聶彬 鄭玉建 張愛玲 劉華 紀濤

烏魯木齊地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

聶彬 鄭玉建 張愛玲 劉華 紀濤

目的 通過調查烏魯木齊地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀，分析烏魯木齊地區(qū)口腔衛(wèi)生從業(yè)人員的現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。方法 本研究為橫斷面研究，采用自設式問卷調查。調查表并將調查表分發(fā)到自治區(qū)和烏魯木齊市衛(wèi)生行政部門登記在冊的口腔衛(wèi)生從業(yè)人員。結果 至2012年年底烏魯木齊地區(qū)在衛(wèi)生行政部門登記注冊或備案的口腔衛(wèi)生人員共計1205人，其中口腔醫(yī)師962人，護士243人，醫(yī)護比為3.96∶1，牙醫(yī)人口比1∶4002。結論 烏魯木齊地區(qū)口腔衛(wèi)生人力資源達到WHO建議水平，醫(yī)護結構不合理，學歷和職稱結構層次不合理，城區(qū)分布嚴重不平衡。為改善現(xiàn)有問題，衛(wèi)生行政機構應合理設置口腔醫(yī)療機構已達到口腔人力資源的合理配置、優(yōu)化教育結構。

口腔衛(wèi)生；人力資源；烏魯木齊

口腔人力資源的數(shù)量、結構和配置是口腔衛(wèi)生服務發(fā)展的先決條件。其分配是否合理，直接影響到口腔衛(wèi)生服務的能力[1]。較發(fā)達國家的口腔衛(wèi)生人力資源的研究相比，我國的研究起步較晚。烏魯木齊市作為于新疆維吾爾自治區(qū)的首府，口腔醫(yī)療機構及人力資源相關信息自1988年第一次調查后還未更新。本次調查是為了獲得烏魯木齊地區(qū)最新的口腔醫(yī)療資源、人力資源的數(shù)量、構成、分布等情況；了解口腔醫(yī)療資源的分布特征，以及烏魯木齊市口腔服務能力和存在的主要問題；為行政部門合理配置我市口腔醫(yī)療資源、提高口腔衛(wèi)生服務能力提供科學依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 烏魯木齊市轄區(qū)內各級衛(wèi)生行政部門登記注冊或備案的口腔醫(yī)療機構，含烏魯木齊市口腔醫(yī)院、區(qū)（含兵團）、市屬綜合醫(yī)院口腔科、民營醫(yī)療機構口腔科、私人口腔診所（部隊駐烏市醫(yī)院口腔醫(yī)療機構除外）。

1.2 方法 根據(jù)定性訪談結果，采用自設試定量調查問卷的方法。問卷由地方衛(wèi)生行政管理部門分發(fā)到所有的口腔醫(yī)療機構。各口腔醫(yī)療機構按2011年12月31日的實際情況填寫表格。共發(fā)放問卷266份，收回有效問卷266份，有效率100%。利用EpiData3.02軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入原始數(shù)據(jù)資料，結合EXCEL軟件進行數(shù)據(jù)篩選，SPSSl9.0軟件包進行統(tǒng)計分析，檢驗水準α=0.05。

1.3 內容 本文從數(shù)量、質量和分布的角度對烏魯木齊市2012年口腔衛(wèi)生人力資源進行分析。其中包括口腔醫(yī)療機構的基本情況；口腔醫(yī)療機構醫(yī)生和護士人員基本情況；口腔機構門診量、椅位數(shù)及醫(yī)用占地面積的情況。

2 結果

2.1 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人力資源數(shù)量 至2012年12月底烏魯木齊地區(qū)內在衛(wèi)生行政部門登記注冊或備案的口腔醫(yī)療機構，包括烏魯木齊市口腔醫(yī)院、區(qū)（含兵團）、市屬綜合醫(yī)院口腔科、民營口腔醫(yī)療機構、私人口腔診所（部隊駐烏醫(yī)院口腔醫(yī)療機構除外）共266所，從經營性質上，調查及評估266所醫(yī)療機構中，41所為公立口腔醫(yī)療機構占15.41%，209所為民營口腔醫(yī)療機構占78.57%，其它16所口腔醫(yī)療機構占6.01%；從隸屬關系上，區(qū)屬（含兵團）8所（占 3.01%），市屬 33 所（占 12.41%），民營或個體209所（占78.57%），其它16所（占6.01%）；從醫(yī)療機構類別上，專科口腔醫(yī)院1所（占0.38%），綜合醫(yī)院口腔科50所占18.80%，口腔診所 215 所（占 80.82%）（見表 1）。

至2012年12月底烏魯木齊地區(qū)內口腔衛(wèi)生人員共計1205人，烏魯木齊市口腔診療機構共有專業(yè)從業(yè)人員1205人。其中口腔醫(yī)師962人，男405人，女557人；口腔護士243人，基于2010年全國人口普查數(shù)據(jù)，全市范圍內醫(yī)師和人口比例為1∶4002。

表1 烏魯木齊地區(qū)口腔醫(yī)療機構按隸屬關系分布情況

2.2 烏魯木齊市公口腔衛(wèi)生人力資源結構

2.2.1 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人員職稱結構 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構共有口腔醫(yī)生962人，護士243人。醫(yī)生、護士比例為4∶1；男女醫(yī)生比例為0.72∶1。口腔醫(yī)生中，高級職稱99人(10.29%)；中級職稱290人(30.14%)；初級職稱529人(54.99%)；無職稱者 44 人(4.57%)。

2.2.2 烏魯木齊市口腔診療機構衛(wèi)生人員學歷結構 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構的口腔醫(yī)生中，中專及以下學歷15人(1.56%),大專學歷 493 人（51.25%），本科 328 人（34.10%）,碩士116人（12.06%），博士及以上9人（0.93%）。

2.3 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構地區(qū)分布 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構共有87.97%分布在中心城區(qū)(天山區(qū)，沙依巴克區(qū)，高新，水磨溝區(qū))。共有92%的口腔醫(yī)生集中于此。中心城區(qū)口腔醫(yī)生中持有中?？萍耙韵聦W歷者占50.17%，本科學歷占35.71%，本科以上14.12%。在郊區(qū)（頭屯河區(qū)，達坂城區(qū)，米東區(qū)）的64位醫(yī)生中，本科學歷持有者占16.88%，本科學歷以下占77.88%。烏魯木齊市中心城區(qū)醫(yī)師和人口比為1∶1706，郊區(qū)比例為1∶5325。

2.4 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構門診工作狀況 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構2011年度的門診量為778997人，日均門診量2134人。

3 討論

3.1 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人力資源較全國水平相對充足2011年我國進行了一次全國口腔醫(yī)學專業(yè)人力資源現(xiàn)狀調查，中國口腔醫(yī)師數(shù)量從1949年的數(shù)百人發(fā)展到目前的136520人，中國口腔衛(wèi)生服務的能力和口腔醫(yī)生的數(shù)量嚴重不足，每11000人僅有1個口腔醫(yī)師，未達到世界衛(wèi)生組織標準。1988年，全疆第一次口腔衛(wèi)生人力資源調查顯示烏魯木齊市有88位口腔醫(yī)生，醫(yī)師人口數(shù)比為1∶13321[2]。經過25年發(fā)展，醫(yī)師和人口比例上升了4倍，達到1∶3235，遠遠超出了2008年國內的平均水平(1∶10000)[3]，并與2005年世界范圍內大部分發(fā)達國家主要城市的比例持平(1∶5050～1∶1706)[4]。根據(jù)2009年對7省市的調查相比，烏魯木齊市醫(yī)師與人口比例高于排名最高的北京市(1∶4685)廣東市 1∶7353（2004），遼寧省 1∶7680（2010），上海1∶5201（2012）。就此結果得出烏魯木齊市口腔人力資源在全國范圍內排為前列[5]。

3.2 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人力資源公平性較差 烏魯木齊市中心城區(qū)衛(wèi)生資源充裕，而郊區(qū)資源匱乏。無論從醫(yī)師人員配備及職稱教育水平都有存在較大的差別。其中87.97%的口腔醫(yī)生集中在中心城區(qū)，所有研究生及以上學歷持有者均在中心城區(qū)，并且中心城區(qū)醫(yī)師和人口比例高于郊區(qū)3倍。

3.3 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生人員結構比例失調 烏魯木齊市口腔衛(wèi)生診療機構醫(yī)生、護士比為4∶1。與國際上建議的1∶2存在較大差異[1]。提示目前口腔醫(yī)療輔助人員資源不足。作為全國范圍性的問題，該結構比例失調使得簡單的處理工作占用了醫(yī)師的工作時間，使其不能高效工作，進一步降低牙科服務效率，最終造成口腔人力資源浪費。此外，世界范圍發(fā)達國家口腔醫(yī)師男女性別比持于4∶1[1]左右，本研究中的的比例提示男女醫(yī)生性別比例不均。然而男女醫(yī)生比例的國內外研究均較少，但鑒于男女性醫(yī)師口腔工作特點的不同，此研究將在未來的口腔人力規(guī)劃中起到重要作用。

3.4 烏魯木齊市口腔醫(yī)療機構結構不均 烏魯木齊市民營口腔醫(yī)療機構的數(shù)量大約是公立醫(yī)療機構的4倍，而從業(yè)人數(shù)和公立醫(yī)院基本相當。在這些口腔醫(yī)療機構中，民營機構215家(占81%)，提示在烏魯木齊地區(qū)民營的口腔診所為解決群眾口腔疾病的主要場所。因其分布地點大多住居民區(qū)，工作時間較公立醫(yī)院靈活，服務態(tài)度好。治療費用低的優(yōu)勢，民營機構被多數(shù)居民接受。然而，由于國家對民營口腔診所監(jiān)管較弱，部分診所也存在追求暴利。服務質量缺乏保障，少數(shù)人員無證行醫(yī)。導致口腔醫(yī)療質績無法保障，影響民營口腔機構的信譽。

4 小結

4.1 改善口腔醫(yī)生在全市內的合理分配 使得口腔醫(yī)生從相對比例密集地區(qū)去相對稀疏地區(qū)工作的將是近年來的工作重點與難點。然而，在市場經濟的剛性薪酬安排下，口腔醫(yī)生一般都不會自主選擇到基層與經濟比較落后的地方工作。因此相關政策推動，經濟環(huán)境改善已迫在眉睫。如為邊遠地區(qū)醫(yī)療機構在各大醫(yī)學院校提供定向人員培訓是近年來較為有效的措施。此外，中心城區(qū)的醫(yī)生暫時調配也可減緩中心城區(qū)的就醫(yī)壓力以及郊區(qū)的就醫(yī)匱乏情況。

4.2 施行全疆范圍內的口腔衛(wèi)生資源調查 通過對口腔衛(wèi)生資源分析，烏魯木齊市醫(yī)生人口比例已到達全國領先水平。然而在2009年的全疆調查中，烏魯木齊市執(zhí)業(yè)醫(yī)師每千人數(shù)高于全疆水平兩倍，同時高于比例較低的喀什以及和田地區(qū)三倍[6]。因此僅就烏魯木齊市水平與其他省市的縱向比較存在較大誤差，全疆的數(shù)據(jù)將會更具參考價值。

[1] 李剛.口腔醫(yī)療國外現(xiàn)狀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006，12（1）：3-4.

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[6] 楊艷新.新疆醫(yī)療機構衛(wèi)生人力資源配置現(xiàn)狀及預測研究[D].新疆醫(yī)科大學，2011.

Objective Through the investigation of urumqi region oral health human resource allocation situation, analysis the status quo of the oral health practitioners in urumqi and the development trend. Method This study is a cross-sectional study, using a random questionnaire survey.Survey and questionnaires distributed to autonomous region and urumqi city registered by the administrative department of public health oral health practitioners. Results Until the end of 2012 in urumqi region registered with the administrative department of health or the record of oral health workers a total of 1205 people, including 962 oral physicians, nurses, 243 people, medical ratio was 3.96∶1, the dentist population than 1∶4002.Conclusion Urumqi region oral health human resources to achieve the WHO recommended levels, unreasonable structure of medical, educational background and professional title structure unreasonable level, urban distribution of serious imbalance. In order to improve the existing problems, the health administrative agency should be reasonable setting of oral medical institutions has reached to beat the rational allocation of human resources,optimize the education structure.

Dental；Manpower；Urumqi

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.001

烏魯木齊市衛(wèi)生局課題（201201）

新疆 830028 新疆醫(yī)科大學公衛(wèi)學院 （聶彬 鄭玉建）830002 烏魯木齊市口腔醫(yī)院（張愛玲 劉華 紀濤）

鄭玉建 E-mail：zhyujian6@hotmail.com