；新生兒；遷延性黃疸

新生兒遷延性黃疸主要由于膽紅素增高而引起。研究表明，長期高膽紅素血癥能夠損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，使其出現(xiàn)不同程度的腦功能障礙，如聽覺、語言障礙等，情況嚴(yán)重的患兒出現(xiàn)核黃膽臨床表現(xiàn)[1]。本研究采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療新生兒遷延性黃疸，取得了良好療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2013年5月廣州市天河區(qū)婦幼保健院收治的遷延性黃疸患兒100例(男59例，女41 例)，年齡 11～62d，平均 26.9d；黃疸持續(xù)時間 9～59d，平均31.8d。100例患兒就診時皮膚鞏膜均出現(xiàn)不同程度的黃染，經(jīng)檢測發(fā)現(xiàn)患兒血清結(jié)合膽紅素均超出85.5μmol/L，而且經(jīng)皮測膽紅素(TCB)也超出5mg/dl。隨機(jī)分為兩組，各50例。兩組患兒年齡、性別等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療，茵梔黃口服液，5ml/次，3 次/d；酪氨酸菌散，250mg/次，3次/d。對照組患者只是給予菌梔黃治療，茵梔黃口服液，5ml/次，3次/d。密切觀察兩組患者的臨床病情，同時每隔3d經(jīng)皮測膽紅素，1周后對患者經(jīng)皮測膽紅素的指數(shù)以及檢測患者血清膽紅素，同時觀察患者皮膚鞏膜黃染的情況。對比兩組患者的臨床療效。

1.3 評價指標(biāo) 新生兒遷延性黃疸治愈標(biāo)準(zhǔn)：患兒黃疸全部消退，并且經(jīng)檢測血清結(jié)合膽紅素要低于85.5μmol/L，同時經(jīng)皮測膽紅素要低于5mg/dl。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過1周的治療，觀察組黃疸消退45例(90%)，對照組39例(78%)，觀察組療效顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，說明酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃治療效果更好。另外，在治療期間兩組患兒均未出現(xiàn)溶血以及黃疸加劇等不良反應(yīng)。

表1 兩組患者黃疸消退情況[n(%)]

3 討論

新生兒遷延性黃疸是一種較常見的疾病，主要指新生兒黃疸持續(xù)時間超過14d。另外，對于足月兒黃疸持續(xù)時間超出14d的，以及早產(chǎn)兒黃疸持續(xù)時間超出28d的，都屬于病理性黃疸[2]。在臨床上常見的癥狀是新生兒膽紅素增高。所以，降低血膽紅素水平是最好的消除患兒黃疸措施，能夠降低膽紅素性腦病的危害，對我國優(yōu)生優(yōu)育水平的提升具有重要意義。

本次治療中，黃疸未消退16例，其中膽道狹窄4例，感染巨細(xì)胞病毒5例，剩余7例患兒的病因仍不明確。對于黃疸消退的患兒分析發(fā)現(xiàn)，早產(chǎn)兒及母乳性黃疸患兒占據(jù)最多。相關(guān)研究資料表明，母乳性黃疸很可能因為母乳之中含有葡萄糖醛酸酐酶的水平超出正常水平，導(dǎo)致新生兒腸道內(nèi)膽紅素分解速度加快，最終因為重吸收作用，使得沒有被結(jié)合的膽紅素進(jìn)入腸肝循環(huán)，這樣就導(dǎo)致腸道膽紅素?zé)o法被還原并隨著糞便排出，久而久之，新生兒出現(xiàn)高膽紅素血癥，黃疸無法消退[3]。另外，對于早產(chǎn)兒來說，因為各器官功能發(fā)育不成熟，腸蠕動慢，并且酶系統(tǒng)不完善等因素的影響，膽紅素出現(xiàn)生成增多及代謝異常情況，最終導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)膽紅素增高及黃疸延遲[4]。實驗中，酪氨酸菌散中含有大量的酪氨酸菌，屬于腸道原籍菌，具有良好的修復(fù)腸黏膜及分解代謝雙糖作用。菌梔黃，其中含有菌陳及梔子的提取物，同時含有黃岑甙及金銀花等，能夠幫助患兒清熱解毒，退黃健肝等。新生兒服用菌梔黃后，常出現(xiàn)大便次數(shù)增加，這樣能夠促進(jìn)胎便的排出。通常情況下，健康的新生兒往往在出生12h之內(nèi)進(jìn)行胎便的排泄。但是如果新生兒胎便的排泄時間延遲，就會增加膽紅素的腸肝循環(huán)負(fù)荷，出現(xiàn)黃疸情況[5]。而本次試驗中，醫(yī)生采用酪氨酸菌散聯(lián)合菌梔黃取得了良好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 栗春敏，牟景敏，王靖.茵梔黃注射液口服治療新生兒黃疸64例臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)綜述，2009，15(13)：2051-2052.

[2] 王建梅.雙歧桿菌三聯(lián)活菌散聯(lián)合茵梔黃治療新生兒黃疸療效觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，11(15)：44-45.

[3] 趙建華，王鹢超，黃群，等.維生素C聯(lián)合茵梔黃治療新生兒遷延性黃疸[J].實用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，1(25)：23-24.

[4] 莫杏鸞.還原型谷胱甘肽治療新生兒遷延性黃疸的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2011，6(21)：54-56.

[5] 李玲，蔡冠虎.茵梔黃注射液聯(lián)合間歇藍(lán)光治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，7(27)：99-101.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.095

廣東 510620 廣州市天河區(qū)婦幼保健院兒科 （林舜娜 卜麗娟 林志霞）