屈淑娟 譚小桂

摘要：詢證護理在護理中的應用能夠有效將實踐和理論結合起來，使護理學成為一門真正以研究為主的專業(yè)。將詢證護理應用到高職內科教學中，能夠有效的激發(fā)學生學習的積極性和熱情、使學生的知識結構得到完善、培養(yǎng)學生以實證為基礎的護理觀念，從整體上提高了學生的解決問題能力，同時有助于教師不斷進行自我完善和發(fā)展。

關鍵詞：詢證護理；高職；內科護理；教學；應用【中圖分類號】R473.5【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0162-01

詢證護理是受詢證醫(yī)學的影響而產生的，以有科學依據的現(xiàn)代護理為核心內容。詢證護理的方法和理念在近幾年的發(fā)展十分迅速，擺脫了過去那種以經驗為基礎的傳統(tǒng)護理方式。由于我國的人口數(shù)量大，衛(wèi)生資源相對不夠豐富。如何利用有限的衛(wèi)生資源，培養(yǎng)高效實施臨床護理的人才，是護理專業(yè)目前面臨的最大挑戰(zhàn)。高職院校在培養(yǎng)護理專業(yè)的人才時，應注重培養(yǎng)學生對詢證護理的理解和應用的能力，在教學中應用循證護理的方法能夠有效提高教學質量和學生的專業(yè)素養(yǎng)。

1詢證護理的概述和教學現(xiàn)狀

1.1循證護理的概述：詢證護理指的是護理人員在對患者進行護理的過程中，謹慎的選擇最佳科學依據，結合專業(yè)知識和豐富的臨床經驗以及患者的意愿，作出在特定領域能夠滿足患者需求的護理決策。詢證護理的基本步驟為：第一，在臨床實踐中尋找問題，并使其結構化、特定化。第二，根據發(fā)現(xiàn)的問題通過文獻的方式進行綜述，以尋求外部的證據。第三，對所得證據的推廣性和有效性進行審評。第四，將所得的科研證據與臨床的經驗和專業(yè)的知識以及病人的需求相結合，將科研證據轉化為臨床護理方法，根據臨床護理方法選擇合理的適合病人需求的護理方法。最后，在實施詢證護理后，應及時的進行自評、同行評議和評審的方式對臨床應用詢證護理的效果進行監(jiān)測。

1.2詢證護理在高職內科護理教學中應用現(xiàn)狀：高職內科護理教學對詢證護理的認識不夠，我國大部分高職院校對內科護理的教學方法比較落后，很少引進新的教學模式，對詢證護理的教學不夠重視。教師對詢證護理的內涵沒有深入的理解，在教學的過程中，教師只注重理論知識的講解，學生沒有足夠的時間進行自主思考。很多教師在教學側重于教材的教學，沒有結合相關的實踐。在教學中缺少與學生的互動，沒有引導學生尋找更好的解決問題的方法。此外，很多高職院校對護理教學的側重點不同，使護理教學的理論教學與實踐教學嚴重脫節(jié)。

2詢證護理在高職內科護理教學中的應用

2.1分階段進行教學、提高對循證護理的認識：把學生在內科護理實習時間分成兩個階段進行臨床帶教，第一階段，實施傳統(tǒng)的教學方法進行帶教，安排實習的學生對同一病種的患者進行觀察護理，由實習帶教的教師選擇患者的病種，讓實習的學生能夠參與到護理中并了解對患者使用的護理措施。第二階段，在學生實習的過程中采用詢證護理的方式進行帶教。在第一階段帶教的基礎上，由帶教教師引導學生對觀察護理的病種及時的進行總結并對結果進行分析，然后提出問題。最后，帶教教師針對學生中出現(xiàn)較多的問題進行答疑，對教材中沒有涉及到的問題進行講解并布置課后的作業(yè)，引導學生通過查閱資料和文獻的方法自主解決問題。[1]教師應引導學生對循證護理有足夠的認識和了解，循證護理是一種科學、成熟的臨床護理模式，這種護理模式對傳統(tǒng)的護理教學提出了新的要求，教師和學生都必須轉變傳統(tǒng)的護理觀念，對循證護理產生的背景、發(fā)展的過程、形成的條件有正確的認識，并在臨床實踐中嘗試應用。

2.2改進教學模式、培養(yǎng)學生循證護理的思維：為了使學生能夠能夠在臨床護理中更好的運用詢證護理的方法，在教學中教師必須進行有計劃的教學?？梢苑譃閹紫聨讉€部分，第一，分階段安排學生進行實習。第二，規(guī)定特定的護理病種進行教學，讓學生在護理中對詢證護理的理念有一定的了解并掌握其方法。例如對高血壓患者進行詢證護理時首先讓學生對高血壓的相關知識進行復習，由帶教教師對高血壓的發(fā)病原因、治療方法、臨床癥狀和護理的要點進行講解。第三，教師可以為學生提供有關資料，如高血壓的健康處方等方面的書籍、護理方面的雜志和書籍、相關資料的網站和各種宣傳手冊等。讓學生在護理中對這些資料能夠充分的利用，對第一階段實施護理中沒有使用的方法進行總結和補充，提對新的護理方法，并對新的護理方法產生的效果進行分析和評價。最后，教師應組織一段時間開展一次討論活動，對這段時間的護理方法和措施進行總結和討論，以加強學生對詢證護理的的認識，掌握詢證護理在臨床中的應用方法。[2]循證護理的發(fā)展影響因素包括護理管理、護理教育和護理研究，我國大部分高校傳統(tǒng)的護理教育中從未引用過循證護理教育。

2.3豐富教學內容、加強實踐：通過教師的引導，讓學生對常見心血管疾病實施詢證護理。教師通過對詢證護理的理論知識進行講解，讓學生對詢證護理的主要特點能夠深入的理解，從臨床護理的經驗中選取有用的信息作為實施護理的依據。詢證護理的特點就是遵循證據進行護理，護理人員需要對獲得的研究證據進行慎重準確的選擇，并結合相關的臨床經驗和專業(yè)知識，并充分考慮病人的護理需求，為病人提供適當?shù)淖o理措施。[3]護理人員在臨床護理中，應在實踐中不斷更新自己的專業(yè)知識和理念，了解最新的護理患者的方法，選取最適合病人的護理方法，有針對性的為患者制定護理計劃，對患者實施科學的護理。引入循證護理進行護理教育，教師可通過帶領學生到街道社區(qū)、醫(yī)院病區(qū)、老年大學、老年公寓等地點對健康或者患病的老人進行護理實踐，根據教材上的知識和相關資料的查閱，培養(yǎng)學生的循證護理思維模式并使實踐能力得到提高。

綜上所述，在高職院校內科護理教學中引用循證護理進行教學具有非常重要的意義和作用。學校應針對自身的實際情況，加大對內科護理教育的投資力度，增加教學設施，改善教學條件。對循證護理的教學要有計劃的實行，加強對教師的培訓，不斷提高教師的專業(yè)素養(yǎng)。在實際教學中采用理論與實踐相結合的方法，課堂教學應充分發(fā)揮學生的主動性，不斷提高學生解決實際問題的能力。

參考文獻

[1]高維杰,靳英輝,孫玫. 循證護理教學法對護生學習效果影響的Meta分析[J]. 護理研究.2012,06(5):18.

[2]王忠玲. 中專護理專業(yè)《健康教育》課程循證護理教學模式研究[J].吉林大學.2012,10(8):15.

[3]黃艷群. 護理學基礎教學中融入循證護理教育探討進展[J].