張雅玲

摘要： 目的： 觀察桃紅四物湯配合溫針灸的療效。方法： 將我院就診的80例病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各40例；治療組采用中藥配合針灸、臍敷治療難治性原發(fā)性痛經(jīng)，對(duì)照組服用芬必得 進(jìn)行治療。觀察兩組療效及不良反應(yīng)。結(jié)果： 治療組有效率90.0%優(yōu)于對(duì)照組為67.5%， 兩組無(wú)明顯差異 （P>0.05）。結(jié)論： 采用桃紅四物湯配合溫針灸治療痛經(jīng)優(yōu)于單獨(dú)服用芬必得的療效，不良反應(yīng)相近。

關(guān)鍵詞： 痛經(jīng); 桃紅四物湯; 針灸; 敷臍【中圖分類號(hào)】R271.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0200-01

痛經(jīng)為婦科常見(jiàn)病之一, 臨床上按病因分為原發(fā)性痛經(jīng)和發(fā)性痛經(jīng)[1]。筆者采用中藥配合針灸、臍敷治療難治性原發(fā)性痛經(jīng), 取得了比較滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取我院2012 年03月至 2014年 03 月前來(lái)就診的80例重度痛經(jīng)患者，將患者單雙日分成治療組和對(duì)照組, 每組各 40例。治療組患者年齡均在 21-46之間, 病程4個(gè)月-6年。對(duì)照組患者年齡均17-46歲，病程3個(gè)月-7年。均經(jīng)多家醫(yī)院治療, 效果不佳。臨床表現(xiàn): 經(jīng)期或經(jīng)前后下腹部劇烈疼痛,伴有惡心嘔吐, 或面色蒼白、出冷汗癥狀, 排除其他器質(zhì)性病變。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無(wú)顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：診斷依據(jù)均參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]：①經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛、痛連腰骶，甚則暈厥，呈周期性發(fā)作；②好發(fā)于未婚青年女子；③全部病例均排除炎性疼痛及器質(zhì)性病變，占位性病變所致疼痛。

1.3治療方法： 治療組：( 1)內(nèi)服藥:桃紅四物湯臨證加減。月經(jīng)干凈后3-4天用3 劑,10天后再服3劑,下次月經(jīng)來(lái)潮前5天再服 3 劑。(2)針灸:穴位: 足三里、陽(yáng)陵泉、三陰交,平補(bǔ)平瀉 血兩虛型,加血海、中脘,行補(bǔ)法; 氣滯血瘀型,加合谷隆,行瀉法;寒凝瘀結(jié)型,取上述穴位行溫針灸,也可單獨(dú)下脘、足三里,三五壯。針灸治療在兩次月經(jīng)周期的中間進(jìn)行, 連續(xù)治療1周。如灸內(nèi)服中藥配合使用時(shí),應(yīng)在下次月經(jīng)來(lái)潮前1周進(jìn)行治療。上述兩法治療應(yīng)遵守經(jīng)來(lái)即止的原則。(3)臍敷:將桃仁、紅花、土鱉蟲(chóng)、香附、白芷、吳茱萸等藥碾粉為末,瓶裝保存。使用時(shí)取麻油適量, 調(diào)粉為膏,加后將適量的藥膏填敷臍內(nèi)(填平即可),另用膠布覆蓋固定浴時(shí)可取下,浴后可重復(fù)再貼)。上次月經(jīng)干凈后至下次月經(jīng)來(lái)潮前貼藥,經(jīng)來(lái)即止,3個(gè)月為一個(gè)療程,每2-3日更換一貼。對(duì)照組：一般于月經(jīng)來(lái)潮、痛經(jīng)出現(xiàn)后開(kāi)始服用芬必得300mg , 每2 次,連服2-3 天。急診止痛可用阿托品0.5mg或顱痛定mg,肌肉注射。

2結(jié)果

2.1治療結(jié)果：療效標(biāo)準(zhǔn)[3]治愈:痛經(jīng)及其伴隨癥狀消失,停藥后3個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā); 有效:痛經(jīng)減輕,余癥消失或減輕; 無(wú)效:痛經(jīng)及其伴隨癥狀無(wú)明顯改善。

2.2分析兩組臨床療效比較：

表1兩組臨床療效比較 (例)

組別 例數(shù) 治愈 有效 無(wú)效 總有效率（%）治療組 40 30* 6 4 90.0*對(duì)照組 40 15 12 13 67.5與對(duì)照組比較，*P< 0.05。

3討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,原發(fā)性痛經(jīng)是由于經(jīng)期子宮內(nèi)膜和月經(jīng)血中的前列腺素含量增高,引起子宮肌肉活動(dòng)增強(qiáng),從而使子宮張力和過(guò)度痙攣性收縮,造成子宮缺血,引起疼痛[4-5]。中醫(yī)認(rèn)為, 痛經(jīng)多因情志抑郁、起居不慎或六淫為害,導(dǎo)致沖任瘀阻, 或寒凝經(jīng)脈或濕熱阻滯,引發(fā)氣血運(yùn)行不暢,不通則痛;或氣血不足,肝腎虧虛,以致胞脈失養(yǎng),不榮則痛。治當(dāng)通經(jīng)活血、祛邪止痛。氣滯血瘀型,多見(jiàn)行經(jīng)期長(zhǎng), 前期有血塊,后期淋漓不盡,血色偏深。在桃紅四物湯的基礎(chǔ)上可加土鱉蟲(chóng),取其強(qiáng)化通透之功效。如病情重者, 可加香附、白芷、三棱、莪術(shù);氣血兩虛型,多為體形瘦弱,面色蒼白, 體質(zhì)虛弱,經(jīng)期延遲,行經(jīng)期短,血量少,血色清淡。應(yīng)重補(bǔ)氣血, 以當(dāng)歸、黃芪、阿膠為首。再加王不留行引氣下行, 合香附理氣止痛?，F(xiàn)代藥理研究表明[6-7],許多活血祛瘀中藥有明顯抑制前列環(huán)素活性和解痙的作用,能增加血液灌流量,改善微循環(huán),從而達(dá)到治療痛經(jīng)的目的。

參考文獻(xiàn)

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