方紅艷

【中圖分類號】R715.2【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0243-01

2010年以來，國家人口計生委、財政部在全國18個?。ㄊ?、區(qū)）的100個縣（市、區(qū)）共同組織實施"國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目"試點工作，浙江省被列入試點省市之一。隨即我縣就開始組織實施免費孕前優(yōu)生健康檢查工作，迄今為止已經(jīng)全面實施五年，這是一項民心工程，關(guān)系到千家萬戶的幸福和諧，也關(guān)系到社會的安定。我們嚴格按照項目要求，緊緊圍繞農(nóng)村待孕夫婦開展免費孕前優(yōu)生健康檢查，取得了一定的成效，近幾年的出生缺陷率有所下降。本文對本鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展農(nóng)村育齡夫婦免費孕前優(yōu)生健康檢查工作的現(xiàn)狀進行分析，并探討在農(nóng)村開展實施此項工作的成效、存在問題及對策建議。

1方法與經(jīng)驗

1.1加強組織領(lǐng)導，統(tǒng)一思想： 省、市、縣立即成立了項目落實領(lǐng)導小組，社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和各級相關(guān)部門相應(yīng)成立了領(lǐng)導小組和工作組，縣計劃生育指導站和縣婦幼保健院聯(lián)合成立了專家指導組，結(jié)合實際制定了工作實施方案，提出了工作目標，明確了各部門職責，確定了服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)內(nèi)容和目標人群，形成了政府主導、部門協(xié)同、專家指導、群眾參與的長效工作機制。

1.2重視宣傳，加強培訓：在項目實施之前，就對縣鄉(xiāng)兩級計劃生育專業(yè)技術(shù)人員進行了多次培訓，要求技術(shù)人員在網(wǎng)上進行操作、檢查結(jié)果會正確判斷、及時進行隨訪服務(wù)以及正確指導優(yōu)生優(yōu)育。其次對村級計劃生育服務(wù)員也進行多次系統(tǒng)培訓，目標對象的調(diào)查摸底、宣傳發(fā)動、發(fā)送免費劵給應(yīng)檢夫婦。對參與項目的對象，本鎮(zhèn)通過利用各種宣傳載體，加大免費孕前優(yōu)生健康檢查的宣傳力度，在計劃生育服務(wù)站和醫(yī)院開設(shè)咨詢點，隨時解決育齡群眾咨詢項目相關(guān)問題。還利用計劃生育對象到鎮(zhèn)計生辦申請"生殖健康服務(wù)證"之時、鎮(zhèn)和村人口學校舉辦新婚、生育人員培訓班，講解優(yōu)生優(yōu)育、生殖健康知識，并發(fā)送孕前健康檢查項目小折頁、環(huán)保袋等紀念品。通過采取多種宣傳方式，積極引導計劃妊娠夫婦知曉優(yōu)生優(yōu)育知識，樹立優(yōu)生優(yōu)育意識，使他們意識到這是關(guān)系到自身利益的大事，從而積極配合參與到項目開展中來。

1.3明確責任，縣鄉(xiāng)聯(lián)動，整體推進： 在項目推進中規(guī)范服務(wù)流程，按照"縣站主導、鄉(xiāng)鎮(zhèn)配合"的原則，明確縣、鄉(xiāng)、村三級的職責任務(wù)，建立符合實際、分工明確、服務(wù)便捷的流程。采取村摸底、鄉(xiāng)鎮(zhèn)匯總，縣計劃生育指導站審核的方式，準確掌握服務(wù)對象的信息，對個案信息進行全面核查，逐人登記造冊；對已確定的目標人群，認真抓好孕前檢查各個環(huán)節(jié)，做好入戶隨訪記錄，及時收集資料，形成了"服務(wù)對象→入選目標→鄉(xiāng)鎮(zhèn)初篩→發(fā)放免費券→縣站高風險篩查→免費孕前優(yōu)生健康檢查診斷→高風險因素指導→妊娠→分娩→產(chǎn)后隨訪"的"國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目"工作流程。通過近幾年不斷實踐，總結(jié)經(jīng)驗，使得國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目順利開展。

2存在的問題

在國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目順利開展的同時，也暴露出一些問題，致使參加檢查率較低的原因有如下幾點：

2.1對健康檢查的認識不足： 準備妊娠的夫婦對孕前健康檢查簡單的認識為一般的檢查，總認為自己身體健康，沒有遺傳性疾病，就不會出生缺陷兒。尤其是符合生育二孩的夫婦此種思想更加普遍，錯誤地認為第一個孩子出生后身體健康，第二個孩子絕對不會有缺陷。他們沒想到處處都隱藏導致胎兒畸形的危險因素（如身體隱性感染、工作和生活環(huán)境中接觸的有毒有害物質(zhì)等）,不要認為這些都是不可能的，而事實是殘酷的，隨時都有可能導致胎兒畸形的發(fā)生。

2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣級計劃生育指導站的路途較遠： 鄉(xiāng)鎮(zhèn)距縣城路途較遠且交通不便，使得農(nóng)村計劃妊娠夫婦往往因農(nóng)忙錯過最佳檢查時間。本鎮(zhèn)最遠的村距縣城約100多公里，乘車還不能直達，需換乘車才能到達。而參加免費優(yōu)生健康檢查需夫妻雙方參與，還需要早上空腹抽血，這樣就必須提前一天去縣城，即耽誤時間又增加開支。往往參加檢查者嫌太麻煩，總是一再拖延，最終錯過檢查時機。

2.3外出流動人口多卻不能在務(wù)工地參加檢查： 由于農(nóng)村缺少主要經(jīng)濟來源和工業(yè)不發(fā)達，使得年輕人80%都到外地打工，以改善生活質(zhì)量。有15%年輕夫婦沒領(lǐng)結(jié)婚證就先懷孕了，還有5%年輕人沒到結(jié)婚年齡就意外懷孕，也就不去參加免費孕前優(yōu)生健康檢查；而打算生育二孩的夫婦由于外地不能檢查，拿著免費劵還得到戶籍地檢查，往往怕麻煩，再加上思想上不重視，等到懷孕就不參加檢查了。

3對策與建議

3.1廣泛開展孕前優(yōu)生健康檢查宣傳教育： 加強孕前健康檢查與優(yōu)生具有相關(guān)性的宣傳力度，充分利用各種宣傳方式（宣傳畫、宣傳小折頁、面對面講解等），特別是利用農(nóng)村夫婦喜聞樂見且通俗易懂的形式進行宣傳。并且利用身邊的實例說明孕前優(yōu)生健康檢查的重要性，這樣更讓人們客觀地認識到生育一個缺陷兒，將會給家庭和社會帶來怎樣的后果，引導群眾重視并積極參與孕前免費優(yōu)生健康檢查。

3.2為流動人群提供現(xiàn)居住地檢查平臺： 本鎮(zhèn)流動人口有一半在杭州等外地務(wù)工，由于工作原因，休息時間不多，參加孕檢又要耽誤工作和增加開支。國家免費孕前優(yōu)生健康檢查，既然是免費檢查，都是政府買單，為何不各部門相互溝通協(xié)調(diào)，把流動人群納入現(xiàn)居住地統(tǒng)一管理，這樣不是把民心工程做得更好，更得民心，也能大大提高孕前免費優(yōu)生健康檢查參檢率，從而大大降低出生缺陷的發(fā)生率。

3.3建立長效運行機制，不要把民心工程用指標考核： 縣級指導站除了對檢查對象進行高風險篩查和優(yōu)生指導評估外，也要對鄉(xiāng)鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站的業(yè)務(wù)定期進行指導和督促。同時，不要用指標考核來推動工作的開展，那樣就會出現(xiàn)弄虛作假的情況。為了完成全年考核指標，計劃妊娠的夫婦沒去參加免費孕前健康檢查，不計劃妊娠的夫婦倒是去參加了檢查，這樣得來的高比例有何意義可言，還不是浪費國家財力、人力和物力。不要把民心工程為了盡快達到效果，急功近利，最終沒把好事辦好。就拿婚前健康檢查來說，以前也是為完成指標強制結(jié)婚夫婦必須參檢，但有的夫婦就是不愿意檢，后來也是經(jīng)過長期宣傳，讓他們真正明白婚檢的重要性，現(xiàn)在不是由被動變主動自愿參檢了。

總而言之，只有通過各級計劃生育工作者，長期不懈地宣傳教育免費孕前優(yōu)生健康檢查知識，讓育齡群眾真正懂得出生缺陷兒給家庭和社會帶來的危害性。這是一個循序漸進的過程，需要鎮(zhèn)村計生干部在不斷總結(jié)實踐經(jīng)驗地基礎(chǔ)上，開拓創(chuàng)新。讓計劃妊娠夫婦積極自愿參加免費孕前優(yōu)生健康檢查，提高他們的整體健康水平，從而真正實現(xiàn)優(yōu)生優(yōu)育、全面提高出生人口素質(zhì)的目標。