王芬

摘要： 目的： 對江蘇省鹽城市射陽縣合興地區(qū)的結核病疫情進行分析，根據疫情分析對該地區(qū)的結核病采取有效的防控措施。方法： 根據合興地區(qū)2009-2013年結核病的疫情資料，采用描述流行病學方法進行分析。結果： 2009-2013年共發(fā)生涂陽（+）病人41例（死亡2例），菌（－）67例（死亡3例）。病人主要分布在街道居委會及淮海村，分別占27.03%、15.32%；3-5月份、9-11月份發(fā)病率高；男女性別比為2.96：1；職業(yè)分布主要為農民，占總發(fā)病的84.68%。結論：針對合興地區(qū)的結核病疫情，需要進一步加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務工作者的工作責任心，及時篩查疑似患者，認真做好痰檢工作，加大結核病防治宣教工作，改善農村地區(qū)衛(wèi)生環(huán)境及衛(wèi)生習慣。

關鍵詞：合興地區(qū)；結核病；防治

【中圖分類號】R52 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602(2014)05-0054-01

結核病是嚴重影響患者身體健康的慢性傳染性疾病，當前全球的結核病形式十分嚴峻，在相關的調查中，2013年結核病患者有2000萬，而且近年來每年新發(fā)病例為800萬以上。雖然從上世紀60年代以來，結核病新療法臨床治愈率較高，但是因為結核病菌的耐藥性以及雙重感染，導致結核病呈現(xiàn)惡化的趨勢。我國是結核病高負擔的國家之一，發(fā)病人數僅次于印度，結核病是造成我國十大死亡病因之一[1]。而且因為我國幅員遼闊，各地區(qū)的結核病防治情況有所不同，所以需要結合地區(qū)的結核病流行現(xiàn)狀，采取有效的防控措施。本文通過對合興地區(qū)的結核病疫情的調查分析，制定適合本地區(qū)的結核病防控措施，從而提高該地區(qū)結核病防控效果。

1 資料與方法

1.1 資料來源：

疫情資料來源于中國疾病預防控制中心《中國疾病預防控制信息系統(tǒng)》、合興鄉(xiāng)肺結核病人管理登記本。

1.2 方法：

利用Excel進行數據處理，采用描述流行病學方法進行分析。

2 結果

2.1 疫情概況：

江蘇省鹽城市射陽縣合興轄區(qū)共有10個村（居），均有病例發(fā)生，本文所研究的對象是網絡直報系統(tǒng)中經縣結防機構確診的當地的結核病患者。合興轄區(qū)確診結核病患者2009年28例，其中涂陽（+）15例（死亡1例），菌（－）10例（死亡1例），結核性胸膜炎2例，其他結核1例；2010年26例，其中涂陽（+）16例，菌（－）10例；2011年19例，其中涂陽（+）4例，菌（－）15例（死亡1例）；2012年20例，其中涂陽（+）4例，菌（－）16例；2013年18例，其中涂陽（+）2例，菌（－）16例（死亡1例）。陽性病人數呈逐年下降趨勢。（見表1）

表1 2009-2013年合興轄區(qū)結核病發(fā)病數統(tǒng)計表

年度 發(fā)病數

涂陽（＋） 菌（－） 結核性胸膜炎 其他結核 合計 死亡數 病死率（%）

2009 15 10 2 1 28 2 7.14

2010 16 10 0 0 26 0 0.00

2011 4 15 0 0 19 1 5.26

2012 4 16 0 0 20 0 0.00

2013 2 16 0 0 18 2 11.11

合計 41 67 2 1 111 5 4.50

2.2 時間分布：

3-5月份、9-11月份為發(fā)病高峰，12月份發(fā)病率最低，其余月份呈水平發(fā)病。（見圖1）

2.3 地區(qū)分布：

轄區(qū)10個村均有病例發(fā)生，主要分布在街道居委會及淮海村，分別占27.03%、15.32%。（見圖2）

2.4 人群分布：

男性發(fā)病83例，女性發(fā)病28例，男女發(fā)病比例2.96：1；病例分布在60歲以下的64例，60歲以上47例，分別占總發(fā)病的57.66%、42.34%。職業(yè)分布以農民為主，發(fā)病94例，占84.68%；學生6例，占5.41%；其他職業(yè)共11例，占10.00%。

3 討論

通過對合興地區(qū)2009-2013年結核病疫情分析，提示雖然近年來因合興地區(qū)的結核病防控工作的不斷加強，結核病患者數量在逐年減少，陽性率也明顯下降，但由于合興地區(qū)的經濟基礎薄弱，衛(wèi)生基礎較差，結核病的發(fā)生率與周圍的環(huán)境、患者的生活習慣有關，且農村地區(qū)的結核病防病意識淡薄，所以在結核病的檢查中，只有當病情嚴重時才能被發(fā)現(xiàn)[2]。加之結核病是通過呼吸道飛沫傳播的，結核桿菌對外界抵抗力較強，耐干燥，干痰中可存活6-8個月[3]。所以結核病具有蔓延方式隱蔽、時間持久的特點，導致一些患者在發(fā)病初期未及時發(fā)現(xiàn)、及時治療。

針對合興地區(qū)的結核病疫情的分析，本轄區(qū)對結核病的防控需進一步做好以下幾點：（1）加強鎮(zhèn)村兩級醫(yī)務人員的工作責任心，發(fā)現(xiàn)肺結核可疑癥狀者及時轉診、篩查，發(fā)現(xiàn)結核病人及時進行治療、管理。（2）加強結核病防治宣傳與教育。加強農村地區(qū)的結核病防治知識及相關免費政策的宣傳，使廣大居民能夠了解到結核病的傳播方式及防治措施，改善農村地區(qū)的衛(wèi)生環(huán)境，養(yǎng)成良好的個人生活和衛(wèi)生習慣；針對本地區(qū)居民肺結核以中老年人為主，農民患者較多的特征，對相應人群加強健

康教育，提高防病意識。由于老年人群患病率較高、留守兒童較多，而留守兒童多數，由老年人照顧，加強對老年人結核病防控知識的宣傳更為重要。（3）對于已經發(fā)病的結核病患者，及時規(guī)范地治療，嚴格執(zhí)行醫(yī)生直接面視下服藥，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生要加強對村醫(yī)工作的督導，把好傳染源管理關。并且加強密切接觸者的管理和健康教育，避免感染，做好保護易感人群關。（4）對于人口流動性較大、經濟收入較低的地區(qū)，應該提升患者管理水平，同時能爭取政策支持，保證流動人口能就地治療；加強對流動人口防病知識宣傳，提高人群結核病知識知曉率，消除歧視現(xiàn)象，從而提升患者治療的依從性[4]。

參考文獻

[1] 王黎霞，成詩明，陳偉．學校結核病防治工作手冊[M]．北京：軍事醫(yī)學科學出版社，2012．

[2] 陳秋萍，陳田木，趙衡文．長沙市某高校肺結核暴發(fā)疫情與防控效果評價[J]．中國學校衛(wèi)生，2012，33(2)：172-173．

[3] 楊紹基.傳染病學[M].第七版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.1

[4] 蒙福榮．流動人口結核病患者治療影響因素和對策[J]．內科，2013，8(3)：294-296．