陳楊 趙芳

摘要：現(xiàn)在護(hù)理工作倦怠作為護(hù)理工作壓力與護(hù)理工作應(yīng)激的特殊表現(xiàn)形式，對(duì)護(hù)理工作者的身體和心理健康都有重要影響，對(duì)護(hù)理工作者的工作滿意度、離職傾向等多種指標(biāo)也有預(yù)測(cè)作用。因此，需要重視護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的狀況，并進(jìn)一步分析其特點(diǎn)以及影響因素等，以較好地解決護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問(wèn)題。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；職業(yè)倦?。痪徑鈱?duì)策【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0148-01

近年工作壓力為題逐漸引起人們的關(guān)注，工作壓力是由人的工作、生活環(huán)境要求與個(gè)人反應(yīng)能力不均衡所引發(fā)的。[1]護(hù)理工作開(kāi)展就是針對(duì)人工作壓力所帶來(lái)的潛在問(wèn)題進(jìn)行處理和協(xié)調(diào)，護(hù)理對(duì)象既包含正常的工作者，亦涵蓋病人、家屬等使得護(hù)理人員極易產(chǎn)生職業(yè)性倦怠。[2]

1職業(yè)倦怠理論基礎(chǔ)

職業(yè)倦怠在國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域亦會(huì)稱為"職業(yè)枯竭"，是與工作相關(guān)的癥狀，多發(fā)生在和病人、客戶、顧客等進(jìn)行頻繁、較高強(qiáng)度接觸的職業(yè)環(huán)境中。"職業(yè)倦怠"這概念最早多被形容藥物長(zhǎng)期濫用出現(xiàn)的癥狀，如情緒耗竭、動(dòng)機(jī)喪失等。文章筆者主要針對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作者職業(yè)倦怠情況進(jìn)行研究。2001年一項(xiàng)研究對(duì)美國(guó)、加拿大、德國(guó)、英國(guó)和蘇格蘭五哥國(guó)家醫(yī)院展開(kāi)，研究發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作者職業(yè)倦怠情況嚴(yán)重，約4成的護(hù)士對(duì)工作不滿意，美國(guó)醫(yī)院護(hù)士約20%將在不久離職，而年輕的護(hù)士則高達(dá)33%表態(tài)近期辭職 [3]。

2護(hù)理工作者職業(yè)倦怠產(chǎn)生背景和環(huán)境

伴隨社會(huì)平均生活水平的提升，人們對(duì)身體健康更加注重，進(jìn)而使得對(duì)醫(yī)療護(hù)理水平要求愈發(fā)嚴(yán)格，護(hù)士從傳統(tǒng)疾病護(hù)理提升至滿足患者及家屬身心要求，且護(hù)理人員稍有不慎就會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)患糾紛。醫(yī)學(xué)的進(jìn)步促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的改革，同時(shí)改革的深入亦引發(fā)衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)生翻天覆地的變化，會(huì)為護(hù)理人員工作帶來(lái)更多不確定因素，迫使護(hù)理人員必須改變傳統(tǒng)的工作方式和思路方可應(yīng)對(duì)改革帶來(lái)的壓力，一旦不能很好應(yīng)對(duì)將會(huì)產(chǎn)生炎癥的"職業(yè)倦怠"問(wèn)題。職業(yè)倦怠會(huì)對(duì)護(hù)理人員的身心產(chǎn)生不利的影響，進(jìn)而影響患者所受到護(hù)理的質(zhì)量，不利于患者的康復(fù)；同時(shí)國(guó)內(nèi)護(hù)理人員的緊缺情況非常嚴(yán)峻，與醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的西方國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理人員明顯緊缺，源自行業(yè)和患者方面的壓力使得護(hù)理人員身心疲憊，工作、生活受到嚴(yán)重的影響，"職業(yè)倦怠"成為限制醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理事業(yè)科學(xué)、健康發(fā)展的重要因素。

3護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的表現(xiàn)和原因分析

護(hù)理人員每天的工作是與患者及家屬打交道，這不僅要求他們具備高潮的醫(yī)學(xué)護(hù)理技能，又要擁有極強(qiáng)的溝通交流的交際能力。職業(yè)倦怠嚴(yán)重打擊護(hù)理工作者的熱情，失去真心關(guān)懷、愛(ài)護(hù)患者的激情。因此，分析護(hù)理工作者職業(yè)倦怠復(fù)雜原因十分重要。李超平（2003）對(duì)218名醫(yī)護(hù)人員職業(yè)倦怠研究中，發(fā)現(xiàn)42.1%護(hù)理人員存在一定程度情緒衰竭，約22%護(hù)理人員存在不用程度的情感疏遠(yuǎn) [4] 。引起醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生"職業(yè)倦怠"原因源于多方面，工作壓力、工作量、組織因素等引起護(hù)理工作者產(chǎn)生職業(yè)倦怠的主要原因。具體分析有以下幾個(gè)方面：工作壓力是護(hù)理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠的主要原因。護(hù)理人員面對(duì)形形色色的病人、家屬及不同的疾病，護(hù)理工作具有極強(qiáng)的不確定性，不確定性給護(hù)理人員帶來(lái)巨大的工作壓力，但護(hù)士面對(duì)這種壓力無(wú)能無(wú)力，長(zhǎng)而久之就形成了"職業(yè)倦怠"；工作負(fù)荷大是產(chǎn)生"職業(yè)倦怠"的重要因素，與國(guó)外醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的資本主義國(guó)家相比，國(guó)內(nèi)護(hù)理人員緊缺，不少醫(yī)院的醫(yī)護(hù)比例不足1:1，遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)國(guó)家的1:2，這導(dǎo)致護(hù)理人員工作任務(wù)重，護(hù)理人員不堪負(fù)重，使得護(hù)理隊(duì)伍不能維持穩(wěn)定狀態(tài)，出現(xiàn)大量的人員流失現(xiàn)象和"職業(yè)倦怠"問(wèn)題；除工作壓力、工作負(fù)荷大外，組織因素亦會(huì)對(duì)職業(yè)倦怠出現(xiàn)產(chǎn)生影響。研究顯示，護(hù)理人員出現(xiàn)"職業(yè)倦怠"與醫(yī)院管理存在緊密的聯(lián)系，醫(yī)院管理愈人性化和科學(xué)化、領(lǐng)導(dǎo)越重視，護(hù)理人員工作的壓力越小。因此，可通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層與護(hù)理人員溝通、關(guān)懷作為緩解"職業(yè)倦態(tài)"的重要策略和方法。

4緩解護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的對(duì)策及建議

4.1醫(yī)院管理部門應(yīng)高度重視護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠問(wèn)題：醫(yī)院管理部門對(duì)護(hù)理工作者應(yīng)加強(qiáng)技能培訓(xùn)，做好后勤保障，為護(hù)理工作者創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)多體諒護(hù)士，合理安排上班人員，避免超負(fù)荷工作現(xiàn)象的出現(xiàn)；明確任務(wù)分配，闡明角色和責(zé)任，在評(píng)定工作業(yè)績(jī)時(shí)將員工的優(yōu)點(diǎn)、貢獻(xiàn)、失誤、缺點(diǎn)都放在重要位置；在員工職位晉升方面實(shí)行公平、公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)及民主、綜合考評(píng)；實(shí)行規(guī)范化、人性化、細(xì)節(jié)化管理，提供跟工作相關(guān)的訓(xùn)練和信息應(yīng)更多地接納護(hù)理工作者對(duì)工作流程和護(hù)理程序的意見(jiàn)，每月將護(hù)理工作者聚集在一起傾訴工作、生活中的煩惱，以減輕心理壓力，有效降低護(hù)理工作者的職業(yè)倦怠感[7]。

4.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作者進(jìn)行專業(yè)的心理保健和心理治療：護(hù)理工作者是經(jīng)過(guò)專業(yè)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練的人，但是盲目的自信同時(shí)也成為護(hù)理工作職業(yè)倦怠預(yù)防和治療的障礙。在一項(xiàng)國(guó)外研究者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的跟蹤調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，28%的被調(diào)查者有抑郁的表現(xiàn)，但是只有一名醫(yī)生尋求過(guò)抗抑郁治療。由此可見(jiàn)，對(duì)醫(yī)護(hù)人員倦怠的干預(yù)是非常不足的，需要轉(zhuǎn)變觀念，醫(yī)生也需要專業(yè)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。為了更好地為病人服務(wù)，醫(yī)護(hù)人員更要保持良好的身心狀態(tài)[4]。

4.3積極借鑒國(guó)內(nèi)外職業(yè)倦怠研究的相關(guān)干預(yù)措施：隨著研究者對(duì)職業(yè)倦怠情境影響因素的研究越來(lái)越多，職業(yè)倦怠的外部干預(yù)也越加受到關(guān)注。相對(duì)于國(guó)外干預(yù)理論研究的發(fā)展，我國(guó)在這方面的研究還只是剛剛起步，大部分是通過(guò)證實(shí)一些影響因素而間接地證明其有效性，我們需要借鑒國(guó)外已經(jīng)實(shí)踐證實(shí)了的有效防止護(hù)理工作者職業(yè)倦怠的干預(yù)措施。

參考文獻(xiàn)

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[2]王曉春，甘怡群.國(guó)外關(guān)于工作倦怠研究的現(xiàn)狀述評(píng)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2003，11（5）：567-568.

[3]張鐵山，李殿富.醫(yī)務(wù)人員工作倦怠-一個(gè)不容忽視的問(wèn)題[J].中國(guó)醫(yī)院管理，2004，9：5-7.

[4]李超平，時(shí)堪，羅正學(xué)，等.醫(yī)護(hù)人員工作倦怠的調(diào)查[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2003，11(3):170-172.

[5]駱宏，葉志弘，馮鶯.護(hù)士職業(yè)倦怠與工作領(lǐng)域心理社會(huì)因素的相關(guān)研究[J].