胡海霞

摘要：目的：觀察心理護理干預對提高外科護理質(zhì)量的效果。方法：選取2009年6月~2013年6月我院收治的外科手術患者220例，隨機分為干預組和對照組，各110例，收集兩組患者手術前后的焦慮、抑郁評分資料和對手術的滿意程度，進行統(tǒng)計學對比分析。結(jié)果：干預組患者對護理滿意度明顯高于對照組，有顯著統(tǒng)計學差異（P<0.05）；干預組患者術前術后的焦慮、抑郁總分均小于對照組，差異顯著（P<0.01），具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：心理護理干預對于手術患者負面情緒有顯著的緩解作用，對提高外科護理質(zhì)量有顯著效果，對外科患者的康復有著很重要的臨床意義，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：心理護理干預；外科手術；護理質(zhì)量；效果【中圖分類號】R473.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0144-02

外科室的患者大多需進行手術處理，而麻醉和手術可以引起血漿皮質(zhì)醇和腎上腺素等物質(zhì)增高，致使患者神經(jīng)和內(nèi)分泌功能紊亂，導致患者產(chǎn)生心理變化。另外，外科患者中突發(fā)性事件導致的外傷患者較多，由于事件的影響，使其具有較重的心理負擔，極易出現(xiàn)不安、焦慮等不良心理，嚴重影響了手術治療效果[1]。為此，可以對患者實施針對性的心理護理，以緩解和消除患者的焦慮和恐懼心理。心理護理是指護士在實施護理的過程中，應用心理學理論和技術，通過自己良好的行為、優(yōu)美的語言、愉快的表情和可親的姿勢等，積極影響患者的心理活動，改變患者的心理活動，使其向著有利于康復的方向發(fā)展，從而達到提高患者治愈率的目的。

1資料與方法

1.1一般資料：對2009年6月~2013年6月我院收治的外科手術患者進行篩選得到220例，其中男142例，女78例，年齡32~73歲，平均年齡（51.23±9.21）歲。隨機分為干預組和對照組，各110例。所抽取患者其性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學意義 ( P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2篩選標準：①患者和家屬愿意配合本次研究；②可獨立或在研究人員幫助下進行問卷填寫；③排除聽力功能不全的患者；④排除合并嚴重軀體性疾病的患者；④排除合并原發(fā)性精神障礙的患者。

1.3評價標準：①統(tǒng)計患者對手術的滿意程度，分為非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意四個等級；②統(tǒng)計患者手術前后焦慮、抑郁程度，應用StoutCL[2]制定的量表，包括焦慮和抑郁兩個分量表，共有12個條目，其中有評定焦慮和抑郁的條目各6個，每個條目采用四級評分標準（0~3分）。評分越高顯示焦慮和抑郁程度越嚴重。

1.4干預方法：對照組：根據(jù)患者不同手術部位的相關要求，采取常規(guī)護理。干預組：在常規(guī)護理基礎上增加手術前后的心理護理干預。具體內(nèi)容如下：①根據(jù)患者實際情況制定相應的心理護理干預計劃，考慮患者心理特點、基本資料；②手術前加強護理人員同患者的交流，了解患者心理變化，向患者介紹相應外科手術的成功案例，減輕患者術前焦慮、抑郁情緒，同時可以采取音樂療法或注意力轉(zhuǎn)移治療方法；③手術之后住院期間對患者進行持續(xù)性心理護理干預，積極與患者進行溝通，及時了解病情恢復和心理變化情況，對術后治療用藥進行介紹，讓患者了解服用藥物的治療效果和作用；④術后指導及電話隨訪，在有的手術以后，病患的一些能力會出現(xiàn)衰退等現(xiàn)象，容易引起患者的術后創(chuàng)傷，此時要給患者正確的術后指導，增強他們面對現(xiàn)實的能力和信心。此外，還要及時地進行回訪，及時掌握他們術后的情況，若有異常應及時予以調(diào)整；⑤對患者家屬進行健康教育，提高患者的社會支持。

1.5統(tǒng)計學方法：所有資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料表示采用均數(shù)加減標準差形式(x±s )，計數(shù)資料進行t檢驗，組間對比進行 x2檢驗，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計學意義明顯。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術滿意度對比：干預組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,詳見表1。

表1兩組患者手術滿意度對比[n（%）]組別 n 非常滿意 滿意 較滿意 不滿意 滿意度對照組 110 20（18.2） 26（23.6） 40（36.4） 24（21.8） 78.2%干預組 110 38（34.5） 42（38.2） 24（21.8） 6（5.5） 94.5%2.2兩組患者術前、術后焦慮和抑郁評分對比:干預組患者術前、術后的焦慮、抑郁總分均小于對照組，有顯著的統(tǒng)計學差異（P<0.01）?？梢?，干預組患者心理情況明顯好于對照組, 詳見表2。

表2兩組患者術前、術后焦慮和抑郁評分對比分組 焦慮和抑郁總分 干預組 對照組 t P 術前 9.26±5.14 12.75±3.76 11.273 ＜0.01術后 8.52±4.17 11.04±6.18 10.749 ＜0.013討論

外科手術中無論患者受傷輕重、手術大小，對于患者心理均會產(chǎn)生一定的影響。多數(shù)患者會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，會直接影響到患者睡眠、食欲，對于患者手術治療效果和術后康復也會產(chǎn)生不良的影響[3]。因此，術前、術后心理護理干預顯得十分重要。研究認為接受外科手術的患者存在的主要心理問題：①對術中疼痛恐懼；②缺乏相關的醫(yī)學知識，不能正確認識自己所患的疾病和需要進行的手術；③診斷結(jié)果不明確，患者不能及時了解自己疾病性質(zhì)；④相關手術失敗或發(fā)生事故的先例也會造成患者的緊張和焦慮心理；⑤患者對醫(yī)護人員及醫(yī)療環(huán)境不熟悉；⑥擔心治療花費過高等。本次研究參考相關研究結(jié)論，結(jié)合患者自身情況，設定心理干預方案，主要包括與患者積極溝通，術前介紹手術情況，術后介紹藥物治療相關知識；用專業(yè)的心理學語言和技術，對患者進行安慰，使患者對自身疾病保持樂觀向上的態(tài)度；同時可以舉例同種疾病治愈的事例來激勵患者；針對患者的病情、年齡以及受教育情況，合理的告知患者所患疾病的大致情況，深入淺出的分析疾病的性質(zhì)，以取得病人的積極配合；最大限度地調(diào)動患者的積極性，使患者感到病情將會好轉(zhuǎn)，從心理上抵御疾病，增強患者抵抗疾病的能力，以獲得較好的治療效果；和患者的家屬處理好關系，爭取親屬的支持與配合，鼓勵親屬給病人更多的關心、支持、愛護，使病人時刻保持樂觀的心態(tài)；針對那些有疑慮的患者，要及時掌握其心理狀態(tài)參考文獻

[1]阮旭波.談談外科手術患者的心理護理[J].中國實用護理雜志，2012，28(z1):208-209.

[2]Stout CL，van de Water JM，Hompson WM，et al. Imped-ance cardiogra-Phy：Can it replace thermodilution and the plumonar yartery catheter[J].Am Surg，2012，72(8):728-732.

[3]龔連紅，楊小英，熊云飛，等.護理干預對普外科老年患者術后譫妄的效果觀察[J].