韓玉函

摘要：目的: 探討乳腺腫塊的防治及診斷。方法: 回顧性分析938例女性乳腺腫塊患者的臨床資料，探討、總結(jié)乳腺腫塊的診斷和防治。結(jié)果: 在各組年齡段中，乳腺増生癥是最常見(jiàn)疾病,患病率高達(dá)45%.發(fā)病第二位是乳腺癌，患病率約為27%.發(fā)病第三位和第四位分別是乳腺纖維腺瘤和脂肪瘤，患病率分別是15%和8%.乳腺囊腫，乳腺慢性炎癥，乳腺脂肪壞死，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均屬于乳腺少見(jiàn)疾病，發(fā)病率均不足1%.難得的是筆者還遇到1例乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤和1例乳腺葉狀囊肉瘤.結(jié)論: 做到乳腺腫塊的早診斷、早治療，可降低某些乳腺疾病對(duì)女性的危害。

關(guān)鍵詞：乳腺腫塊; 結(jié)果; 分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-8602(2014)05-0064-01

乳腺腫塊是乳腺疾病患者最普遍的臨床癥狀（包括乳腺癌在內(nèi)）,也是最常見(jiàn)的就診原因[1].雖然大多數(shù)乳房腫塊是良性的，但也應(yīng)該進(jìn)行診斷評(píng)價(jià)；近年來(lái)，我國(guó)乳腺癌發(fā)病率在逐年增加，而I、II期乳腺癌行手術(shù)切除及化療、放療及內(nèi)分泌等治療可獲得良好效果，相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道其五年生存率到達(dá)94%；但I(xiàn)II期乳腺癌的治療生存率則較低；而乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)即為乳房腫塊，故做到乳房腫塊的早期診斷,早期治療，可最大限度降低對(duì)病人的傷害，提高乳腺癌的生存率。

1 臨床資料

1.1 一般資料：本人在醫(yī)院門(mén)診從2008.4-2011.4接診的乳腺患者中抽選938例有乳房腫塊的患者，均為女性，年齡17-82歲,有月經(jīng)的女性，要求月經(jīng)后3-7天復(fù)診。

1.2 方法：首先問(wèn)診：詢(xún)問(wèn)年齡，生育史及月經(jīng)史，乳房疾病相關(guān)病史及家族史.而后體檢：視診，常規(guī)手法觸診.體檢要雙側(cè)對(duì)比.其次選擇合適的輔助檢查：＜35歲，行乳腺彩超檢查.＞35歲,未孕，行乳腺彩超檢查.＞35歲，已婚已孕,行乳腺癌鉬靶檢查.最后根據(jù)年齡，病史，體檢，輔助檢查結(jié)果，選擇相應(yīng)的治療方案。

2 結(jié)果

在各組年齡段中，乳腺増生癥是最常見(jiàn)疾病,患病率高達(dá)45%.發(fā)病第二位是乳腺癌，患病率約為27%.發(fā)病第三位和第四位分別是乳腺纖維腺瘤和脂肪瘤，患病率分別是15%和8%.乳腺囊腫，乳腺慢性炎癥，乳腺脂肪壞死，乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤均屬于乳腺少見(jiàn)疾病，發(fā)病率均不足1%.難得的是筆者還遇到1例乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤和1例乳腺葉狀囊肉瘤。

3 討論

3.1 診斷結(jié)果：從統(tǒng)計(jì)結(jié)果分析，乳腺增生癥是最常見(jiàn)的乳腺疾病.該病可發(fā)生于各個(gè)年齡段，可見(jiàn)于20-77歲之間[2],主訴為乳腺疼痛，月經(jīng)前加重，捫診可觸及多個(gè)質(zhì)地韌腫塊，邊界不清，月經(jīng)后腫物可變小.乳腺纖維腺瘤是年輕女性常見(jiàn)的良性腫瘤，年齡＞40歲尤其＞45歲的患者少見(jiàn)．臨床表現(xiàn)以單發(fā)為主，也可多發(fā)，捫診可觸及孤立腫塊，表面光滑，活動(dòng)度佳，乳腺腫塊捫診以圓形或橢圓形居多，質(zhì)地較韌，活動(dòng)度佳，有時(shí)可有酒窩征[3].筆者發(fā)現(xiàn)的乳腺葉狀囊肉瘤，乳腺腫塊生長(zhǎng)迅速，在兩個(gè)月內(nèi)瘤體可迅速增大，邊界清楚，活動(dòng)度好，乳腺鉬靶片示：未見(jiàn)明顯腫物影，無(wú)明顯惡性特征，后經(jīng)病理證實(shí).乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤的臨床表現(xiàn)酷似纖維腺瘤，乳腺鉬靶片示：可見(jiàn)界限凊晰的腫物影，無(wú)毛刺，腫物影內(nèi)密度不均，既可以有纖維腺體成份又有脂肪成份.診斷乳腺疾病的過(guò)程中，病史和生理期也不容怱視.有一例慢性乳腺炎癥的患者，年齡44歲，觸診腫物質(zhì)地堅(jiān)硬且彌漫，手感極象乳腺癌.詢(xún)問(wèn)病史之后得知，該女性停止哺乳一年，發(fā)現(xiàn)腫物兩個(gè)月.最后綜合評(píng)價(jià)該患者為炎性腫物，后經(jīng)病理證實(shí)。

3.2 治療及預(yù)防：各類(lèi)乳腺疾病的治療書(shū)中均有介紹.筆者想重點(diǎn)提到的是,乳腺增生癥的治療及預(yù)防.該病的病程長(zhǎng)，很容易被患者怱視.建議＞35歲的患者毎半年體檢一次，每年一次乳腺鉬靶攝片檢查，必要時(shí)可做乳腺彩超加以補(bǔ)充.鑒于此病確實(shí)可以逐漸演變成乳腺癌，所以應(yīng)該引起醫(yī)生的重視[4].筆者的感受是：在觸診中發(fā)現(xiàn)質(zhì)地較韌的増生腫塊，如果雙側(cè)不對(duì)稱(chēng)，并且患者年齡＞45歲，醫(yī)生就該建議乳腺活檢病理.很多患者的病理證實(shí)為不典型増生和原位癌.這對(duì)于提高生存率就很有價(jià)值.而乳腺纖維腺瘤的最佳手術(shù)時(shí)期應(yīng)在妊娠和哺乳期前，因?yàn)樵撋砥隗w內(nèi)的雌激素水平很高，刺激腫塊迅速生長(zhǎng)，給診斷和治療帶來(lái)很大麻煩，且容易造成假象，所以建議擇期手術(shù)應(yīng)選擇在妊娠前半年或更久。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁潤(rùn)珠.B超在乳腺腫塊診斷中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(33):189-190.

[2] 李艷輝,段海. 乳腺腫塊的彩色多普勒超聲診斷與鑒別診斷[J]. 中國(guó)臨床實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,4(11):109-110.

[3] 顧曉芳,羅乃梅.2007年婦女病普查情況分析[J]. 中國(guó)婦幼保健,2010,25(16):2198-2199.

[4] 徐雅莉,孫強(qiáng),單廣良,張瑾,廖海波,李世擁,姜軍,邵志敏,蔣宏傳,沈念春,石岳,尉承澤,張保寧,陳妍華,段學(xué)寧,李波.中國(guó)女性乳腺癌發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素:病例對(duì)照研究[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志,2011,2(1):7-14.