韓曉霞

摘要： 本文通過(guò)分析骨折病人的并發(fā)癥的特點(diǎn)，采取了相對(duì)應(yīng)的護(hù)理措施，從而達(dá)到病人早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：骨折；并發(fā)癥的護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0132-01

對(duì)于骨科患者，在發(fā)生骨折的同時(shí)，可引起某些全身或局部并發(fā)癥，甚至危及患者生命；而有的并發(fā)癥可使病人終生致殘，造成嚴(yán)重后果，所以，護(hù)理人員在治療的整個(gè)過(guò)程中，如何運(yùn)用全面護(hù)理觀念，觀察病情，防治并發(fā)癥的發(fā)生，顯得尤為重要。下面，根據(jù)作者從骨科護(hù)理的臨床觀察和各方面的資料總結(jié)，就骨折常見的并發(fā)癥的護(hù)理談一談自己的心得體會(huì)，供大家參考。

1 早期并發(fā)癥

1.1 損失性休克：

因?yàn)樾菘瞬∏閲?yán)重，?？梢晕＜暗交颊呱?，所以，臨床上必須密切注意，進(jìn)行特別護(hù)理。如果發(fā)現(xiàn)骨折病人伴有大量失血或嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，應(yīng)積極采取措施，對(duì)于開放性的骨折，首先建立靜脈通道，同嚴(yán)密觀察病人生命體征，并且適當(dāng)保溫，積極配合醫(yī)生搶救、治療，防治休克的發(fā)生。

1.2 感染：

主要見于開放性骨折、骨折內(nèi)固定及骨牽引術(shù)后。因?yàn)楦腥静粌H影響骨折的愈合，嚴(yán)重時(shí)，也可能引起敗血癥等。所以，對(duì)開放性骨折或疑有感染的病人，應(yīng)仔細(xì)觀察病情，及時(shí)處理傷口，并且要嚴(yán)格按照無(wú)菌技術(shù)操作的原則，徹底清創(chuàng)，要隨時(shí)更換敷料，防止感染的發(fā)生。

1.3 合并其他臟器損傷：

主要是由于就診時(shí)只偏重明顯的骨折，而忽視了胸腹部其它臟器的損傷，所以，對(duì)一些意外傷事、跌撞傷等嚴(yán)重創(chuàng)傷所導(dǎo)致的骨折患者，一定要嚴(yán)密觀察病情變化，思想上始終有一個(gè)不是單純性骨折，而是嚴(yán)重復(fù)合傷的印象。認(rèn)真觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其臟器損傷的征象，立即報(bào)告醫(yī)生，并提請(qǐng)其加以重視，以防止不必要的漏診和誤診。

1.4 脂肪栓塞：

以肺栓塞和腦栓塞為最嚴(yán)重，肺脂肪栓塞癥表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺、心律快、窘迫、血壓降低等。腦脂肪栓塞癥表現(xiàn)為意思障礙，如煩躁、譫妄、昏迷、抽搐等。所以，護(hù)理人員在觀察病情后，一旦發(fā)現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，緊密配合，爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行搶救。

2 中期并發(fā)癥

骨折再次移位：

常見的有內(nèi)固定器材脫出；外固定器材過(guò)松；患肢腫脹消退后未能及時(shí)調(diào)整外固定；患者因傷肢疼痛、不適，不能保持理想的體位等。對(duì)此，應(yīng)詳細(xì)向病人交待術(shù)后注意事項(xiàng)及引起的后果。囑病人患肢不宜抬得過(guò)高，避免搬動(dòng)患肢。如果發(fā)現(xiàn)松緊不宜應(yīng)及時(shí)調(diào)整；如果發(fā)現(xiàn)有成角、縮短、旋轉(zhuǎn)等移位，應(yīng)及時(shí)給予矯正。做好病人的心理護(hù)理，使病人取得合作。

3 晚期并發(fā)癥

3.1 褥瘡：

褥瘡的發(fā)生主要是在于預(yù)防，只要加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，保持床鋪干凈、柔軟，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換等。床上用品進(jìn)行高壓滅菌處理，配合高蛋白維生素的飲食，增加營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力，褥瘡也還是可以避免的。

3.2 泌尿系統(tǒng)感染：

由于久病臥床，飲水少，常并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。對(duì)此，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，或給于膀胱區(qū)的熱敷及熱水坐浴，沖洗尿道等處理。以保證尿道的通暢，減輕膀胱痙攣、緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀。

3.3 墜積性肺炎：

應(yīng)鼓勵(lì)病人作深呼吸，勤翻身搓背，經(jīng)常變換體位，給霧化吸入，幫助排出痰液，保持呼吸道的通暢，防止肺部的感染。

3.4 肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵直：

應(yīng)充分發(fā)揮病人的主觀能動(dòng)性，指導(dǎo)病人按一定的方式循序漸進(jìn)地進(jìn)行功能鍛煉，貫徹動(dòng)靜結(jié)合的原則，盡早指導(dǎo)或協(xié)助病人進(jìn)行主動(dòng)與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，改善局部血液循環(huán)、促進(jìn)炎癥消散、增強(qiáng)肌肉的彈性，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

3.5 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：

對(duì)患肢固定時(shí)，要仔細(xì)認(rèn)真，處理關(guān)節(jié)損傷面要平整，對(duì)固定好的患肢關(guān)節(jié)，要保持，注意體位。按醫(yī)囑復(fù)查，看關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是否準(zhǔn)確復(fù)位。只要努力作好護(hù)理工作，預(yù)防工作，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎是可以避免的。

4 小結(jié)

總之，并發(fā)癥的發(fā)生并非絕對(duì)，只要我們熟悉業(yè)務(wù)，善于觀察，針對(duì)具體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，采取切實(shí)、有效、可靠的措施，骨折的并發(fā)癥是安全可以減少和避免的。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜克.《骨科護(hù)理學(xué)》人民衛(wèi)生出版社 1998.13（6）.

[2] 張志清.《中醫(yī)正骨》1999.11（5）.

[3] 李宏.《國(guó)外醫(yī)學(xué)》1999.18（5）.

[4] 張章，《蛇志》1997.11（7）.