孫雙利

摘要：目的：探討心理干預(yù)對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的臨床影響。方法：選取在我院住院治療的128例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各64例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)護(hù)理。比較兩組治療前后SAS及SDS評(píng)分變化及孕期變化。結(jié)果：護(hù)理前，兩組ＳＡＳ、ＳＤＳ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05），且干預(yù)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）；心理干預(yù)后干預(yù)組的治愈率較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05）。結(jié)論：習(xí)慣性流產(chǎn)對(duì)孕婦的心身健康影響較大，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，患者焦慮狀況得到一定的改善，避免了不良事件的發(fā)生，對(duì)提高順利分娩率、改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

關(guān)鍵詞：心理干預(yù)；習(xí)慣性流產(chǎn)；影響【中圖分類號(hào)】R473.71【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-8602(2014)04-0062-01

習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生2次以上的自然流產(chǎn)者，在醫(yī)學(xué)上稱為反復(fù)自然流產(chǎn)(簡(jiǎn)稱RSA)[1]。患者在同一妊娠期內(nèi)發(fā)生胎停育或死胎的現(xiàn)象，屬不育癥范疇。有研究發(fā)現(xiàn)72％的習(xí)慣性流產(chǎn)患者對(duì)工作學(xué)習(xí)、娛樂等失去興趣，100％患者普遍存在的心理負(fù)擔(dān)[2]。因此，本文探討了對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理的臨床意義，旨在為臨床提供借鑒和參考，具體研究結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料：選取2010年10月～2013年10月在我院住院治療的128例習(xí)慣性流產(chǎn)患者為研究對(duì)象，年齡21-37歲，平均（25.3±2.2）歲。將患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各64例。兩組患者在年齡、懷孕時(shí)間等一般資料上比較無顯著性差異(P>0.05)，可以在研究過程中予以分析比較。

1.2病例選擇條件：連續(xù)2次以上的自然流產(chǎn)；血清封閉抗體陰性；未能杳出任何原因的流產(chǎn)；排除宮頸功能不全、遺傳、解剖、感染、內(nèi)分泌及自身免疫等疾?。荒蟹缴眢w健康，無傳染病。

1.3方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.3.1一般性心理治療：宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識(shí)，消除重男輕女心態(tài)，介紹孕婦營養(yǎng)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)，向她們宣傳臨產(chǎn)的征象和產(chǎn)程的正常生理過程，使她們對(duì)待產(chǎn)及分娩過程中所出現(xiàn)的情況有一定的心理準(zhǔn)備，以便于在分娩過程中能主動(dòng)配合助產(chǎn)人員。

1.3.2個(gè)別心理指導(dǎo)：根據(jù)每例患者的具體情況給予個(gè)體化的心理疏導(dǎo)，耐心聽取其傾訴，鼓勵(lì)和誘導(dǎo)患者以積極的心態(tài)面對(duì)現(xiàn)實(shí)，以樂觀、豁達(dá)的胸懷解決問題；樹立正確的思想意識(shí)，解除思想顧慮，增強(qiáng)抗病信心，特別指出焦慮及抑郁對(duì)孕婦很不利，易引起產(chǎn)婦在懷孕過程中出現(xiàn)不正確的行動(dòng)，影響孕期的進(jìn)展，甚至有損母嬰健康。對(duì)患者采取疏導(dǎo)、支持和幫助等措施，減輕乃至消除其負(fù)面情緒，以和藹的態(tài)度、嫻熟的技術(shù)贏得其信賴，使他們主動(dòng)地配合治療和護(hù)理。

1.3.3身心放松訓(xùn)練法：向患者講解放松訓(xùn)練的作用原理、特點(diǎn)和注意事項(xiàng)，使他們了解懷孕與心理社會(huì)因素、認(rèn)知因素、情緒反應(yīng)及個(gè)性缺陷的密切關(guān)系。同時(shí)使患者保持心境寧靜，分散注意力，以使之淡化患者角色，給予心理上安慰和支持，緩解其身心壓力。

1.3.4家庭干預(yù)：指導(dǎo)家庭對(duì)患者給予體貼和關(guān)心，提供及時(shí)的情感支持、經(jīng)濟(jì)支持和心理支持，從而穩(wěn)定患者情緒，使其保持積極的心態(tài)面對(duì)治療。

1.4觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn)：①治療前與治療后１個(gè)月采用Zung焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）分別對(duì)兩組患者進(jìn)行焦慮、抑郁評(píng)定。②治愈：正常或剖宮產(chǎn)下正常嬰兒；無效：自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式(x±s )，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對(duì)比進(jìn)行 x2檢驗(yàn)，P＜0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后SAS及SDS評(píng)分變化比較:護(hù)理前，兩組ＳＡＳ、ＳＤＳ評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組SAS、SDS評(píng)分均較護(hù)理前明顯降低（P＜0.05），且干預(yù)組明顯低于對(duì)照組（P＜0.01）。詳見表1。

表1兩組治療前后SAS及SDS評(píng)分變化比較( ，分)組別例數(shù)SAS SDS 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 64 54.26±11.16 52.88±10.22 53.72±10.97 52.53±10.11干預(yù)組 64 54.15±11.26 41.08±8.86 53.68±10.02 40.16±9.162.2兩組孕期變化比較心理干預(yù)后干預(yù)組的治愈率較對(duì)照組明顯升高（P＜0.05），詳見表2。

表2兩組孕期變化比較

組別 例數(shù) 治愈（例） 無效（例） 治愈率（%）對(duì)照組 64 43 21 67.2干預(yù)組 64 56 8 87.5P - P<0.05 P<0.05 P<0.053討論

習(xí)慣性流產(chǎn)病因復(fù)雜，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚缺乏理想的治療方法。病因一般為最常見的是遺傳性染色體異常，這種胚胎常發(fā)生自然流產(chǎn)，是一種自然淘汰。但與母親的黃體功能不全、子宮異常、母體營養(yǎng)不良、甲狀腺功能低下、宮腔感染及精神高度緊張等有一定的關(guān)系，其中因精神高度緊張而引發(fā)的流產(chǎn)患者較為多見。習(xí)慣性流產(chǎn)患者普遍存在的心理負(fù)擔(dān)有：擔(dān)心懷孕過程中自已出現(xiàn)異常而造成再次流產(chǎn)；由于懷孕困難，心理特別緊張，對(duì)其來臨感到害怕；分娩知識(shí)不了解，不知怎樣配合醫(yī)護(hù)人員完成分娩；部分高齡產(chǎn)婦擔(dān)心自己年紀(jì)大，胎兒出現(xiàn)異常；有些高齡產(chǎn)婦重男輕女，生怕自己生女孩而產(chǎn)生擔(dān)憂和抑郁的情緒等。

本研究結(jié)果表明，習(xí)慣性流產(chǎn)患者的精神心理障礙癥狀是很突出的，良好的健康教育加心理社會(huì)支持治療能使習(xí)慣性流產(chǎn)患者情緒轉(zhuǎn)歸.降低放棄治療發(fā)生率，提高患者分娩率，因此在護(hù)理過程中對(duì)患者采取積極的心理護(hù)理是必要的，它有利于緩解患者的抑郁情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，增強(qiáng)對(duì)生育的心理承受能力，提高孕期心理健康水平。綜上所述，習(xí)慣性流產(chǎn)對(duì)孕婦的心身健康影響較大，對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)患者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理，患者焦慮狀況得到一定的改善，避免了不良事件的發(fā)生，對(duì)提高順利分娩率、改善患者生活質(zhì)蜃具有重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：89.

[2]周曉星，孫曉霞，孟茜.人工授精后早孕婦女的心態(tài)調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)雜志，2004，19(7)：20-21.