岑建寧

復(fù)方苦參輔助化療治療老年晚期非小細胞肺癌的效果

岑建寧

目的 觀察復(fù)方苦參聯(lián)合多西他賽加卡鉑治療老年晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 選取廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院收治的86例確診為IIIB～IV期的老年晚期非小細胞肺癌患者，將其隨機分成觀察組和對照組（n=43)。給予兩組相同的化療方案：第1d，靜脈滴注多西他賽70mg/m2、卡鉑AUC＝5mg/（ml·min），21d為1個周期，除此之外給予觀察組聯(lián)合復(fù)方苦參注射液20ml，靜脈地主，1次/d，治療2周期后分析兩組患者瘤控制情況、化療不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組和對照組的有效率分別為55.81%（24/43)、53.49%（23/43)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組的腫瘤控制效果略好；觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 復(fù)方苦參聯(lián)合多西他賽加卡鉑化療治療老年晚期非小細胞肺癌，效果好，安全可靠，適合在臨床推廣應(yīng)用。

非小細胞肺癌；復(fù)方苦參；多西他賽

肺癌是老年常見的惡性腫瘤，隨著年齡的增加其發(fā)病率及死亡率也逐漸增加。因為老年人各器官功能都已減退，令患者對化療的耐受性變差，加重化療的不良反應(yīng)[1]。對老年人的健康與生命帶來嚴重威脅，為了探究安全有效的治療方法，本研究選取2011年6月～2013年1月廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院用復(fù)方苦參聯(lián)合多西他賽加卡鉑治療43例老年晚期非小細胞肺癌，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2013年1月廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院收治的86例老年晚期非小細胞肺癌確診病例，隨機分成觀察組43例和對照組43例，其中觀察組男23例，女20例，年齡65～85歲，平均年齡（80±8）歲；對照組男22例，女21例，年齡65～84歲，平均年齡（82±8）歲。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對照組在治療前進行血常規(guī)、心電圖、腹部B超、肝腎功能、胸部CT等常規(guī)檢查，排除較嚴重的冠心病、高血壓病、腦血管意外疾病、糖尿病等疾病。兩組采用相同化療方案：第1d，靜脈滴注多西他賽（揚州奧賽康藥業(yè)有限公司，20131023）70mg/m2、卡鉑AUC＝5mg/（ml·min），21d為 1個周期。分別于化療前1d、化療當天、化療后第1d 口服地塞米松（天津市津津藥業(yè)有限公司，131206）8mg，Q12h，防止體液潴留。觀察組給予多西他賽聯(lián)合卡鉑化療，加用復(fù)方苦參注射液山西振東制藥股份有限公司，20131223）20ml，靜脈地主，1次/d，連續(xù)2周。觀察組和對照組治療2個周期化療后判定療效。

1.3 療效判定 其療效分為：（1）完全緩解：患者腫瘤徹底消失，≥1個月；（2）部分緩解：患者腫瘤的最大直徑與最大垂直橫徑的乘積縮小≥50%，≥1個月；（3）穩(wěn)定：患者腫瘤的最大直徑與最大垂直橫徑的乘積縮?。?0%或增大＜25%并沒有出現(xiàn)新病灶；（4）進展：1個或者多個病變增大≥25%或者有新病變出現(xiàn)。有效率=完全緩解率+部分緩解率。以上療效參照WHO制定實體腫瘤近期療效標準進行判斷[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)使用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，正態(tài)計量資料比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者治療的有效率為55.81%（24/43),對照組患者的有效率為53.49%（23/43),兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組非小細胞肺癌患者化療不良反應(yīng)比較［n（%）］

3 討論

非小細胞肺癌是一種死亡率與發(fā)病率較高的惡性腫瘤，早期的臨床癥狀并不顯著，一旦發(fā)現(xiàn)多數(shù)已到中晚期，錯過手術(shù)最佳時機，需要做化療來延長生命[3-5]。采用含鉑雙藥化療是年輕非小細胞肺癌化療方案，但由于老年患者的肝腎功能已經(jīng)減退，且造血功能與免疫功能也已下降，老年人對化療藥品耐受性遠遠不如與年輕人，所以過去單藥化療方案一直被廣泛應(yīng)用于臨床，但是治療效果不理想，更加有效并能夠耐受的化療方案是臨床醫(yī)生重點研究和探討的課題。晚期非小細胞肺癌臨床治療還以順鉑為根本。順鉑較為常見的不良反應(yīng)有腎毒性、惡心嘔吐等，在臨床應(yīng)用的時候還需要水化與利尿。卡鉑作為第二代鉑類，其特征類似于順鉑，可耳毒性、腎毒性，特別是胃腸道不良反應(yīng)顯著小于順鉑[6-7]，在治療過程中無需進行水化，能夠給患者良好的生活質(zhì)量，減輕晚期非小細胞肺癌患者的治療痛苦[8]。復(fù)方苦參注射液的基本成分有苦參和白土苓，該方中苦參為君藥，清熱燥濕；白土苓為臣藥，散結(jié)止、涼血活血。諸藥配伍，具有活血止痛、清熱燥濕、解毒散結(jié)、的功效[9-10]?？鄥⒅饕锌鄥⒖傸S酮、氧化苦參堿、苦參堿等。本研究結(jié)果顯示，兩組患者治療的有效率差異無統(tǒng)計學(xué)意義，但觀察組的腫瘤控制效果略好；觀察組化療不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，復(fù)方苦參聯(lián)合多西他賽加卡鉑化療老年晚期非小細胞肺癌療效好，安全可靠，適合在臨床推廣應(yīng)用。

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Objective To observe the clinical effi cacy of compound matrine combined with docetaxel and carboplatin in the treatment of elderly patients with advanced non small cell lung cancer. Method 86 elderly cases with non small cell lung cancer diagnosed in our hospital from IIIB to IV were randomly divided into observation group and control group, 43 cases in each. Two groups were given the same chemotherapy, observation group was given compound matrin injection, tumor control situation, the side effects of chemotherapy after 2 cycles of treatment in two groups were compared. Results There was no signifi cant difference in effective rate between the two groups, but tumor control effect in the observation group was better; the adverse reaction of chemotherapy in observation group was signifi cantly less than that of the control group, there was statistically significant difference(P＜0.05). Conclusion Compound matrine combined with docetaxel and carboplatin chemotherapy in elderly patients with advanced non small cell lung cancer is effective and safe, can signifi cantly improve the quality of life of patients and chemotherapy tolerance.

Non small cell lung cancer; Compound matrine; Docetaxel

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.089

廣東 510170 廣州醫(yī)學(xué)院荔灣醫(yī)院腫瘤科（岑建寧）