李步彪

【中圖分類號】R197.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0270-01

隨著醫(yī)療制度的深化改革，職工醫(yī)保、城合、新農(nóng)合等醫(yī)療保險制度的實(shí)施，使得中小醫(yī)院的醫(yī)療資源及患者向大型綜合醫(yī)院集中，發(fā)展舉步維堅(jiān)；隨著中國老齡化社會的來臨，老年慢性病的多發(fā)，尤其是長年癱瘓?jiān)诖驳睦先?，社會上的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不能滿足老人的養(yǎng)老與醫(yī)療的雙重需求，疲于應(yīng)付；筆者通過對邢臺醫(yī)專老年養(yǎng)護(hù)中心、濟(jì)南醫(yī)院老年公寓、河北民政總醫(yī)院等醫(yī)院辦養(yǎng)老院的成功案例分析，認(rèn)為醫(yī)院辦養(yǎng)老院能夠解決醫(yī)院的長遠(yuǎn)發(fā)展、減輕社會養(yǎng)老院的壓力以及老人醫(yī)療和養(yǎng)老的雙重需求，是我國目前的一個發(fā)展趨勢。

1 中小醫(yī)院目臨的發(fā)展困境

1.1 醫(yī)療制度改革對醫(yī)院的影響：

隨著醫(yī)療制度的改革，職工醫(yī)保、城合、新農(nóng)合等醫(yī)療保險制度已經(jīng)基本覆蓋所有人群，使用老百姓看病負(fù)擔(dān)大大減輕，生活水平的提高，使得他們更加關(guān)注身體的健康問題，普通病、常見病也要到更高級別的?？苹蚓C合醫(yī)院，找資深的專家去進(jìn)一步檢查診治，聽從專家的治療或診斷。同時，中小醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)護(hù)能力和質(zhì)量上明顯弱于高級別的?？苹蚓C合醫(yī)院，中小醫(yī)院醫(yī)療影響逐漸降低，慢慢縮小服務(wù)范圍與人群。

1.2 醫(yī)療資源不能滿足患者的需求：

各地區(qū)和區(qū)域政府更多的是扶持大型綜合醫(yī)院的發(fā)展，投入大量的資金用于大型醫(yī)院的發(fā)展和擴(kuò)張，購買新型和治療效果較好的貴重設(shè)備，開展新的科研項(xiàng)目，引進(jìn)新的治療方法，引進(jìn)資深和有能力才干的醫(yī)生，中小醫(yī)院人才向大醫(yī)院流動，住院患者也是人滿為患。這樣，就造成中小醫(yī)院設(shè)備落后不更新，醫(yī)護(hù)能力日趨減弱，患者就診時不能滿足常規(guī)的檢查及準(zhǔn)確診斷的要求，治療診斷能力逐漸減弱，阻礙醫(yī)院的發(fā)展，社會影響力降低，治療患者逐日減少。

2 社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的局限性

2.1 社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展理念的限制：

社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從發(fā)展理念上為了降低經(jīng)營風(fēng)險，定位于能夠生活自理的人群，能夠提供良好的健身和娛樂環(huán)境，一般不會配備專職的醫(yī)生和護(hù)士，不能提供日常病情的診查及護(hù)理服務(wù)，在這樣的條件下，社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不接受也不能為高齡和生活不能處理的老人服務(wù)，這樣，真正需要養(yǎng)老服務(wù)的人群：長年患病、癱瘓?jiān)诖?、生活不能處理的老人，卻被拒之門外。

2.2 社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)解決老人醫(yī)療需要的方式：

社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大部分在老人住院時，簽署醫(yī)療服務(wù)協(xié)議，只照顧老人的吃喝拉撒等日常生活，老人的慢性病以及發(fā)病或病情惡化時，由家屬負(fù)責(zé)將老人轉(zhuǎn)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治。而目前九成老人患有各種慢性病，有氣管炎、哮喘、中風(fēng)、腦溢血、高血壓、冠心病、糖尿病等，他們需要長年吃藥，對慢性病需要慢慢治療，日常護(hù)理，根據(jù)病情發(fā)展調(diào)節(jié)用藥方案和課題，需要長年治療，而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對于這些老人和病情的要求無能為力。

3 醫(yī)院辦養(yǎng)老院的優(yōu)勢

中小醫(yī)院在大醫(yī)院和社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站夾縫中生存，應(yīng)當(dāng)改變服務(wù)策略，逐漸由醫(yī)療向服務(wù)轉(zhuǎn)型，醫(yī)院辦養(yǎng)老院是解決醫(yī)院發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)的長遠(yuǎn)方向，滿足醫(yī)院和社會養(yǎng)老的雙重需求。

3.1 合理利用醫(yī)療資源，養(yǎng)老與保健共行：

醫(yī)院辦養(yǎng)老院，能夠充分利用醫(yī)院的醫(yī)療資源和醫(yī)療檢查設(shè)備，能夠在養(yǎng)老的同時，享受各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，尤其是慢性病，醫(yī)生能夠針對日常病情變化進(jìn)行合理用藥，小病消除于無形，減少病情日趨惡化而耽誤治療的情形，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

3.2 實(shí)現(xiàn)無病養(yǎng)老，有病住院，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展：

老齡化社會的到來，老年人突出病情日趨增多，病情惡化時能夠及時轉(zhuǎn)為住院治療，好轉(zhuǎn)時轉(zhuǎn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保健護(hù)理，在社會醫(yī)療制度的保障下，大部分老人都參加了醫(yī)保，使醫(yī)院不用為費(fèi)用擔(dān)心，為醫(yī)院提供穩(wěn)定的病源，為醫(yī)院創(chuàng)造一定的醫(yī)療收入，能夠利用有限的資金對常用及中小設(shè)備進(jìn)行維護(hù)或更新，促進(jìn)醫(yī)院檢查治療手段的提高和醫(yī)護(hù)質(zhì)量的進(jìn)步。

3.3 醫(yī)院辦養(yǎng)老院，減輕社會和老人家庭的的負(fù)擔(dān)：

醫(yī)院辦養(yǎng)老院，由醫(yī)院提供專職的醫(yī)生和護(hù)士在養(yǎng)老院服務(wù)，使日常檢查，診斷，搶救，治療與護(hù)理常態(tài)化，由專業(yè)的人員提供專業(yè)的服務(wù)，有醫(yī)院托底，便老人和子女更加放心。醫(yī)院除了能為老人做到定期體檢、健康評估、制定醫(yī)療和護(hù)理方案，同時還能以醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)制定合理膳食、功能康復(fù)訓(xùn)練，由專業(yè)的心理醫(yī)生開展精神慰藉和心理疏導(dǎo)，真正做到老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所學(xué)、老有所樂、老有所教、老有所為。

3.4 醫(yī)院辦養(yǎng)老院，滿足中國老齡化社會養(yǎng)老的需求：

中小醫(yī)院辦養(yǎng)老院，是醫(yī)院改革的長遠(yuǎn)發(fā)展方向，是社會養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的必要補(bǔ)充，尤其面對中國老齡化社會的到來，能夠接受高齡多病、癱瘓?jiān)诖埠蜕畈荒茏岳淼母鞣N老人，針對不同類型的老人能夠做好醫(yī)療保障服務(wù)，減輕社會負(fù)擔(dān)和子女的后顧之憂，促進(jìn)子女安心工作和社會和諧發(fā)展。