梁惠

摘要：目的：分析舒適護理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者心理狀況的影響。方法：將我院收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者隨機分為觀察組32例和對照組32例。對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以舒適護理干預。結(jié)果：護理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），即觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對照組。結(jié)論：于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以患者舒適護理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)，利于提高患者治療依從性，促進病情康復。

關(guān)鍵詞：蛛網(wǎng)膜下腔出血；舒適護理；心理狀況【中圖分類號】R473.74【文獻標識碼】A【文章編號】1672-8602(2014)04-0127-01

蛛網(wǎng)膜下腔出血為神經(jīng)科最常見的急癥類型之一，具有發(fā)病急驟、病情進展迅猛及死亡率高等顯著特點。臨床治療中為達到最佳的治療效果，予以患者及時、有效的舒適護理干預，促進患者建立積極的心理和健康的行為，提高治療依從性是關(guān)鍵。本文以我院收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對象，其中32例患者行舒適護理取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選擇我院2013年1月～2013年12月期間收治的64例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者為研究對象，所有患者均經(jīng)顱腦CT或腰椎穿刺腦脊液檢查確診。其中，男35例，女29例；年齡34～76歲，平均（62.3±4.2）歲；患者均神志清楚病人，Hunt- Hess 分級＜3 級。隨機將本組64例患者分為2組，即觀察組32例，對照組32例。2組患者在性別、年齡、病情以及一般體征等比較上，差異均無顯著性（P﹥0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組32例患者行常規(guī)護理，主要包括體征監(jiān)測、臥床休息、健康宣教、飲食護理、排便指導等。觀察組32例患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以舒適護理干預，具體護理措施如下：

1.2.1心理舒適護理:面對突如其來的疾病，患者易產(chǎn)生強烈的心理應激反應，出現(xiàn)恐懼、緊張等消極心理及焦慮不安負性情緒，不僅容易加重患者病情，更易引發(fā)再出血風險。因此，臨床護理中，護理人員在通過語言、行為等與患者建立良好關(guān)系的基礎(chǔ)上，予以患者更多的心理疏導和情感支持，緩解或消除患者的心理障礙，幫助其建立積極的心境。同時，向患者講解疾病的發(fā)病機制及穩(wěn)定情緒及病情康復的積極作用，使患者正確理解認識和對待疾病，從而保持情緒的穩(wěn)定和心理的舒適，處于治療的最佳狀態(tài)[1]。

1.2.2頭痛護理: 因血液滯留刺激腦膜組織而引起的頭痛是蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要癥狀之一，而劇烈的頭痛是影響患者舒適感受的重要因素。臨床護理中，首先，為患者營造安靜、舒適的病房環(huán)境，保持病房內(nèi)溫濕度適宜、空氣新鮮、整潔安靜，避免嘈雜環(huán)境因素加重對患者的刺激；其次，予以患者頭部按摩護理，或濕毛巾或冰袋冷敷，必要時給予鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑或脫水劑，以緩解患者疼痛感受；最后，指導患者轉(zhuǎn)移疼痛注意的方法，如聽輕音樂、觀看電視節(jié)目、看書、閱報等，以減輕疼痛感受。

1.2.3睡眠護理: 因各種生理、心理因素的影響，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者多有睡眠質(zhì)量不佳癥狀，對患者的機體功能、心理狀態(tài)機病情康復均造成嚴重影響。臨床護理中，一是為患者制定適宜的作息時間，如中午安排午睡2小時，晚上9～10時督促患者上床休息，早上7時左右醒來；白天盡量減少入睡時間，以免引起睡眠規(guī)律倒置； 二是積極分析引起患者睡眠障礙的原因，如便秘、疼痛等軀體不適及緊張、恐懼、不安等心理不適，從而針對性的解除患者睡眠障礙因素，促進患者盡快入睡；三是盡量減少夜間護理工作對患者睡眠的影響。從而保證患者擁有良好的睡眠質(zhì)量，促進健康心理狀態(tài)的建立。

1.2.4肢體功能恢復護理:針對遺留偏癱的患者，一方面，加強患者癱瘓肢體的加熱理療護理，定時按摩，以促進肢體血液循環(huán)，防止肌肉萎縮；同時，將舒適體位墊支撐于癱瘓肢體下，以免患者長期臥床而形成壓瘡；另一方面，向患者講解肢體功能鍛煉的重要性，指導患者肢體功能鍛煉的方法，并鼓勵患者積極鍛煉，主動開展日常自理活動，以促進患者提高生活自理能力，增加其自我價值感，以利于消除負性心理[2]。

1.3觀察指標:于護理前后，采用黃鐸香教授設(shè)計的《心理健康調(diào)查表》分別對2組患者的心理狀態(tài)進行調(diào)查[3]。取該調(diào)查表中的焦慮、恐懼、抑郁三個維度為調(diào)查項目，各維度評分越低，提示患者心理健康狀態(tài)越好。

1.4統(tǒng)計學方法:采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件，計量檢測數(shù)據(jù)標準差用（x±s ）表示，組間兩均數(shù)比較用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1護理前后2組患者心理狀態(tài)分析

表12組患者護理前后心理狀態(tài)對比分析（x±s ） 觀察組（n=32） 對照組（n=32） 護理前 護理后 護理前 護理后焦慮 15.34±3.28 7.28±2.72 15.62±3.02 12.16±3.23恐懼 15.39±3.29 9.25±2.73 15.33±3.42 14.13±3.24抑郁 14.28±3.52 7.56±2.3814.15±3.63 12.55±3.72從表1可以看出，護理前，2組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P﹥0.05）；護理后，觀察組患者的平均焦慮、恐懼、抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。

3討論

舒適護理是在當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)及護理學發(fā)展背景下產(chǎn)生的一種創(chuàng)造性、系統(tǒng)性的新型護理模式，該護理模式在對患者生理、心理、社會、精神四個方面需求進行綜合考慮的基礎(chǔ)上，采取全方位的舒適護理措施，以促進患者處于全面的舒適狀態(tài)，進而提高治療效果。本研究中，對照組患者行常規(guī)護理，觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以舒適護理干預，包括心理舒適護理、頭痛護理、睡眠護理及肢體功能恢復護理。結(jié)果護理后觀察組患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)改善效果優(yōu)于對照組。因此，于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臨床常規(guī)護理的基礎(chǔ)上予以患者舒適護理能有效改善患者的焦慮、恐懼、抑郁心理狀態(tài)，利于提高患者治療依從性，促進病情康復。

參考文獻

[1]劉芳. 舒適護理對蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的影響[J]. 吉林醫(yī)學，2013，34（27）：5728.

[2]郭蕊. 舒適護理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床應用[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2014，22（2）：225.

[3]劉曉東，張秀娟，邱松，等.舒適護理在蛛網(wǎng)膜下腔出血患者中的應用[J].