龍學紅 蔣葉 余琪玲 劉曉艷

摘要：目的：通過研究新生兒水療在產(chǎn)科的應用效果，為提高產(chǎn)科護理服務(wù)質(zhì)量，擴展護理服務(wù)范圍提供依據(jù)。方法：選取2014年3月在我院出生的新生兒180例，隨機分為水療組(觀察組)和沐浴組(對照組)。分別觀察兩組新生兒體溫、體重、經(jīng)皮測黃疸值的變化。結(jié)果：新生兒體溫恢復兩組存在統(tǒng)計學差異(P<0.05)，結(jié)論：水療有利于新生兒體溫、體重恢復及生理性黃疸指數(shù)的下降，對新生兒早期的生長發(fā)育具有促進作用，值得臨床推廣應用。

關(guān)鍵詞： 新生兒水療;體重;黃疸【中圖分類號】R722【文獻標識碼】B【文章編號】1672-8602(2014)04-0022-01

新生兒水療是一種以水為載體的新生兒自由運動。針對水療對新生兒的作用等問題，我院對進行新生兒水療項目的新生兒進行總結(jié)，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年3月在本院正常分娩及剖宮產(chǎn)分娩的180例正常足月新生兒，男95例，女85例，分為水療組(90例)及沐浴組(90例)。新生兒體重在2500~4500g，出生后1min內(nèi)Apgar評分≥8分，母嬰均無妊娠期合并癥及并發(fā)癥，兩組新生兒出生時體重、黃疸值等基本情況及喂養(yǎng)情況無統(tǒng)計學差異。

1.2方法：兩組均在特定有效的安全保護措施下由經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員一對一的進行。對照組只沐浴及撫觸。觀察組沐浴后行水療及撫觸。

1.2.1水療方法出生后24h新生兒，進食30min后進行，用一次性游泳袋套在特制的游泳池上，形成一人一用的泳池，并防交叉感染。泳畢迅速擦干水跡，注意保暖。取下泳圈及臍貼，用碘伏消毒臍帶殘端及臍周2遍。保持臍帶清潔，干燥。外擦撫觸油行除心前區(qū)以外的全身撫觸，注意操作者動作輕柔、熟練。新生兒水療從產(chǎn)后第2天開始，1次/d，8~10min/次，直至出院。

1.2.2評價指標：（1）體溫新生兒室溫為22~24℃，相對濕度為55%~65%，由護士測量新生兒出生后24h和48h體溫并做好記錄。（2）體重每個新生兒出生時均測量并記錄出生時體重。兩組新生兒由專人負責從出生后第1天開始分別同一時段，均使用同一款電子體重儀測量新生兒體重并做好記錄直到出院。（3）黃疸情況從出生第1天開始，均使用經(jīng)皮測黃疸儀測黃疸指數(shù)直到出院。黃疸值測量由專人負責，于每天9：00~11：00時，將經(jīng)皮測黃疸儀測置于新生兒前額正中眉弓上方1cm處，緊貼皮膚垂直測1次，胸口兩側(cè)各1次,共3次,取其平均值并做好記錄。

1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用兩個獨立樣本的t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1相同天齡兩組新生兒體溫值比較。兩組新生兒出生后24h體溫比較(x±s,℃)P值 <0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2生理性體重下降期相同天齡的兩組新生兒體重比較見表1。表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)

表1兩組新生兒體重比較(x±s,g)組別例數(shù) 出生第2天出生第3天出生第4天水療組 903200 ± 1503210± 180 3250± 170沐浴組 903150 ± 1403120± 145 3180± 134P值>0.05 <0.05 <0.05 2.3生理性黃疸上升期相同天齡的兩組新生兒經(jīng)皮測黃疸值比較見表2。

表2兩組新生兒經(jīng)皮測黃疸值比較(x±s,mmol/L)

表2兩組新生兒黃疸值比較(x±s,mmol/L)組別例數(shù) 出生第2天出生第3天 出生第4天水療組 90150 ±30182 ±33176 ±29沐浴組 90160 ± 34 180± 45 188± 34P值<0.05 <0.05 <0.05 3討論

新生兒脫離母體后外界溫度較宮內(nèi)低，加之體溫中樞發(fā)育不完善，調(diào)節(jié)功能差，皮下脂肪薄，體表面積大，易散熱，新生兒易隨外界環(huán)境溫度變化[1]。新生兒水療，因水的導熱性比空氣強，溫熱的傳導速度快[2]，能促進新生兒體溫更早恢復。水對胸壁的壓力能增加肺活量，對胸廓的發(fā)育具有良好的促進作用[3]。水的浮力作用，使人在水中的耗能較陸地多[2]，使胃腸蠕動增強，增加進乳量、排便量，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，增加新生兒體重。水療過程中的主動運動和(或)被動運動，如水中活動四肢，不但能促進骨骼肌生長，還能提高骨骼系統(tǒng)的靈活性和柔韌性，促進體重的增加，因此水療能幫助新生兒體重恢復。新生兒出生后體內(nèi)紅細胞破壞增加，產(chǎn)生大量間接膽紅素，而肝臟內(nèi)葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)換酶活性不足，不能將間接膽紅素全部結(jié)合成直接膽紅素，排出體外。通過水療可促進腸蠕動，增加胎便排出量，減少膽紅素的重吸收，促進生理性黃疸更早消退。

可見，水療對新生兒體溫、體重及生理性黃疸的恢復具有明顯的促進作用，它是嬰幼兒健康成長發(fā)展路上的第一步。新生兒水療是一項即安全有效的健康、保健 運動。它的運用具有科學性、安全性、實用性，值得臨床廣泛應用和推廣。

參考文獻

[1]鄭修霞，安力彬，顧平，等.婦產(chǎn)科護理學.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006:5.

[2]趙少飛，謝麗群，胡海賓等 新生兒游泳在產(chǎn)科的臨床應用的探討.中國圍產(chǎn)醫(yī)學雜志，2003，(64)：218.

[3]羅陽.新生兒游泳撫觸對體重、胎便和黃疸的影響.昆明醫(yī)學院學報,2009，(9)：141-142.