張麗紅

摘要：目的：根據(jù)霉菌性食管炎的臨床特點(diǎn)及治療情況進(jìn)行分析。方法：選擇2011年1月～2014年3月收治的50例患有霉菌性食管炎的患者，分析患者的臨床表現(xiàn)及臨床檢查情況，進(jìn)行深入探討。結(jié)果：患有霉菌性食管炎的患者中病情重度患者13例，病情中度患者23例，病情輕度患者14例。所有患者中合并糖尿病2例、血液系統(tǒng)疾病3例、紅斑狼瘡1例、潰瘍性結(jié)腸炎1例、結(jié)腸癌1例、肺癌1例，除上述合并癥狀外未合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。治療半個月后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)顯效33例，有效10例，無效7例，總治療有效率為83%。治療后將所有患者進(jìn)行Kodis分級，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級23例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例。結(jié)論：及早的使這類病人停用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，并提高機(jī)體免疫力，為此類疾病的治療有較為明顯的作用。

關(guān)鍵詞：霉菌性食管炎；臨床分析；特點(diǎn)【中圖分類號】R571【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0028-01

霉菌性食管炎屬臨床消化道罕見疾病[1]，由于其發(fā)病患者較少，導(dǎo)致臨床上對此類疾病的認(rèn)識較為有限[2]，本次研究就霉菌性食管炎的臨床診斷、臨床特點(diǎn)及治療情況進(jìn)行分析討論。

1資料與方法

1.1臨床資料:選擇2011年1月～2014年3月收治的50例患有霉菌性食管炎的患者，其中男28例，女22例，年齡均在10～79歲之間，平均年齡約為41歲左右，病程均在半個月～8年之間不等，患者臨床表現(xiàn)有惡心、嘔吐、吞咽困難、有異物感、上腹部不適、嘔血、黑便及胸骨后有燒灼感等。

1.2.1檢查方法:所有患者均經(jīng)過臨床內(nèi)鏡檢查確診，首先經(jīng)胃鏡檢查，對疑似患有霉菌性食管炎的患者進(jìn)行鏡下刷取食管粘膜病灶表面附著物，取出后利用無水乙醇固定，進(jìn)行染色，篩查患者是否患有霉菌感染。最后在胃竇、胃體部各取出兩塊粘膜組織，進(jìn)行活檢。

1.2.2治療方法:對本次研究所有患有霉菌性食管炎的患者停止使用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，根據(jù)患者病情及過敏體質(zhì)等情況選擇制霉菌素、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑等藥物進(jìn)行抗霉菌治療，以14d為一個療程，于半個月～3個月內(nèi)進(jìn)行復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo):將所有患者進(jìn)行Kodis分級[3]，其分級標(biāo)準(zhǔn)如下，Ⅰ級：內(nèi)鏡下病灶區(qū)域可見白斑，呈丘狀，直徑小于2mm，可伴有充血，但無潰瘍及水腫發(fā)生；Ⅱ級：內(nèi)鏡下病灶區(qū)域有多個呈丘狀白斑，直徑大于2mm，可伴有充血，無潰瘍及水腫發(fā)生；Ⅲ級：內(nèi)鏡下有線狀或結(jié)節(jié)狀斑塊，伴有充血和潰瘍；Ⅳ級：內(nèi)鏡下具有線狀或結(jié)節(jié)狀斑塊，，伴有充血和潰瘍，病情嚴(yán)重患者伴有管腔狹窄癥狀。

1.4療效判定:將本組患者于治療一個療程后進(jìn)行臨床治療效果評價，其評價等級分為顯效、有效和無效。顯效：患者臨床癥狀完全消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域基本消失，進(jìn)行活檢發(fā)現(xiàn)活檢組織未有菌絲侵入上皮；有效：患者臨床癥狀基本消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)病灶區(qū)域已經(jīng)縮小，進(jìn)行活檢發(fā)現(xiàn)活檢組織較治療前感染情況變輕；無效：患者臨床癥狀未消失，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)感染區(qū)域未縮小，或病情有發(fā)展趨勢。

2結(jié)果

經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，患有霉菌性食管炎的患者中病情重度患者13例，病情中度患者23例，病情輕度患者14例。所有患者中合并糖尿病2例、血液系統(tǒng)疾病3例、紅斑狼瘡1例、潰瘍性結(jié)腸炎1例、結(jié)腸癌1例、肺癌1例，除上述合并癥狀外未合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病。本組患者治療半個月后經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)顯效33例，有效10例，無效7例，總治療有效率為83%。治療后將所有患者進(jìn)行Kodis分級，其中Ⅰ級12例，Ⅱ級23例，Ⅲ級8例，Ⅳ級7例。

3討論

霉菌性食管炎，主要由于白色念珠菌感染所導(dǎo)致的疾病，為條件致病菌[4]。白色念珠菌廣泛分布于自然界當(dāng)中，在人體的表層皮膚、口腔及肛門等位置均能分離出該菌[5]。主要病因?yàn)殚L期、大量的應(yīng)用抗生素，導(dǎo)致機(jī)體本應(yīng)敏感的細(xì)菌被抑制，破壞了機(jī)體菌群之間的平衡。其次長期應(yīng)用大量腎上腺激素或大劑量輻射、免疫抑制劑導(dǎo)致機(jī)體免疫細(xì)胞的減少。其病因還可能與機(jī)體免疫功能下降所導(dǎo)致。本次研究發(fā)現(xiàn)，及早的使這類病人停用抗生素、免疫制劑及激素類藥物，并提高機(jī)體免疫力，為此類疾病的治療有較為明顯的作用。

參考文獻(xiàn)

[1]董麗麗,柯美云,楊愛明.24例霉菌性食管炎的臨床分析[J].中華消化內(nèi)鏡雜志.2003,20(4):273～274.

[2]陳暉,林瑤光,羅捷,蔣敦科,劉瑩,井潔.143例霉菌性食管炎臨床特點(diǎn)及診斷結(jié)果分析[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報.2009,26(6):957～958.

[3]孔令亭,楊海燕,甄玉青.霉菌性食管炎79例內(nèi)鏡特點(diǎn)及臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué).2011,9(8):1230～1231.

[4]尤紅梅.霉菌性食管炎26例臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥.2012,7(23):95～96.

[5]章四杰,丁小云,王海勇,俞杏萍,王布江,王維紅,方夏英.霉菌性食管炎臨床分析[J]. 現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué).2010,22(1):50～51.

病患者，按照年齡將其分為早發(fā)組和晚發(fā)組各25例，探討兩組患者冠心病疾病的危險因素和冠狀動脈病變特點(diǎn)，結(jié)果證明吸煙史、冠心病家族史、血清總膽固醇高是早發(fā)冠心病患者的危險因素，并且患者的冠狀動脈病變大多數(shù)是屬于單支病變。

參考文獻(xiàn)

[1]于揚(yáng)，李建平，霍勇.早發(fā)冠心病危險因素和冠狀動脈病變特點(diǎn)的研究[J].中國介入心臟病學(xué)雜志.2007，15（05):270-273.

[2]任國慶,陳義坤,張浩.早發(fā)冠心病的危險因素及其冠狀動脈病變特點(diǎn)[J].中國動脈硬化雜志.2009，17（11）:938-939.

[3]劉志遠(yuǎn)，李綱，李玉東，楊清泉，韓學(xué)華.早發(fā)冠心病患者冠狀動脈病變特點(diǎn)及危險因素的臨床研究[J].中國心血管病研究.2008，06 (09):657-659.

[4]陳君,郭志剛,胡威,修建成.早發(fā)冠心病患者危險因素和冠狀動脈的病變特點(diǎn)[J].廣東醫(yī)學(xué).2009，50（05）:737-739.

[5]張曉念，黃全躍.早發(fā)冠心病患者的危險因素及冠狀動脈病變特點(diǎn)[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2005，23 (16):190-191.