摘要：本文主要分析了引導(dǎo)式教育的概述和意義，以及引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中的療效分析，并就如何更好的開(kāi)展引導(dǎo)式教育學(xué)法在兒童腦癱治療中的應(yīng)用提出自己的見(jiàn)解，期望為引導(dǎo)式教育在兒童腦癱治療中的應(yīng)用提供些許借鑒之處，為腦癱兒童的恢復(fù)和發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：引導(dǎo)式教育，腦癱兒童，療效分析，運(yùn)用手段

作者簡(jiǎn)介：涂博，男，河南信陽(yáng)人，新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)外科，主治醫(yī)師。【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0214-02

1引導(dǎo)式教育的概述

腦癱是指由于多種因素導(dǎo)致胎兒的大腦發(fā)育不完全，中樞神經(jīng)障礙的一種綜合癥。主要的表現(xiàn)特征有智力低下、行為遲緩、視聽(tīng)障礙等，而傳統(tǒng)的治療方法費(fèi)用非常高，是一般的家庭難以承擔(dān)的，這就給家庭和社會(huì)帶來(lái)了很大的負(fù)擔(dān)。費(fèi)用高不說(shuō)而且極難恢復(fù)，效果甚微。引導(dǎo)式教育是隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步出現(xiàn)的一種新興的一種治療方法，這種治療方法在腦癱兒童康復(fù)中有著積極的作用，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)不能滿足腦癱兒童的康復(fù)，引導(dǎo)式教育不同于傳統(tǒng)的治療方式，在傳統(tǒng)的治療方式的基礎(chǔ)上，采用引導(dǎo)式學(xué)習(xí)的辦法，刺激腦癱兒童的腦部神經(jīng)，提高主動(dòng)參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)的積極性，使腦癱兒童在日常交流生活方面無(wú)異于正常人，可能夠獨(dú)立適應(yīng)社會(huì)環(huán)境。唯物主義認(rèn)為，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)。這是符合事物發(fā)展規(guī)律的，這對(duì)于治療腦癱兒童有著很重要的作用。

2引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童康復(fù)的療效分析

在過(guò)去，對(duì)腦癱的治療與教學(xué)多采用一種名為"波巴氏"的訓(xùn)練治療法，這種治療方法是通過(guò)借用外力與專業(yè)的輔助機(jī)械對(duì)兒童進(jìn)行的被動(dòng)性訓(xùn)練法。這種治療方法雖對(duì)兒童腦癱的治療有著一定的療效，但其自身卻存在著很多不足之處：①腦癱兒童每日面對(duì)的人員均是身著大褂的醫(yī)生，這會(huì)為其造成一定的心理壓力，讓其仍為治療過(guò)程是一件痛苦的事情，從而產(chǎn)生抵觸情緒。②治病兒童對(duì)自己的訓(xùn)練目標(biāo)缺乏明確認(rèn)識(shí)。③康復(fù)治療與實(shí)際的運(yùn)用相脫節(jié)。④訓(xùn)練難以與學(xué)習(xí)保持同步。

引導(dǎo)式教育是一套完善的意在幫助腦癱兒童學(xué)習(xí)與掌握如何融入日常社會(huì)生活的教育方法。其包括了體能鍛煉、知識(shí)學(xué)習(xí)、日常生活能力培養(yǎng)、社交能力學(xué)習(xí)等。這是一種較全面的多層次、多方位教育模式，與傳統(tǒng)的腦癱治療方法相比，其更加注重對(duì)兒童自身人格與品性的養(yǎng)成。同時(shí)其對(duì)傳統(tǒng)的"波巴氏"治療法的不足也有著很好的彌補(bǔ)作用：①治病兒童面對(duì)的人員不再是醫(yī)生而是經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的引導(dǎo)老師，其治療環(huán)境也不再是壓抑的醫(yī)院而是家庭化的輕松環(huán)境中，這種輕松的氛圍可以避免兒童有著過(guò)大的心理壓力，并保持愉悅的心情，從而使治療的效果更佳。例如。某個(gè)孩子患有內(nèi)收肌肉過(guò)緊、分腿困難的癥狀，為使其回復(fù)分腿能力，老師可以通過(guò)游戲先讓孩子仰臥與床上，然后使用裝有沙子的瓶子去誘導(dǎo)其將瓶子撥下床，由于兒童玩耍的天性，使其將自己的注意力與興趣都集中在進(jìn)行的小游戲上，從而淡化了幫其進(jìn)行分腿動(dòng)作時(shí)的疼痛感，同時(shí)由于兒童情緒的愉悅使其自覺(jué)、主動(dòng)的參與到治療中。②引導(dǎo)式教育課使腦癱兒童在治療初期就有著明確的訓(xùn)練目標(biāo)。例如，某個(gè)孩子由于腦癱而徹底喪失了站立的可能性。那在其接受治療之初，引導(dǎo)師就會(huì)告訴其訓(xùn)練的目標(biāo)就是學(xué)習(xí)如何保持坐姿，隨后提升自己上肢的功能性，讓自己學(xué)會(huì)在坐著的狀態(tài)下，能夠照顧自己，進(jìn)行正常的學(xué)習(xí)與生活。同時(shí)其也會(huì)明白各項(xiàng)訓(xùn)練計(jì)劃的制定均是為這一目標(biāo)而進(jìn)行，從而主動(dòng)配合。③引導(dǎo)式教育可使訓(xùn)練與日常生活像結(jié)合。訓(xùn)練中，借由一定的輔助性工具，讓腦癱兒童進(jìn)行抓握、站立、行走、學(xué)習(xí)、洗漱、穿衣等行為。這種日?；幕顒?dòng)設(shè)計(jì)目的就是讓兒童融入生活實(shí)際，在實(shí)際生活中培養(yǎng)出對(duì)其生活有幫助的技能。④引導(dǎo)式教育能夠使腦癱兒童在學(xué)習(xí)某種知識(shí)、掌握某種技能或與他人進(jìn)行某項(xiàng)游戲的同時(shí)達(dá)成其運(yùn)動(dòng)功能的訓(xùn)練目的，使其感受到學(xué)習(xí)的快樂(lè)。例如孩子在進(jìn)行圓形的認(rèn)識(shí)學(xué)習(xí)時(shí)，可以讓孩子通過(guò)觸摸球體來(lái)達(dá)成伸展雙手與手指的訓(xùn)練；而在學(xué)習(xí)繪畫(huà)的同時(shí)還能鍛煉學(xué)生對(duì)手的掌控力。

而除了對(duì)傳統(tǒng)訓(xùn)練治療法不足的彌補(bǔ)外，引導(dǎo)式教育法還有著自身獨(dú)有的特色與優(yōu)勢(shì)：①引導(dǎo)式教育對(duì)腦癱兒童進(jìn)行訓(xùn)練治療時(shí)，可以根據(jù)每個(gè)兒童的腦癱程度進(jìn)行具體、細(xì)致且有針對(duì)性的分析，并經(jīng)過(guò)編排讓孩子需要學(xué)習(xí)的動(dòng)作串聯(lián)成連續(xù)而流暢的整體，再加以一定的語(yǔ)言性敘述對(duì)動(dòng)作進(jìn)行誘發(fā)，從而使孩子不會(huì)感到厭煩與枯燥，而自覺(jué)參與其中。②引導(dǎo)式教育可通過(guò)建立不同小組進(jìn)行學(xué)習(xí)，這樣不僅有助于孩子們產(chǎn)生實(shí)際的需求，并設(shè)法實(shí)現(xiàn)自我的滿足，同時(shí)還能合理的誘發(fā)孩子彼此間的相互競(jìng)爭(zhēng)，從而激發(fā)其自身的主動(dòng)性和好勝心，避免孩子養(yǎng)成過(guò)分依賴大人的習(xí)慣。③引導(dǎo)式教育均采用的是整日的活動(dòng)與課程化的安排。這種治療模式可以幫助腦癱兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，讓孩子們?cè)谝淮未蔚恼栈顒?dòng)中，進(jìn)行持續(xù)的學(xué)習(xí)與鍛煉，促進(jìn)其優(yōu)良品性的養(yǎng)成，避免不良習(xí)慣與行為的出現(xiàn)。

3引導(dǎo)式教育在兒童腦癱治療中的運(yùn)用手段

由上文可知，引導(dǎo)式教育對(duì)難逃兒童的治療有著顯著的積極性影響，必將是未來(lái)兒童腦癱治療的主流手段之一，在此筆者就如何更好的開(kāi)展引導(dǎo)式教育在兒童腦癱治療中的應(yīng)用提出幾點(diǎn)見(jiàn)解。①加強(qiáng)對(duì)患病兒童家人及看護(hù)者的培訓(xùn)。通過(guò)形式多樣的培訓(xùn)、講座等活動(dòng)讓患病者的家屬成為患兒日常生活中的引導(dǎo)者，是對(duì)其的訓(xùn)練融入與每一天，更好的促進(jìn)訓(xùn)練與生活及教育的相結(jié)合。②定期組織患病兒童進(jìn)行趣味課程。每周定期開(kāi)展形式多樣的趣味課程，為患病兒童提供參與游戲與接觸他人的機(jī)會(huì)，最大程度的激發(fā)其參與興趣，使其更好地主動(dòng)參與到訓(xùn)練與學(xué)習(xí)中。③轉(zhuǎn)換教育環(huán)境。應(yīng)根據(jù)幼兒患者的心理及年齡特點(diǎn)，對(duì)其周邊教育環(huán)境進(jìn)行適齡的人性化布置，從而降低患病兒童對(duì)陌生環(huán)境的抵觸、懼怕情緒。④日常生活能力指導(dǎo)。針對(duì)腦癱兒童自身的不同制定具有針對(duì)性的日常生活執(zhí)行計(jì)劃，讓家長(zhǎng)懂得使用身邊的簡(jiǎn)易工作引導(dǎo)患兒自主進(jìn)行簡(jiǎn)單的日?；顒?dòng)和自主運(yùn)動(dòng)，為其的早日康復(fù)提供有益影響。 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，引導(dǎo)式教育在腦癱兒童康復(fù)中占據(jù)著越來(lái)越重要的地位，通過(guò)對(duì)腦癱兒童引入引導(dǎo)式教育的治療方法，運(yùn)用其原理對(duì)腦癱兒童進(jìn)行治療，加速腦癱兒童康復(fù)速度。改變傳統(tǒng)的腦癱治療方式，這是很有必要的，這種趨勢(shì)是不可阻擋的，也是順應(yīng)客觀形勢(shì)發(fā)展的，因此我們應(yīng)重視引導(dǎo)式教育在兒童腦癱治療中的普及與應(yīng)用，使其真正發(fā)揮其應(yīng)有的作用。參考文獻(xiàn)[1]許娟.引導(dǎo)式教育在言語(yǔ)障礙患兒中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2009.[2]趙鵬，楊伶.物理療法加引導(dǎo)式教育治療小兒腦性癱瘓的療效觀察[J]中國(guó)康復(fù) 醫(yī)學(xué)雜志，2007.[3]常青松.引導(dǎo)式教育在小兒腦性癱瘓步行訓(xùn)練中的應(yīng)用[J]實(shí)用心腦肺血管雜志，2008.