池冬梅

【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0168-01

老年性癡呆癥(簡稱AD)是老年期常見的由腦功能障礙產(chǎn)生的獲得性和持續(xù)性智能障礙綜合征,表現(xiàn)為慢性進(jìn)行性精神衰退,造成患者智能的缺失及社會(huì)適應(yīng)能力降低,給家庭和社會(huì)帶來了一系列的困難,已成為嚴(yán)重的家庭及社會(huì)問題.依據(jù)美國的研究資料,AD患者約占總癡呆例數(shù)的35%,占用老人院床位半數(shù)以上,占老年人主要死因的第四位.目前老年癡呆癥尚無根治的藥物和途徑,因此有效的護(hù)理干預(yù),對改善患者癥狀,延緩疾病的進(jìn)展,提高患者的生活質(zhì)量十分重要。

1 臨床資料

我科從2001年1月~2014年4月收住老年性癡呆共53例，女性12例，阿爾茨海默病（AD）18例，血管性癡呆（VD)22例，混合性癡呆（MTX)13例，其中失語10例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進(jìn)食障礙者15例，自理能力都有不同程度下降、記憶力差、定向力和睡眠障礙者28例。

2 護(hù)理

2.1 幫助料理病人的日常生活。癡呆老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力差，需要家屬督促或協(xié)助。癡呆老人應(yīng)按時(shí)起床、就寢、進(jìn)餐，使之生活接近正常規(guī)律，不可因?yàn)椴∪瞬簧习喽趴v。維持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，減少感染機(jī)會(huì)。個(gè)人衛(wèi)生包括皮膚、頭發(fā)、指甲、口腔等衛(wèi)生，要求早晚洗臉?biāo)⒀?，勤剪指甲，定期洗頭、洗澡，勤換內(nèi)衣、被褥。經(jīng)常關(guān)心病人的冷暖，隨季節(jié)增減衣服。注意：癡呆老人不知饑飽、不知生熟、不知咀嚼，又因老年人的咽反射遲鈍、咳嗽反射不靈敏，很容易發(fā)生噎食或嗆食，甚至造成窒息而突然死亡。所以老人進(jìn)食時(shí)必須有家屬在旁照看，或慢慢地一口一口地喂食。

2.2 保證病人的安全。癡呆老人不宜單獨(dú)外出，以防走失，衣袋中最好放一張寫有病人姓名、地址、聯(lián)系電話的卡片或布條，如萬一走失，便于尋找。日常生活中注意防止?fàn)C傷、跌倒、墜樓，防止病人進(jìn)食時(shí)窒息。家務(wù)事不宜讓病人獨(dú)自承擔(dān)，以防忘了關(guān)煤氣、電源引起火災(zāi)等意外。保管好家中藥品、刀剪等危險(xiǎn)品，防止病人自殺。

2.3 加強(qiáng)病人的功能訓(xùn)練。進(jìn)行個(gè)人日常生活能力訓(xùn)練、拉家常、做家務(wù)、社交都可改善或延緩病人的智能衰退。家屬應(yīng)多與病人交流，鼓勵(lì)病人多交朋友和參加社會(huì)活動(dòng)。通過交談，病人語言、思維等能力得到訓(xùn)練。癡呆病人可在家屬帶領(lǐng)下做一些力所能及的家務(wù)，如拖地、擦桌子、洗菜等。功能訓(xùn)練應(yīng)勞逸結(jié)合，不要讓病人感到勞累。

2.4 改善家庭環(huán)境。家庭設(shè)施應(yīng)便于病人生活、活動(dòng)和富有生活情趣。家庭和睦溫暖，是病人體會(huì)到家人對他的關(guān)心和支持，鼓勵(lì)病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免一切不良刺激。

2.5 開展一些有益的文體活動(dòng)。如養(yǎng)花、養(yǎng)魚、畫畫、散步、太極拳、編制等，使病人充分感受到生活的樂趣，保持輕松、愉快的心情。

2.6 飲食護(hù)理。老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營養(yǎng)的攝入，對這些病人，要選擇營養(yǎng)豐富、清淡宜口的，食品保證其吃飽吃好，對吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。此外，中老年人應(yīng)多吃海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅(jiān)果類、蘑菇大蒜等。少吃可可粉、干茶葉、動(dòng)物肝臟和芝麻醬等含銅高的食物。

2.7 心理護(hù)理。由于精神因素與老年性癡呆關(guān)系密切，所以做好老年性癡呆者的心理護(hù)理尤為重要。首先，要注意尊重病人，用誠懇的態(tài)度對待病人，切忌使用刺激性、諷刺性的語言。鼓勵(lì)病人增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，有針對性地掌握病人的心理狀態(tài)，然后有計(jì)劃，有目的地與病人個(gè)別交談，解決其思想上的問題，注意掌握一定的談話技巧，使其消除不必要的思想顧慮，以促進(jìn)疾病的穩(wěn)定與緩解。

2.8 病情的觀察 。老年癡呆病人早期除了具有記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、行動(dòng)緩慢等一般精神衰老的表現(xiàn)外，個(gè)性改變也是最常見和最引人注目的癥狀，如病人變得孤僻、自私、冷淡、情緒不穩(wěn)、活動(dòng)減少、睡眠障礙等。

3 體會(huì)

老年性癡呆是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護(hù)理顯得尤為重要，對病人實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)訓(xùn)練是延緩病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量的只要手段。同時(shí)老年人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病外，最重要的是為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的 環(huán)境，讓他們感受家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心需要得到最大的滿足，這就要我們付出更多愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福、安詳。

參考文獻(xiàn)

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