姜翠

【中圖分類號】R473.76【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0169-01

慢性扁桃體炎多由急性扁桃體炎反復發(fā)作或者因引流不暢隱窩內(nèi)致病菌滋生感染而演變?yōu)槁园Y，慢性扁桃體炎常有反復急性發(fā)作病史，而平時多無明顯自覺癥狀?；颊哂袝r訴咽干、發(fā)癢異物感，刺激性咳嗽、口臭等。慢性扁桃體炎是常見的全身感染"病灶"之一，機體可能受扁桃體隱窩內(nèi)病原微生物的影響而發(fā)生變態(tài)反應，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風濕性關節(jié)炎，風濕熱，風濕性心臟病，腎炎和低熱等。下面簡單地談談慢性扁桃體炎的護理的基本方法：

1非手術療法

首先，遵醫(yī)囑注射有脫敏作用的細菌制劑（如用鏈球菌變應原和疫苗進行脫敏）以及各種免疫增強劑，如注射胎菌球蛋白，轉移因子等。其次，沖洗或吸引扁桃體隱窩，清除隱窩內(nèi)積存物，減少細菌繁殖的機會。

2手術療法

手術療法即扁桃體切除術，扁桃體切除術指征：首先，扁桃體過度肥大，妨礙呼吸，吞咽或語言共鳴障礙。其次，反復急性發(fā)作，每年4-5次以上，有扁桃體周圍膿腫痛史。再次是長期低熱等。

3術前準備

運用通俗易懂的語言向病人介紹疾病的有關知識，手術方式，麻醉方式，安全性，手術大約所需時間及手術前各項準備的內(nèi)容與術后注意事項：①介紹術前常規(guī)檢查內(nèi)容及目的。②保持口腔清潔，術前用復方硼砂液漱口。③術前8小時禁食，手術前夜給予適量鎮(zhèn)靜劑，使病人安靜休息。④術前半小時給適量阿托品和苯巴比妥肌肉注射。⑤囑病人術前注意預防感冒 ，戒煙戒酒，并講述其意義，為防止術后痰多，咳嗽影響傷口愈合。⑥告訴病人術后當日須進冷流食，應準備一些冰塊，冰水，冰激凌等；術后1~3日進流食、半流食，1周后進軟食，2周后進普食。⑦注意將上述飲食晾涼后再吃，禁止吃過熱，粗糙，堅硬，辛辣和酸性食物。⑧向病人解釋術后傷口疼痛屬于正常現(xiàn)象，經(jīng)過一段時間后逐漸好轉恢復。

4術后護理

慢性扁桃體炎手術后護理尤為重要，可注意以下幾個方面：①局麻病人術后取半臥位，全麻者半清醒前應取半俯臥位，頭部稍低，頸部可用冰袋冷敷。②囑病人不要將口內(nèi)分泌物咽下，唾液中混有少許血絲屬正?，F(xiàn)象。如持續(xù)口吐鮮血，則提示創(chuàng)面有活動性出血，應立即報告醫(yī)生采取適當?shù)闹寡胧?。全麻兒童如不斷做吞咽動作，可能提示將血液咽下，應立即檢查，及時止血。③術后第二天開始應用復方硼砂液漱口，以保持局部清潔。④術后6小時傷口即有白膜形成，術后24小時扁桃體窩已完全覆以白膜，此為正?，F(xiàn)象，對創(chuàng)面具有保護作用，白膜于手術后10天內(nèi)逐漸脫落。⑤術后6小時如無出血，可進冷流食，術后第二日如創(chuàng)面白膜均勻完整，可進半流質飲食。⑥術后咽病可遵醫(yī)囑給予止痛藥研碎后口服，觀察并記錄用藥后效果。

食物會發(fā)生適應不良，可以暫時回復到前一階段的食物，如：清流或流質或軟質食物。為期約一個星期。

5糖尿病患者術后的飲食護理措施[4]

5．1主要措施是飲用足量的液體、進食足夠的蛋白質、補充必需的維生素和礦物質。具體方法如下：（1）低糖、低脂飲食；（2）避免過度進食；（3）緩慢進食，每餐大約20-30分鐘；（4）細嚼慢咽，避免過于堅硬或大塊的食物；（5）首先進食富含蛋白質的食物，避免高熱量的食物；（6）根據(jù)手術方式不同，有些需每日補充必需的維生素，根據(jù)指導補充礦物質；（7）保證每日足量液體的攝入，避免碳酸飲；（8） 避免辛辣刺激性食物，如辣椒、茶、咖啡、煙酒等。制定食譜可根據(jù)術后的情況而定，及時糾正病人不正確的飲食觀念和生活習慣，做到合理分配。

5．2對于一些不適，還需進行必要的藥物治療的心理輔導[4]。（1）患者一旦受到疾病的折磨，心理波動很大，需要從心理上給予耐心疏導，講解有關糖尿病的知識，達到最佳的配合，并能使患者在術后做到自我監(jiān)測和調節(jié)。（2）患者有長期燒心、反酸的癥狀，可適當給予抑制胃酸及保護胃粘膜的藥物等；（3）患者在進食后出現(xiàn)嘔吐，那么首先要反思自己進食時是否過快、過多，或者食用一些不易消化的食物所致，這種情況通過改變進食習慣一般可以緩解；（4）患者在改變飲食習慣后仍是出現(xiàn)嚴重的嘔吐或者體重進行性下降，那么則需要回到醫(yī)院進行消化道造影或者胃鏡檢查，目的是要明確是否出現(xiàn)吻合口狹窄，對于一般的狹窄通過胃鏡進行擴張即可解決問題，不必太過擔憂。

5．3需要重視維生素的補充。由于消化道重建，某些維生素的吸收會有所下降。雖然目前國內(nèi)關于這些并發(fā)癥的報道不多，但是為了預防由此造成的不良后果，我們建議您進行必要的補充。在術后的早期，您就可以開始服用善存片（主要成分是復合維生素及一些微量元素）進行補充。這種藥物許多正常人群已經(jīng)在當做保健品食用，因此一般不會對您的健康造成危害。在這之后則需要根據(jù)醫(yī)生的檢查結果補充葉酸和鈣。

5．4加強營養(yǎng)和宣教工作。使患者知道控制飲食對治療疾病的重要意義，使其主動配合治療。注意觀察患者術后血糖的波動，及時調整飲食治療方案。出院后并囑患者定期復查。糖尿病術后的飲食治療及護理對糖尿病患者的恢復有著十分重要的意義。飲食治療既能控制總熱量，減輕胰島負荷，且能糾正代謝紊亂，保持機體的營養(yǎng)平衡。對術后的恢復起了不可磨滅的作用。

參考文獻

[1]李勛,魏壽江,沈俊等.胃轉流術治療2型糖尿病療效觀察--附17例報告[J].川北醫(yī)學院學報,2011,26(2):14-15.

[2]黃文海,張學利,章勇等.不同胃轉流術式治療2型糖尿病的療效研究[J].中國臨床醫(yī)學,2010,17(3):442-444.

[3]Buchwald H,Estok R,Fahrbach K,et al.Weight and type 2 diabetes after bariatric surgery:systematic review and meta-nalysis[J].Am J Med,2009,122:248-256

[4]尤黎英，吳瑛，內(nèi)科護理學第4版2006.6 413-414.