莫?jiǎng)Νh(huán)

摘要：女性上節(jié)育環(huán)是現(xiàn)如今中國需要避孕的婦女使用最為廣泛的避孕措施，也就是進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)。當(dāng)然，女性在接受這類手術(shù)的時(shí)候，醫(yī)師與接受手術(shù)的患者雙方在術(shù)前術(shù)后都有很多需要被關(guān)注以及注意的地方。本文即是對女性上環(huán)前后應(yīng)注意的事項(xiàng)做了簡單的敘述與研究。

關(guān)鍵詞：女性；宮內(nèi)節(jié)育器；避孕【中圖分類號(hào)】R713.9【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0234-01

由于"計(jì)劃生育"政策的推廣與執(zhí)行，現(xiàn)在的育齡期婦女必須開始采取一系列的避孕措施，例如口服避孕藥物、外用避孕藥物、使用避孕套、采取陰道環(huán)、實(shí)施絕育術(shù)等等方式。而現(xiàn)在上環(huán)，也就是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)是很多女性愿意選擇的一種方式，因?yàn)樗兄奖恪⒆饔贸志煤桶踩行У膬?yōu)點(diǎn)。宮內(nèi)節(jié)育器的品種也在不斷更新?lián)Q代中，現(xiàn)在投入使用的節(jié)育器也是各式各樣的，節(jié)育器的材料也是多種多樣的，主要的有塑料、聚乙烯、記憶合金等，另外節(jié)育器的外形也是不同的特點(diǎn)的。不同種類的宮內(nèi)節(jié)育器都有著各自的特點(diǎn)與長處，因此育齡女性也可以根據(jù)自身的特點(diǎn)與需要選擇適合自己的宮內(nèi)節(jié)育器。

所謂的宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，也就是將宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）放置到育齡期女性的宮腔內(nèi)，利用節(jié)育器本身的機(jī)械性刺激亦或化學(xué)物質(zhì)的作用引起婦女流產(chǎn)來達(dá)到避孕的目的。這種避孕措施因?yàn)椴]有抑制女性的正常周期性排卵，而且也不影響女性激素分泌，因而不會(huì)有一般避孕藥物會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這也是宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)被很多女性選擇的重要原因。當(dāng)然，這種避孕措施在手術(shù)前后仍有很多需要我們注意的地方，下文就將這些注意事項(xiàng)列舉出來。

1宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)手術(shù)前的注意事項(xiàng)

1.1宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的手術(shù)注意事項(xiàng)：（1）手術(shù)前兩到三天病人應(yīng)該嚴(yán)禁房事，同時(shí)應(yīng)保持陰道干凈衛(wèi)生，以免手術(shù)以節(jié)育環(huán)本身導(dǎo)致宮腔感染。（2）手術(shù)時(shí)期多選擇在病人月經(jīng)干凈后的第三到七天，這一時(shí)期屬于安全期，病人的子宮內(nèi)膜處在形成初期，因受孕而導(dǎo)致妊娠的可能性非常小。所以，在這一階段進(jìn)行手術(shù)避免了病人正處于懷孕期可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，例如子官出血、流產(chǎn)等等。（3）另外，需要病人本身注意的就是，病人選擇接受手術(shù)一定要在正規(guī)的專業(yè)醫(yī)院進(jìn)行，同時(shí)輔助以術(shù)前的相關(guān)婦科檢查。如果病人經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有婦科炎癥，那就需要先行治療本身的婦科疾病，然后再進(jìn)行手術(shù)。（4）注意補(bǔ)充營養(yǎng)。適當(dāng)增加營養(yǎng)，特別是多吃一些鐵質(zhì)含量豐富的食物，如瘦肉，豬肝，豬腰，雞蛋等食品，也可多吃豆制品類，增加蔬菜類和新鮮水果，一般經(jīng)上述飲食調(diào)理，能有效地預(yù)防因放環(huán)后副作用給人體帶來的體能消耗。

1.2醫(yī)師在術(shù)前應(yīng)選擇合適的節(jié)育器型號(hào)：女性病人在決定實(shí)施宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)之前，首先應(yīng)該在醫(yī)師的建議下了解自身適合什么型號(hào)的宮內(nèi)節(jié)育器，然后自我決定選擇某種型號(hào)。宮內(nèi)節(jié)育器的避孕原理可以解釋為，通過節(jié)育器隨著個(gè)體的動(dòng)作，不斷的在刮擦著子宮壁，導(dǎo)致子宮產(chǎn)生輕微的無菌性炎癥，使得將要著床的胚胎無法正常著床，最終導(dǎo)致避孕者流產(chǎn)而達(dá)到避孕的目的?，F(xiàn)在的宮內(nèi)節(jié)育器可以大致分為以下幾類：惰性宮內(nèi)節(jié)育器，就是以不銹鋼絲、塑料或者硅膠為材料制成的單環(huán)或?qū)m形環(huán)等形式；含銅宮內(nèi)節(jié)育器，它是通過銅本身的能夠殺死精子或受精卵的作用來形成避孕的作用的，也就是現(xiàn)在應(yīng)用最多的一種；釋放孕激素的宮內(nèi)節(jié)育器，這一類型是將放置在宮內(nèi)節(jié)育器內(nèi)部的孕激素釋放到子宮腔內(nèi)，通過激素的作用來達(dá)到避孕的目的，同時(shí)還可以大大減少避孕者的出血反應(yīng)。

1.3不宜進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的幾類人群：（1）患有生殖系統(tǒng)炎癥的育齡期婦女，如盆腔炎、子宮頸糜爛或陰道炎等疾病。（2）月經(jīng)次數(shù)過多，月經(jīng)周期短于正常值下限，而且月經(jīng)量也較多，或者本身就有陰道不規(guī)則流血的癥狀的人群。（3）患有生殖系統(tǒng)腫瘤的人群，如卵巢肉瘤、子宮肌瘤等。（4）具有嚴(yán)重的全身性疾病的育齡期婦女人群。（5）宮頸部有重度撕裂的情況，或者患有子宮脫垂癥的人群，他們雖然可能成功進(jìn)行節(jié)育手術(shù)，也在術(shù)后出現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器脫落的風(fēng)險(xiǎn)很大。（6）有發(fā)燒癥狀的患者，體溫維持在37.5℃以上，都必須在退燒后，體溫降至正常范圍時(shí)在可以進(jìn)行手術(shù)。

2宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)手術(shù)后的注意事項(xiàng)

2.1避孕者在術(shù)后一星期以后才可以行房事，并且要注意術(shù)后的適當(dāng)休息。因?yàn)閷m內(nèi)節(jié)育器是作為一個(gè)異物進(jìn)入人體的，因此它與人體會(huì)有一個(gè)短暫的適應(yīng)期。如果術(shù)后立即進(jìn)行性生活，則有可能使得節(jié)育器偏曲或者脫落，還有可能導(dǎo)致女性的生殖系統(tǒng)炎癥，如盆腔炎，宮頸炎等。另外在術(shù)后的半年內(nèi)，避孕者在月經(jīng)期及大便時(shí)要保持注意，防止在此期間節(jié)育器出現(xiàn)脫落，有條件者可以每年通過X線對宮內(nèi)節(jié)育器觀察一次。

2.2術(shù)后，避孕婦女可能會(huì)有月經(jīng)量變大，月經(jīng)周期明顯延長或陰道頻繁出現(xiàn)不規(guī)則流血現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重的腰部酸痛與腹部的墜漲疼痛感，這些表現(xiàn)都是術(shù)后的不正?，F(xiàn)象，若有出現(xiàn)，患者也應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診。

2.3若患者在術(shù)后發(fā)現(xiàn)陰道出現(xiàn)流血增多的情況，超過月經(jīng)血量的一倍以上，或者流血周期長、月經(jīng)周期出現(xiàn)不正常變化也應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

2.4在術(shù)后的半年內(nèi)，避孕者在月經(jīng)周期或大便期間要注意宮內(nèi)節(jié)育器是否有脫落的跡象。若術(shù)后的7個(gè)月內(nèi)，患者仍有下腹墜漲感、腰腹部酸痛、陰道出血等臨床癥狀時(shí)，都應(yīng)該迅速找專業(yè)醫(yī)生診治。

2.5避孕者應(yīng)注意在術(shù)后的一周以內(nèi)嚴(yán)禁參進(jìn)行任何重體力勞動(dòng)及過度運(yùn)動(dòng)，三周內(nèi)嚴(yán)禁性生活，五周內(nèi)嚴(yán)禁水下活動(dòng)和跳躍運(yùn)動(dòng)。

2.6術(shù)后還應(yīng)注意基本的營養(yǎng)補(bǔ)充，盡量食用含鐵量高的食物，這是為了防止陰道流血過多而引起貧血。同時(shí)，還要注意保持陰道衛(wèi)生及外陰部的清潔，防防止婦科炎癥的發(fā)生。隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，現(xiàn)代的避孕措施也在發(fā)展之中，作為醫(yī)師以及接受避孕措施的患者都應(yīng)該把握住避孕中需要注意的事項(xiàng)。只有這樣，才能夠即達(dá)到避孕的目的，又能夠最大限度的保證上環(huán)女性的身體健康。

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