闞軍

風(fēng)濕性心臟病慢性心衰治療中曲美他嗪的應(yīng)用價(jià)值

闞軍

目的 探討曲美他嗪在風(fēng)濕性心臟病慢性心衰治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)將佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院收治的74例患者分為對照組和觀察組，對對照組患者行常規(guī)治療治療，對觀察組患者在對照組治療的基礎(chǔ)上行曲美他嗪治療；并觀察兩組治療效果。結(jié)果 治療組治療的總有效率達(dá)到91.89%；對照組治療的總有效率達(dá)到62.16%；兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰總有效率高，治愈率高，值得臨床推廣使用。

風(fēng)濕性心臟?。宦孕乃?；曲美他嗪；應(yīng)用價(jià)值

風(fēng)濕性心臟病是一種免疫性疾病，由溶血性鏈球菌引起，在冬季和春季發(fā)病人數(shù)較多。疾病晚期患者常常表現(xiàn)出心力衰竭等并發(fā)癥，死亡率高[1]。目前，隨著發(fā)病率的逐年提高，現(xiàn)代人們對該病的治療要求越來越高。本文選取佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院內(nèi)科收治的74例風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者，采用常規(guī)治療以及常規(guī)治療加用曲美他嗪治療的方法，比較分析兩種治療方法產(chǎn)生的治療效果，現(xiàn)臨床報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月～2013年2月佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院內(nèi)科收治的74例風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者，男 48 例，女 26 例，年齡 33～70 歲，平均（55.8±3.2）歲。把全部患者隨機(jī)分成對照組和治療組，每組各37例；其中對照組：男25例，女12例，平均年齡（56.8±3.4）歲。單純性二尖瓣狹窄12例，二尖瓣膜關(guān)閉不全17例，其他8例；觀察組：男23例，女14例，平均年齡（55.6.±3.7）歲。單純性二尖瓣狹窄11例，二尖瓣膜關(guān)閉不全18例，其他8例；兩組患者在性別、年齡、病情等各方面無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)治療，主要采用吸氧、強(qiáng)心劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑以及利尿劑等藥物進(jìn)行治療。給予觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，采用曲美他嗪20mg，3次/d，飯后定時(shí)服用，連續(xù)服用3個(gè)月。對兩組的臨床治療效果進(jìn)行比較分析。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[2]根據(jù)我國衛(wèi)生部制定的臨床療效標(biāo)準(zhǔn)評定。顯著效果：治療以后患者的心臟功能改善在Ⅱ級或之上；有效：治療以后患者心臟功能改善至Ⅰ級；無效：治療前、后患者心臟功能無任何改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)”表示，正態(tài)計(jì)量資料治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組37例患者中，在治療以后顯著效果15例，有效19例，無效3例，治療總有效率達(dá)到91.89%；對照組37例患者中，在治療以后顯著效果11例，有效12例，無效14例，治療總有效率達(dá)到62.16%；兩組比較，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，見表 1）。

表1 治療組和對照組治療效果對比[n(%)]

3 討論

風(fēng)濕性心臟病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，至今沒有定論。當(dāng)前醫(yī)學(xué)專家研究認(rèn)為該病和患者心肌結(jié)構(gòu)、瓣膜功能障礙以及神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能各種因素密切相關(guān)?；颊呱眢w瓣膜狹窄以及關(guān)閉不全都會引起患者左室充盈受到限制，減少左心室排出量，減少心肌供血，從而降低患者左室收縮功能等一系列復(fù)雜的生理變化。據(jù)最新研究顯示[3]，患者心衰過程中的細(xì)胞因子、氧化應(yīng)激作用以及神經(jīng)體液對細(xì)胞水平起著非常重要的作用。關(guān)鍵環(huán)節(jié)是氧自由基引發(fā)的脂質(zhì)過氧化損害。氧自由基能夠損傷患者心肌細(xì)胞，誘使患者心肌細(xì)胞死亡，減退患者心功能。進(jìn)而導(dǎo)致心肌細(xì)胞對氧自由基帶來的損傷更加敏感，產(chǎn)生連續(xù)的惡性循環(huán)。大量研究表明，風(fēng)濕性心臟病患者感到心力交瘁時(shí)，其體內(nèi)的血漿和血細(xì)胞中的氧化脂質(zhì)明顯升高，超氧化物歧化酶(SOD)活性下降，氧化作用提高，從而嚴(yán)重?fù)p害細(xì)胞。

曲美他嗪具有加壓素的作用，能夠降低患者血管阻力，增加冠狀動脈和血流量的心肌新陳代謝過程中的藥物[4]。它通過保持患者細(xì)胞內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高細(xì)胞對缺氧的耐受性，從而優(yōu)化患者心臟的能量代謝，改善心肌細(xì)胞的收縮功能，提高患者心肌細(xì)胞對洋地黃等治療藥物的反應(yīng)性，促進(jìn)患者心臟正性肌力作用的改善，增加心輸出量，從而減輕患者的心衰癥狀，有效改善預(yù)后[5-6]。本研究通過對兩組風(fēng)濕病心臟病慢性心衰患者采用不同的藥物治療可以得知，對照組采用常規(guī)方法治療的總有效率為62.16%,觀察組患者采用曲美他嗪治療的總有效率為91.89%，觀察組治療的總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本次研究中治療組的療效明顯比對照組高，說明曲美他嗪能夠有效治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰疾病，通過改善患者的心肌細(xì)胞代謝量，進(jìn)而刺激患者心肌細(xì)胞葡萄糖代謝，有效控制Na-K-ATP酶的活性，減輕患者細(xì)胞內(nèi)酸中毒，保護(hù)肌體內(nèi)細(xì)胞收縮功能，把氧自由基造成的損傷降到最低。

總之，采用曲美他嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者，能夠有效改善患者的不良癥狀，安全穩(wěn)定，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 蔣周田．曲他美嗪治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者的療效觀察[J]．醫(yī)藥前沿，2012（35）：46-47.

[2] 張黎麗．鹽酸曲美他嗪治療風(fēng)濕性慢性心衰的臨床觀察[J]．中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011（11）：125-126.

[3] 黃文清，范小艷，劉景輝．曲美他嗪輔助治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰效果觀察[J]．山東醫(yī)藥，2010（15）：159-160.

[4] 黃宇，魏群英，李波，等.曲美他嗪對心力衰竭患者心率變異性的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014,20(1):1-2.

[5] 何洪月，岳麗，李秀霞.麝香保心丸聯(lián)合曲美他嗪治療老年缺血性心肌病心力衰竭的療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(6):264-265.

[6] 張選忠.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療慢性心力衰竭的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(4):52-53.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.024

廣東 528518 佛山市高明區(qū)明城華立醫(yī)院內(nèi)科（闞軍）