劉延霞

【摘要】 目的 分析引起習慣性流產(chǎn)的病因，并針對病因探討臨床治療方法，降低不良妊娠的發(fā)生。方法 對我院自2012年1月——2013年6月收治的習慣性流產(chǎn)病人130例進行習慣性流產(chǎn)病因分析，并進行針對性治療，觀察療效。結(jié)果 130例病例中免疫因素占32.31%，遺傳因素染色體異常占26.15%；內(nèi)分泌異常占12.15%；女性生殖器感染占11.54%；子宮異常占7.69%；原因不明占6.18%。結(jié)論 造成習慣性流產(chǎn)的原因眾多，針對病因及時進行治療和預(yù)防就可以降低流產(chǎn)的概率，達到足月分娩的目的。

【關(guān)鍵詞】 習慣性流產(chǎn)；原因；治療

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.05.003 文章編號：1004-7484（2014）-05-2407-01

The analysis on the pathology of 130 habitual abortion patients

LIU Yan-xia.

Rizhao Maternal and Child Health care Hospital of Shandong Province.Rizhao，Shandong，276826，China

【Abstract】Objective to analyze the cause of habitual abortion，and aiming at the cause of clinical treatment，reduce adverse pregnancy.Methods In the light of the habitual abortion patients from 2012 January to 2013 year in June in 130 cases of habitual abortion etiology，and serve the targeted therapy and observe efficacy.Results 130 cases of immune factors accounted for 32.31%，Genetic factors of chromosomal abnormalities account for 26.15%；endocrine abnormalities accounted for 12.15%；female genital infection accounted for 11.54%；uterine abnormalities accounted for 7.69%；Among them unknown causes account for 6.18%.Conclusion Many reasons can cause habitual abortion，if we serve timely treatment and prevention for the cause.we can reduce the probability of abortion，reach full-term delivery purposes.

【Key words】 Habitual abortion；Cause；Treatment

習慣性流產(chǎn)是指連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其臨床經(jīng)過與一般流產(chǎn)相同[1]，屬于婦科常見病、多發(fā)病。流產(chǎn)不僅影響婦女的身心健康，甚至可能威脅孕婦的生命。本文現(xiàn)選取2012年1月——2013年6月在我院不孕不育門診接受治療的130例習慣性流產(chǎn)的患者作為研究對象，進行原因分析，具體報告如下。

1 資料與方法

2012年1月——2013年6月因反復(fù)自然流產(chǎn)，于我院不孕不育門診確診為習慣性流產(chǎn)的130例患者，年齡范圍20-45歲，平均年齡（26±2.1）歲；流產(chǎn)3-7次，平均流產(chǎn)3.8次；以往流產(chǎn)孕周6-10周，平均孕周（7.7±1.1）周；130例患者均進行系統(tǒng)的孕前檢查，檢查內(nèi)容包括常規(guī)檢查、內(nèi)分泌檢、子宮附件檢查、輸卵管子宮造影檢查、宮腔鏡檢查、免疫抗體檢查，男女雙方胚胎染色體檢查，既往史記錄等，結(jié)合患者相關(guān)病史，總結(jié)病因。

2 結(jié)果

在130例習慣性流產(chǎn)患者中，免疫因素42例占32.31%；遺傳因素染色體異常34例占26.15%；內(nèi)分泌異常21例占12.15%；女性生殖器感染15例占11.54%；子宮異常10例占7.69%；原因不明8例占6.15%，見表1。

3 討論

3.1 免疫因素 妊娠后母兒雙方免疫不適應(yīng)，導致母體排斥胎兒發(fā)生流產(chǎn)；母體內(nèi)有抗精子抗體也可導致早期流產(chǎn)[1]。正常妊娠的孕婦，其血清含有一種混合抗體，即封閉抗體，在妊娠過程中該抗體能夠有效抑制母體產(chǎn)生的破壞胚胎細胞的致敏T細胞，大量研究表明，正常妊娠中，夫婦HLA抗原（在滋養(yǎng)細胞表面）能刺激母體免疫系統(tǒng)，并產(chǎn)生一類免疫球蛋白G型抗體，稱之為封閉因子或封閉抗體[2]，習慣性流產(chǎn)的孕婦體內(nèi)嚴重缺乏封閉抗體。致敏T細胞由于缺少封閉抗體的抑制，可釋放出炎性介質(zhì)破壞胚胎細胞，影響胎兒的正常生長，進而引起流產(chǎn)。因此，對習慣性流產(chǎn)的患者進行免疫因素如血型，封閉抗體檢測等，有助于診斷流產(chǎn)的病因及早期治療。

3.2 遺傳因素在習慣性流產(chǎn)的發(fā)病機制 導致流產(chǎn)原因很多，就目前而講，遺傳因素在本組病例中占第二位。其中，34例異常核型中，有平行易位21例，嵌合體8例，缺失或重復(fù)5例；嵌合體包括46，XX/46，X，i（q），46，XX/47，XXX等。平衡易位者流產(chǎn)病例主要是由于遺傳物質(zhì)的不平衡，嚴重影響胚胎的發(fā)育造成流產(chǎn)且遺傳調(diào)查也證明，在自然流產(chǎn)的患者，胚胎染色體異常的原因多是因為父母雙方或某一方的配子出現(xiàn)異常或是胚胎在發(fā)育過程中出現(xiàn)了染色體畸變，但前者的概率遠大于后者。對于此原因?qū)е碌牧晳T性流產(chǎn)，預(yù)防的重要性遠遠大于治療，首先在忽略胚胎發(fā)育過程中的染色體畸變的情況下，在生育前對男女雙方的胚子質(zhì)量的檢測就可以有效預(yù)知胚胎畸形的發(fā)生率，另外囑生育雙方在生育前做好自身保護工作，戒煙戒酒，避免刺激性食物，遠離輻射源，從根本上預(yù)防流產(chǎn)的發(fā)生。

3.3 內(nèi)分泌因素 本組研究中發(fā)現(xiàn)黃體功能不全是內(nèi)分泌中最常見的習慣性流產(chǎn)的因素。因為妊娠的前4-6個月中支持母體妊娠的激素孕酮是通過妊娠早期的卵巢中的黃體產(chǎn)生的，之后在胚胎得到胎盤滋養(yǎng)后，黃體才慢慢退化，如果黃體功能不全或是由于HCG水平過早下降而導致黃體退化，就會導致胚胎無激素或營養(yǎng)支持從而發(fā)生流產(chǎn)。高濃度的孕酮可促進子宮肌蛋白的合成，使子宮肌細胞肥大并可對受雌激素和前列腺影響而激性增高的子宮肌層起明顯的鎮(zhèn)靜作用，因此孕酮對于維持早孕是非常重要的。當確定是孕酮不足時，補充孕酮維持早孕是非常重要的[3]。

3.4 生殖道感染 生殖道感染可能引起孕婦免疫功能抑制，促進胎兒宮內(nèi)感染并可能最終導致流產(chǎn)。感染的病原體很多，除了巨細胞病毒、人乳頭瘤病毒以外，還包括陰道加德納菌，沙眼衣原體等。目前臨床上對生殖道感染的治療方法還十分局限。

3.5 子宮因素 子宮的異常發(fā)育或是畸形，例如雙角子宮、子宮過小等，或是頻繁流產(chǎn)造成的子宮內(nèi)粘連，宮頸疾病如宮頸內(nèi)口松弛癥，以上情況的出現(xiàn)都可以因為子宮不能正常培育受精卵而導致習慣性流產(chǎn)。視情況往往需要手術(shù)治療。

3.6 不明原因外界因素 例如惡劣的環(huán)境，空氣污染，食物污染，飲用水中的有害化學物質(zhì)等，常見的化學因素有重金屬離子、有害氣體等，吸煙和酗酒也有可能造成流產(chǎn)，現(xiàn)代科技的發(fā)展，手機電腦的輻射等也都可以造成孕婦的流產(chǎn)。因此，婦女在妊娠期間一定要做好自我保護工作避免不良因素的侵襲。

總之，造成習慣性流產(chǎn)的原因眾多，診斷、治療并不困難，要根據(jù)病史，結(jié)合輔助檢查，盡快找出原因，給予治療。因此，對于習慣性自然流產(chǎn)患者應(yīng)及時進行病因分析，以便進行針對性的預(yù)防和治療。

參考文獻

[1] 鄭修霞.婦產(chǎn)科護理學[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：92-94.

[2] 林其德.原因不明性復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的基礎(chǔ)與臨床研究進展[J].中華婦產(chǎn)科雜志，2003，38（8）：481-483.

[3] 袁耀萼，盛丹菁.婦產(chǎn)科學新理論與新技術(shù)[M].上海：上?？萍汲霭嫔?，1996：92-95.