鄧水桃

摘要：糖尿病是一種多見的內(nèi)分泌性疾病，本人對(duì)社區(qū)98例糖尿病病人進(jìn)行了系統(tǒng)的健康教育及全方位的護(hù)理，使病人血糖控制良好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，使病人增強(qiáng)了生活信心，提高了生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：糖尿??；心理護(hù)理；飲食治療；運(yùn)動(dòng)療法；健康教育【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0145-01

糖尿病是一組由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一種常見的內(nèi)分泌代謝障礙性疾病，隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，而為慢性終身性疾病，常常引發(fā)各類嚴(yán)重的并發(fā)癥，造成病人嚴(yán)重的心理障礙。因此對(duì)這類病人進(jìn)行早期的護(hù)理干預(yù)和健康教育意義十分重大，現(xiàn)將體會(huì)總結(jié)如下：

1一般資料

2011年11月至2013年10月，我社區(qū)共診治糖尿病病人98例，年齡38-78歲，平均55歲，男58例，女40例。

2護(hù)理干預(yù)

2.1心理護(hù)理：不同年齡不同病程的糖尿病病人心理反應(yīng)往往不一，新發(fā)病人表現(xiàn)為恐慌、焦慮、緊張，病程長(zhǎng)的尤其老年人表現(xiàn)為失望、抑郁、消極，我們針對(duì)不同的病人采起不同的心理疏導(dǎo)，講解有關(guān)糖尿病的知識(shí)，幫助他們了解疾病的過程，告訴他們只有合理控制飲食，配合運(yùn)動(dòng)及藥物治療，保存良好的心態(tài)，完全可以控制好血糖，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生[1]，并請(qǐng)一些病情控制很好的老病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)說教，讓他們相互交流，相互春訴，調(diào)整不良心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，燃起生活的希望。

2.2飲食治療：飲食治療是所有糖尿病治療的基礎(chǔ)，是糖尿病自然病程中任何階段預(yù)防和控制糖尿病必不可少的措施，根據(jù)患者的體重、年齡、體型、勞動(dòng)強(qiáng)度、血糖、血脂、血壓等制定不同的飲食計(jì)劃，做到定時(shí)、定量、主副食合理、營(yíng)養(yǎng)平衡。粗細(xì)糧搭配，對(duì)于年輕的Ⅰ型糖尿病病人供應(yīng)合適的能量和營(yíng)養(yǎng)，以確保其正常生長(zhǎng)和發(fā)育，對(duì)于Ⅱ型病人，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重控制總熱量，對(duì)于腎臟功能不全的患者給予低蛋白、低磷飲食，對(duì)于高血壓的患者給予低脂低鹽飲食。

2.3運(yùn)動(dòng)療法：適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)有利于降低血糖和血脂、減輕體重、增強(qiáng)體力和體質(zhì)，根據(jù)不同年齡、不同病情制定不同的運(yùn)動(dòng)方案，單純性糖尿病，選擇運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為心率在130次／分鐘，運(yùn)動(dòng)方式選擇跑步、游泳、太極拳或有節(jié)奏的全身運(yùn)動(dòng)，每次總時(shí)間60分鐘，分3次完成，每周3次，每次運(yùn)動(dòng)在飯后50分鐘進(jìn)行，伴有高血壓的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為心率在120次／分鐘左右，運(yùn)動(dòng)方式選擇有節(jié)奏的較輕松的運(yùn)動(dòng)，如快步走和交際舞、太極拳[2]，視網(wǎng)膜病變患者不適合從事負(fù)氧運(yùn)動(dòng)、阻力運(yùn)動(dòng)、跳躍運(yùn)動(dòng)和包含憋氣運(yùn)動(dòng)。所有運(yùn)動(dòng)應(yīng)循序漸進(jìn)，持之以恒。

2.4藥物治療的護(hù)理：應(yīng)用口服磺脲類或雙胍類降糖藥應(yīng)注意低血糖、皮膚過敏、胃腸道、肝腎及造血系統(tǒng)損害的不良反應(yīng)， 用胰島素者，根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者確定制劑種類、劑量、注射時(shí)間、常用部位有上臂三角肌、臀大肌、大腿前側(cè)、腹部，注射部位應(yīng)交替使用，防止硬結(jié)及脂肪萎縮，劑量一定要準(zhǔn)確，常規(guī)胰島素與飯前30分鐘皮下注射、低精蛋白鋅胰島素在早餐前1小時(shí)皮下注射，短效胰島素混合使用時(shí)先抽吸短效再抽吸長(zhǎng)效胰島素混合后注射，應(yīng)密切觀察不良反應(yīng)，特別首次用藥患者，注意有無低血糖、胰島素過敏，一旦發(fā)生低血糖，可口服糖水或靜脈注射50﹪葡萄糖40ML.

2.5并發(fā)癥的觀察：觀察有無食欲減退、惡心、嘔吐、嗜睡、呼吸加快、呼氣呈爛蘋果味及腹水等酮癥酸中毒的表現(xiàn)；注意有無心絞痛、心律失常、心力衰竭等心血管的病變；注意有無四肢麻木、感覺異常等周圍神經(jīng)炎的表現(xiàn)；注意有無蛋白尿、水腫、高血壓以及腎功能減退的表現(xiàn)；注意有無泌尿道、皮膚、肺部感染，女性有無外陰皮膚痛癢。

3健康教育

教育人們改善不健康的生活習(xí)慣，戒除煙酒，合理飲食，加強(qiáng)鍛煉，防止體重超胖；指導(dǎo)病人測(cè)血糖、尿糖，了解控制良好的標(biāo)準(zhǔn)。如空腹小于7.0mmol／L，餐后2小時(shí)血糖小于10 mmol／L；指導(dǎo)家屬給予病人精神支持和生活照料，協(xié)助病人遵守飲食計(jì)劃；教會(huì)病人和家屬掌握足部的護(hù)理方法，經(jīng)常按摩足底，注意足部保暖，選擇合適的鞋子，洗腳前先用手試水溫，防止?fàn)C傷，無論任何季節(jié)不可赤足行走，防止外傷；指導(dǎo)患者定時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，測(cè)血壓、血脂、體重，定時(shí)查眼底、心血管狀況。經(jīng)過綜合措施，全方位的護(hù)理，使病人系統(tǒng)掌握了有關(guān)糖尿病的知識(shí)，克服了不良的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)地參與疾病的治療和控制，維持血糖的穩(wěn)定，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]李兵暉、姚民秀。老年糖尿病治療與護(hù)理，人民軍醫(yī)出版社2006-7-1.

[2]英選菊.老年人運(yùn)動(dòng)及運(yùn)動(dòng)處方，護(hù)理學(xué)雜志：2005-4-20（8）.

對(duì)患者進(jìn)行深入淺出的解釋，使患者獲得充足的安全感。此外，配合一定的音樂療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法，旨在對(duì)患者不良心理進(jìn)行及時(shí)糾正，使得患者情緒向好的方向發(fā)展，提高手術(shù)治療效果。本次研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者手術(shù)前后的焦慮、抑郁總分以及對(duì)手術(shù)治療的滿意程度均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，可見心理護(hù)理干預(yù)可有效提高患者的心理穩(wěn)定性和對(duì)手術(shù)治療的依從性，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了良好的條件。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于手術(shù)患者負(fù)面情緒有顯著的緩解作用，對(duì)提高外科護(hù)理質(zhì)量有顯著效果，對(duì)外科患者的康復(fù)有著很重要的臨床意義，值得臨床推廣及應(yīng)用。