吳愛華

【中圖分類號】R473.1【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0001-01

醫(yī)院供應(yīng)室負責(zé)院內(nèi)再生醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、包裝、滅菌、發(fā)放工作，以及一次性醫(yī)療用品的質(zhì)量管理，供應(yīng)室的護理管理質(zhì)量直接關(guān)系到整個醫(yī)院的感染率，進而影響到醫(yī)院的醫(yī)療糾紛。管理模式是醫(yī)院管理的重要組成部分，目前消毒供應(yīng)中心已經(jīng)逐漸向?qū)I(yè)化發(fā)展，管理模式引入到供應(yīng)室護理管理中，將關(guān)系到提高醫(yī)療質(zhì)量，促進醫(yī)療安全等方面。我院在供應(yīng)室開展護理管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1一般資料

2013年1月至2014年1月，我院供應(yīng)室全體護理人員共計15人，均為女性；年齡35-51歲，平均年齡43歲。學(xué)歷：本科1人，?？?4人，中專1人。職稱：護師1名，主管護師10名，副主任護師1名。工作年限14～33年。編制：正式護士14名，合同護士1名?；橐鰻顟B(tài)：已婚.

2護理管理問題分析

2．1供應(yīng)室護士健康狀況不容樂觀:15名護士中，胃十二指腸疾患4名，腰椎間盤突出5名，腰肌勞損1名，頸椎病5人。有些護士伴有習(xí)慣性便秘、痛經(jīng)、更年期綜合征等。護士中存在不良的生活方式：節(jié)食減肥3名，不睡午覺3名，總的來看，供應(yīng)室護士的健康狀況與生活方式令人擔(dān)憂。

2．2供應(yīng)室護士配置差、思維落后:供應(yīng)室的人員一直處在人員少、素質(zhì)差的情況下。凡各科工作差、不好管理、或是身體條件差，或是需要照顧的人，總是因為各種原因才被調(diào)入供應(yīng)室。醫(yī)院對供應(yīng)室工作在主觀上不重視，看不到它是醫(yī)院工作的"技術(shù)部門"，人為地造成了供應(yīng)室人員與臨床護理人員之間差別。受傳統(tǒng)觀念的影響，待調(diào)入供應(yīng)室的護士自認為供應(yīng)室工作脫離臨床、不接觸病人、工作較簡單，承擔(dān)責(zé)任少。調(diào)入供應(yīng)室后滿足現(xiàn)狀、不思進取，缺少臨床護士的熱情，利己觀念較強。

2．3學(xué)習(xí)進修的機會少:由于受傳統(tǒng)觀念影響，供應(yīng)室工作總認為就是洗洗刷刷，發(fā)放物品，沒有什么需要學(xué)習(xí)的，所以外出學(xué)習(xí)進修學(xué)習(xí)的機會很少。同時供應(yīng)室的人員以老護士居多存在著知識老化，觀念陳舊、生理退性改變、心理的失落感等問題，再加上供應(yīng)室護士缺編，工作人員少，工作忙，就是組織學(xué)習(xí)，科內(nèi)護士也很少參加，故無法拓寬知識面。從而造成供應(yīng)室護士科學(xué)素質(zhì)偏低，專業(yè)知識更新達不到，不能適應(yīng)新業(yè)務(wù)新技術(shù)的開展。

3管理對策

3.1成立細節(jié)管理模式質(zhì)控小組:由各科護士長組成，主要職責(zé)包括負責(zé)定期檢查和不定期抽查供應(yīng)室的再生醫(yī)療器械的清洗消毒工作程序；抽查各人員及物品和管理程序；出現(xiàn)問題后的自檢自查程序及改正措施。

3.2加強健康管理，促進護士身心健康:科室成立以護士長為組長的健康管理小組，為每位護士建立健康檔案[1]，健康小組針對護士所患疾病，收集影響護士健康的各種因素，以消除或減弱護士的不良健康行為，為其提供各種健康信息，并采取相應(yīng)的措施。如邀請營養(yǎng)學(xué)專家"飲食與健康"等保健知識，以增加對不良行為危害性的認識，改變觀念，從而改變不良的生活習(xí)慣。護士長根據(jù)醫(yī)院規(guī)定，督促護士定期體檢和免疫，鼓勵她們建立健康生活方式，控制和避免危害健康的行為，使她們在思想上重視自身健康，早期預(yù)防和治療疾病。護士長實行彈性排班，讓處于亞健康狀態(tài)的護士及時治療、休養(yǎng)與康復(fù)。

3.3建立差錯事故"有獎"呈報制度:對錯誤的寬容是組織文化的核心內(nèi)容之一。護士長對護士的差錯事故表現(xiàn)出科學(xué)、理性、寬容的態(tài)度，不過分追究個人責(zé)任，這樣護士不但積極呈報差錯，而且從自身方面主動分析原因，并協(xié)助護士長從系統(tǒng)的角度分析差錯事故的發(fā)生機制，從而找出防范的對策，使全體護士從中受益，不斷提高護理質(zhì)量[2]。

3.4向醫(yī)院爭取護士外出進修學(xué)習(xí)和學(xué)術(shù)交流機會:制定帶獎金外出學(xué)習(xí)制度，鼓勵護士外出學(xué)習(xí)，拓寬視野，增長專業(yè)知識。

4效果

我科運用護理管理1年多以來，供應(yīng)室護理工作取得很大的進步。2013年1月至2014年1月供應(yīng)室未出現(xiàn)護理差錯，無1例護理糾紛發(fā)生。護理部通過臨床科室調(diào)查供應(yīng)室工作滿意度呈逐年上升，從2012年的96．1％上升到2014年的99．8％。護理管理減輕了供應(yīng)室護士的工作壓力，滿足了供應(yīng)室護士多層次的需要，使她們的創(chuàng)造力得到了發(fā)揮，積極承擔(dān)各項任務(wù)，出色完成各項工作，積極發(fā)表文章、參加學(xué)術(shù)交流，學(xué)習(xí)新知識、新理論，潛能得到最大限度的釋放.發(fā)揮護士的積極性和創(chuàng)造性、提高護理工作效率和護理質(zhì)量具有顯著的效果，這與許多研究發(fā)現(xiàn)的"高關(guān)心人、高關(guān)心任務(wù)"的領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格更能使員工在工作中取得績效并獲得滿足感相一致，是一種較理想的管理模式。

參考文獻

[1]徐桂榮．重視以人為本的管理，維護與促進護士健康[J]．護理研究。2004，18(4上半月版)：588．

[2]胡德英．柔性管理理論及其在護理管理中的應(yīng)用[J]．護理研究，2008，22(2A)：353-354．

[3]Sarnes E, Crofford L, Watson M, et al. Incidence and US costs of corticosteroid-associated adverse events: a systematic literature review[J]. Clinical therapeutics, 2011, 33(10): 1413-1432.

[4]Neidert S, Schuetz P, Mueller B, et al. Dexamethasone suppression test predicts later development of an impaired adrenal function after a 14-day course of prednisone in healthy volunteers[J]. European Journal of Endocrinology, 2010, 162(5): 943-949.

[5]Dinsen S, Baslund B, Klose M, et al. Why glucocorticoid withdrawal may sometimes be as dangerous as the treatment itself[J]. European journal of internal medicine, 2013.

[6]Carol Van Ryzin. Adrenal Insufficiency:Causes and Prevention of Adrenal Crisis.Journal of Pediatric Nursing, Available online 29 August 2013.