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床旁計算機攝影對臥床患者胸片質(zhì)量評分影響觀察

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目的 觀察床旁計算機攝影（computer radiography，CR）對臥床患者胸片質(zhì)量評分影響。方法 連續(xù)選擇近期在遼寧省人民醫(yī)院住院治療的43例成年內(nèi)科疾病患者，他們接受了床旁胸部CR（CR組）檢查，并對拍攝胸片進行了質(zhì)量評分，然后與同期住院接受常規(guī)胸部拍片（對照組，39例）患者相同資料進行對照比較。結(jié)果 CR組床旁胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級均值與對照組相差無幾，差異無統(tǒng)計學意義。結(jié)論 床旁CR技術(shù)胸片質(zhì)量與常規(guī)胸部拍片方法無明顯區(qū)別。

床旁計算機攝影；常規(guī)胸部拍片；影像質(zhì)量；評估

本研究對43例成年人進行了床旁計算機攝影（computer radiography，CR），評估其床旁胸部CR拍片質(zhì)量，并與39例同期接受常規(guī)胸部拍片檢查的患者比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2012年12月遼寧省人民醫(yī)院收治入院的心肺疾病患者。納入條件：（1）有胸部CR檢查適應癥，并接受了胸部CR拍片；(2)成年患者（年齡≥18歲）；(3)內(nèi)科疾病患者。本文選擇43例(男23例，女20例)近期接受胸部CR檢查的成年內(nèi)科患者，年齡24～79歲，平均（53.26±14.70）歲。對照組選擇了同期住院接受常規(guī)胸部拍片檢查成年內(nèi)科患者39例（男 21例，女 18例），年齡 21～75歲，平均（54.83±15.42）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 CR及常規(guī)胸片拍攝方法 CR胸片拍攝使用Konica Regius Model-170型CR機設備，患者取仰臥位，球管置于CR胸片適當拍攝角度，并垂直于IP板，焦片距離90～100cm；攝片條件：電壓60到70kV、電流50mA，拍片時間0.1s。曝光后IP運用CR技術(shù)對圖像進行處理，設置理想運行參數(shù)，利用窗寬、窗位調(diào)節(jié)對胸片圖像密度、對比度進行改善，滿意后打印出圖像，影像數(shù)據(jù)保存。對照組常規(guī)胸片拍攝條件：電壓75到85kV，電流50mA，拍片時間0.3s。然后運用自動洗片機洗片。

1.2.2 胸片質(zhì)量評估方法 采用1993年全國放射科QA、QC學術(shù)研討會紀要規(guī)定的胸片質(zhì)量分級標準進行評估。應用主觀目測法將胸片分4個等級，分別為：(1)優(yōu)質(zhì)片（4級）；(2)良好片（3級）；(3)差片（2 級）；(4)廢片（1 級）。評估依據(jù)：(1)擺位是否正確；(2)圖像密度、對比度如何；(3)圖像清晰度如何？兩組患者胸片質(zhì)量評估采用集體閱片方式，評估人員分別由資深醫(yī)師和技師組成。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較χ2檢驗，正態(tài)計量資料用“均數(shù)±標準差（±s）”表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

CR組床旁胸片的各種級別質(zhì)量分布、平均圖像質(zhì)量分級與對照組相差無幾，差異無統(tǒng)計學意義（見表1）。

表1 兩組對象胸片質(zhì)量比較[n（%）]

3 討論

床邊胸部拍片是針對不能行走、搬動患者的影像學檢查手段，這些患者往往病情極度危重、且又復雜、多變，往往需求提供及時的胸部影像學數(shù)據(jù)來評估、確診進展情況，所以對這些數(shù)據(jù)質(zhì)量要求較高。傳統(tǒng)的床邊胸部拍片機器容量較小、出線量不穩(wěn)定，導致曝光條件不足、圖像層次不豐富、對比及清晰度均較差；同時，也是因為病情因素，投照體位擺放不準確，焦距設定不適當，操作也不標準；加之患者身體常附帶各種電極、引流管，也容易形成偽影。這些都帶來了床邊胸部拍片質(zhì)量下降。近幾年來，CR技術(shù)系統(tǒng)迅猛發(fā)展，并趨向于成熟，該系統(tǒng)采用了先進計算機數(shù)字影像學處理技術(shù)，通過CR自動調(diào)整窗寬、窗位及各項后處理參數(shù)，使影像質(zhì)量有了明顯改善。將CR技術(shù)應用到床邊胸部拍片后，使用一般曝光條件，并通過CR處理系統(tǒng)加工即可得到高質(zhì)量的影像學信息。我們連續(xù)選擇了近期住院的一組成年內(nèi)科疾病患者為觀察對象，他們接受了床旁胸部CR檢查，然后對胸片進行質(zhì)量評分，并與同期住院接受常規(guī)胸部拍片檢查（對照組）患者相同檢查數(shù)據(jù)進行對照比較，本研究結(jié)果證實，應用CR技術(shù)床旁胸片與常規(guī)胸部拍片在數(shù)據(jù)質(zhì)量方面已無區(qū)別，國內(nèi)同行另一些相同觀察[1-3]與我們研究結(jié)果接近。

綜上所述，CR床旁胸片技術(shù)已日趨走向成熟，其還具有操作過程簡單、拍攝速度快、廢片及重拍率明顯減少、無需暗房設備、成本費用支出較低等特點，可在大中型醫(yī)院臨床中廣泛應用。

[1] 孫步健，李強.計算機X線攝影系統(tǒng)在胸部床邊攝影中的應用[J].華北煤炭醫(yī)學院學報，2009，11（3）：357-358.

[2] 張軍.床邊胸部攝片的診斷與體會[J].實用醫(yī)技雜志，2007，14(15)：1992-1993.

[3] 陳玉莉，喬建民.床旁計算機攝影與普通X線攝影胸片質(zhì)量的對比研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學雜志，2006，9(6)：581-584.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.049

遼寧 110015 遼寧省人民醫(yī)院放射科（叢林）