楊洪波

武警8645部隊衛(wèi)生隊，河北石家莊 050800

調(diào)經(jīng)止血湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床分析

楊洪波

武警8645部隊衛(wèi)生隊，河北石家莊 050800

目的探討調(diào)經(jīng)止血湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各50例患者，對照組采用常規(guī)藥物治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用調(diào)經(jīng)止血湯治療。結(jié)果治療組總有效率為96.0%，對照組總有效率為72.0%，兩組患者比較差異有顯著性(P<0.05)。兩組血流量和平均流速治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組雙側(cè)子宮動脈血流量明顯加快，平均流速顯著增加，組間比較血流量和平均流速差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論調(diào)經(jīng)止血湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血能提高治療效果，改善子宮動脈血流動力學(xué)狀況，值得推廣應(yīng)用。

調(diào)經(jīng)止血湯；青春期功能失調(diào)性子宮出血；子宮動脈血流量

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2007年8月-2012年1月我院收治的青春期功能失調(diào)性子宮出血患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡15～25歲，女，陰道不規(guī)則出血，月經(jīng)周期紊亂，子宮內(nèi)膜病理檢查呈增生期變化或增生過長，患者同意[3]。年齡最小16歲，最大24歲，平均年齡21.5歲；病程最短者3個月，最長者2年，平均病程1.4年。隨機(jī)分為治療組與對照組，每組各50例患者。

1.2 治療方法

對照組：米非司酮每日10 mg，睡前頓服，連用10 d。在此基礎(chǔ)上治療組加用調(diào)經(jīng)止血湯治療，組方：炙黃芪20g，炒白術(shù)20g，炒升麻 15 g，遠(yuǎn)志 10 g，烏賊骨 8 g，蒲黃炭 5 g，麥冬 10 g，甘草10 g/d；水煎服，1 劑/次，每次 200 mL，治療 10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 近期止血療效 ①痊愈：陰道出血于用藥后3 d以內(nèi)停止。②顯效：陰道出血于用藥后7 d以內(nèi)停止。③有效：陰道出血于用藥后10 d以內(nèi)停止。④無效：陰道出血于用藥后10 d仍未停止[4]。

1.3.2 子宮動脈血流動力學(xué)檢查 采用彩色多普勒超聲診斷儀，于治療前后分別觀察子宮動脈血流量和平均流速的變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

近期止血療效等計數(shù)資料用χ2檢驗，子宮動脈血流量和平均流速等計量資料用(±s)表示與t檢驗，使用軟件為SPSS 16.00。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效

經(jīng)過觀察，治療組(96.0%)總有效率明顯高于對照組(72.0%)，兩組患者比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 子宮動脈血流動力學(xué)指標(biāo)對比

兩組血流量和平均流速治療前比較差異(P>0.05)。治療后治療組雙側(cè)子宮動脈血流量明顯加快，同時平均流速顯著增加。治療后組間比較血流量和平均流速差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

根據(jù)青春期功血臨床表現(xiàn)，無排卵性功血相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“崩漏”范疇。而中醫(yī)治療方法就是靈活運用塞流、澄源、復(fù)舊三法。有研究以自擬益氣束宮湯治療功血56例，以益氣固沖，祛瘀止血為法，取得滿意療效。在本文治療組所應(yīng)用的調(diào)經(jīng)止血湯中，黃芪補(bǔ)中益氣，健脾升陽，可達(dá)益氣生血、升提攝血、補(bǔ)氣行血之功。烏賊骨具有較強(qiáng)的收斂止血、固經(jīng)止帶之功效[7]。升麻入脾胃經(jīng)，普引清陽之氣上升，而為升陽舉陷之要藥。遠(yuǎn)志辛溫宣散，五味子酸甘收斂，二者一開一合，交通心腎。諸藥相伍，標(biāo)本兼治，既能止血，又能化瘀。本文結(jié)果顯示，經(jīng)過治療后，治療組總有效率為96.0%，對照組總有效率為72.0%，兩組患者比較差異有有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組血流量和平均流速治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，治療后治療組雙側(cè)子宮動脈血流量明顯加快，平均流速顯著增加，治療后組間比較血流量和平均流速差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。同時在預(yù)防中，應(yīng)加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育。除了要預(yù)防全身疾病的發(fā)生外，還必須注意經(jīng)期衛(wèi)生，每日要清洗會陰部1～2次，并勤換月經(jīng)墊及內(nèi)褲。多服一些含鐵劑的藥物，如硫酸亞鐵口服液等，以增加體內(nèi)鐵元素的含量，這樣有利于改善貧血狀況。要做到勞逸適度，盡量避免精神過度緊張。同時，上班要注意勞逸結(jié)合，平時多鍛煉身體。預(yù)防全身疾病的發(fā)生。

表1 兩組臨床療效對比(n)

表2 兩組治療前后子宮動脈血流動力學(xué)比較(±s)

表2 兩組治療前后子宮動脈血流動力學(xué)比較(±s)

注：與對照組治療后對比，*P<0.05。

組別 例數(shù)(n)血流量(mL/min) 平均流速(cm/s)治療組 治療前治療后對照組 治療前治療后50 50 50 50 110.85±16.25（144.52±30.36）*111.36±13.62 118.52±18.26 11.06±1.23（13.85±1.65）*12.26±2.42 10.36±6.32

總之，調(diào)經(jīng)止血湯治療青春期功能失調(diào)性子宮出血能提高治療效果，改善子宮動脈血流動力學(xué)狀況，值得推廣應(yīng)用。

[1]楊利俠，王嵐.中醫(yī)藥治療子宮內(nèi)膜單純型增生性功血的思路與方法[J].遼寧中醫(yī)雜志，2009，33(8)：950.

[2]朱曙光.功能失調(diào)性子宮出血的病理生理和處理[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2010，17(4)：201-202.

[3]王慧穎，歐陽惠卿，李坤寅.補(bǔ)腎活血中藥對無排卵功血患者子宮內(nèi)膜雌孕激素受體的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2009，21(1)：17-20.

[4]謝波，張玉蓉，陳小平.補(bǔ)腎中藥對青春期功能性子官出血患者血清激素的影響[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2008，23(2)：135-361.

R271.19

A

1674-0742（2012）07（c）－0126-01

2012-03-05）