周路菡

在亞健康和個性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設備成為醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2.0時代發(fā)展的爆發(fā)點

近期，隨著谷歌眼鏡、智能手表等智能消費終端的推出，一股由可穿戴設備掀起的科技浪潮正試圖開啟物聯(lián)網(wǎng)2.0時代的大門。相較于物聯(lián)網(wǎng)1.0時代對傳統(tǒng)行業(yè)的信息化模式，由可穿戴醫(yī)療設備帶動的物聯(lián)網(wǎng)2.0時代，正在致力于突破孤島，實現(xiàn)各種應用的互聯(lián)。而在亞健康和個性化健康管理的觀念日益普及下，可穿戴設備也在成為喚醒醫(yī)療物聯(lián)網(wǎng)2.0的潮流先鋒。

但不可否認的是，盡管可穿戴醫(yī)療的前景很美，但其價值并未真正顯現(xiàn)，已面世產(chǎn)品與用戶的實際生活仍有距離。

不得不規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)

在現(xiàn)代快節(jié)奏的社會生活中，很多人由于不正確的生活方式，身體常常處于亞健康狀態(tài)。中國首部保健用品藍皮書《中國保健品產(chǎn)業(yè)發(fā)展報告》公布的相關數(shù)據(jù)顯示，中國亞健康狀態(tài)者所占總人口比例高達77%，即中國處于亞健康狀態(tài)的人數(shù)已超7億。人體處在亞健康狀態(tài)，就極有可能患上各種嚴重疾病，如心腦血管病、骨質疏松、腎結石、關節(jié)炎、痛風、高血壓、癌癥、高脂血癥、糖尿病等?？梢哉f，亞健康就是大多數(shù)慢性非傳染性疾病的前狀態(tài)。

歐美國家早在十幾年前就已經(jīng)提出和普及“亞健康概念”，在這一點上，我國的起步比較晚。目前我國的“亞健康”人群規(guī)模及嚴重程度，已不容我們樂觀，特別是企業(yè)職員、中高層管理人員及強腦力工作者，亞健康狀態(tài)尤為嚴重和普遍。

幸運的是，隨著科學的發(fā)展，醫(yī)療水平的提高，重大疾病的治愈率逐年提高，即使是癌癥，如果及早發(fā)現(xiàn)，有效治療的話也是可以被治愈。那么，如何規(guī)劃和管理的亞健康狀態(tài)呢？

幸運的是，隨著物聯(lián)網(wǎng)技術的發(fā)展，采用多種傳感器的融合、創(chuàng)新的可穿戴設備，正在打破原來的狀態(tài)。

例如：通過生物傳感器監(jiān)測到人體血壓、血脂過高時，能警告用戶改變不良的生活習慣，加強體育鍛煉；運動傳感器負責監(jiān)督人體每天的鍛煉情況；環(huán)境傳感器負責監(jiān)控人體周圍的環(huán)境狀況（如有無吸煙和環(huán)境污染等）；最終，通過三類傳感器的有效配合，很好地控制疾病。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)、節(jié)約費用和人力成本。

正因為可穿戴醫(yī)療能夠讓患者（用戶）管理自己的疾病，得到及時的幫助。因此任何一個慢性病里面，上百萬的活躍、專注的用戶是完全有可能的，大量的用戶的臨床數(shù)據(jù)存在巨大的商業(yè)價值和社會價值。

可穿戴智能醫(yī)療能夠協(xié)助患者進行經(jīng)過科學設計的個性化健康管理，通過檢查指標來糾正功能性病理狀態(tài)，中斷病理改變過程。合理的慢性疾病管理，能夠避免看急診和住院治療，減少就醫(yī)次數(shù)，帶來費用和人力成本的節(jié)約。在全球范圍內(nèi)針對移動醫(yī)療服務效果的臨床研究顯示，出院后的遠程監(jiān)護可將病人的全部醫(yī)療費用降低42%，延長看醫(yī)生的時間間隔71%，降低住院時間的35%。

健康管理理念的興起使可穿戴醫(yī)療有了廣泛的需求基礎。從蘋果UP手環(huán)到谷歌眼鏡，涵蓋了健身、健康管理等方方面面，有人甚至預言“可穿戴醫(yī)療革命”即將引爆。

醫(yī)療：可穿戴設備最具前景的應用領域

從2013年起，五花八門的可穿戴設備開始出現(xiàn)，智能眼鏡、智能手表、運動手環(huán)、穿戴心電馬甲、可穿戴式血壓計……這些可穿戴設備被認為是繼智能手機和平板電腦后最熱門的移動產(chǎn)品。2014年5月，中國（北京）國際技術轉移大會舉辦了“可穿戴醫(yī)療設備與智慧健康”專場，其設立的可穿戴醫(yī)療設備展臺讓參觀者大開眼界。

2014年5月，可穿戴設備領域出現(xiàn)了幾件重大的事情，一是Google 1.3億美元領投大數(shù)據(jù)醫(yī)療Flatiron Health，以及蘋果招募醫(yī)療人才（蘋果公司過去一年至少已經(jīng)從生物醫(yī)學領域挖走了6位一流專家。5月29日上午，英特爾也在Re/Code大會上推出了智能T恤產(chǎn)品。

這款T恤，是由英特爾之前收購的AIQ公司開發(fā)的。T恤搭載Edison芯片，采用可拆卸電池供電，方便用戶清洗。同一天，三星也發(fā)布了一款名為Simband的可穿戴醫(yī)療平臺。這款產(chǎn)品與現(xiàn)有的智能手表非常相似，采用正方形外殼和大號的彩色觸摸屏，并且配備Wi-Fi和藍牙模塊，可監(jiān)測心跳和含氧水平。

正因為有如此多種類的可穿戴設備投入市場，2014年也被稱為“可穿戴科技之年”。也正因為可穿戴設備在醫(yī)療領域廣泛的應用前景，有專家預測，可穿戴醫(yī)療設備將是引爆醫(yī)療健康領域的一場革命。因為它不但可以隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標，還可以用于各種疾病的治療——“也許就在2016年，醫(yī)生坐在辦公室里，就可以通過一部智能可穿戴設備反饋的信息查看地球另一端某個病人的心電圖，這就是正在發(fā)生的醫(yī)療技術革命”。美國霍普金斯醫(yī)院前心內(nèi)科醫(yī)生Eric Topol 在他的新書《the creative destruction in medicine》中，將可穿戴醫(yī)療設備和移動醫(yī)療列為醫(yī)療領域最具潛力的破壞性創(chuàng)新技術。

市場研究機構Transparency Market Research研究表明，醫(yī)療是可穿戴設備最具前景的應用領域（其次是健身和娛樂）；Ahadome預測可穿戴技術在醫(yī)療保健領域至少占可穿戴設備的50%份額。可穿戴設備將為醫(yī)療器械行業(yè)帶來一場革命（微型化—便攜化—可穿戴化），不但可以隨時隨地監(jiān)測血糖、血壓、心率、血氧含量、體溫、呼吸頻率等人體的健康指標，還可以用于各種疾病的治療，如電離子透入貼片可以治療頭痛，智能眼鏡可以幫助老年癡呆癥患者喚起容易忘記的人和事，Google Glass可以全程直播外科手術等。

據(jù)IDC估計，到2020年無需人工操作的可穿戴智能設備總數(shù)將超過300億個，而能連接上網(wǎng)的各種“小玩意”則會多至2120億個，其中有近2/5屬于醫(yī)療領域。根據(jù)iiMedia Research數(shù)據(jù)，2012年中國可穿戴醫(yī)療設備市場規(guī)模為4.2億元，到2015年這一市場預計將達到12億元，2017年將達到47.7億元，年復合增長率達60%。美國消費電子協(xié)會（CEA）報告顯示，未來5年內(nèi)，可穿戴設備的整體市值將超過80億美元（約合480億人民幣），主要受益于醫(yī)療保健類產(chǎn)品的推動。

探索怎樣的商業(yè)模式？

可穿戴智能醫(yī)療設備能夠有效地協(xié)助患者進行個性化健康管理，通過對各項指標的檢測來糾正功能性病理狀態(tài)。目前已經(jīng)有越來越多的公司進入這個領域。醫(yī)療領域，一直都是各種新技術覬覦的重點市場，在中國醫(yī)療服務大概是2-3萬億人民幣的規(guī)模，占GDP5%-6%的比例左右。美國的醫(yī)療服務市場則達到了2-3萬億美金，占到美國GDP比例的17%左右。

目前，可穿戴醫(yī)療設備在技術層面已經(jīng)有了很多突破，可穿戴設備正在通過語音識別、眼球追蹤、骨傳導技術、低功耗和能源技術、裸眼3D技術、高速無線、人體芯片和物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算等技術開始生產(chǎn)越來越多的產(chǎn)品。智能手環(huán)、智能腕表、智能耳套、智能虹膜、智能腰帶、智能鞋……各種具備檢測體征、睡眠、坐姿、腦電波等功能的智能可穿戴醫(yī)療設備也在市場上掀起熱潮。目前，可穿戴設備已經(jīng)被應用到慢性病管理、疾病預防、健康保健、居家養(yǎng)老等方面。不過，大多數(shù)產(chǎn)品仍處于實驗期或推廣初期，且價格偏高，商業(yè)模式仍處于探索階段。如果以“互聯(lián)網(wǎng)基因”來定義可穿戴智能醫(yī)療設備，當然目前價格偏高的價格還不能讓大多數(shù)人接受。所以，已經(jīng)有越來越多的公司開始探索如何通過硬件粘住客戶，以及如何利用硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”來產(chǎn)生新的商業(yè)模式。

經(jīng)過比較和總結可以發(fā)現(xiàn)，目前通過設備銷售來完成價值轉移的商業(yè)模式已經(jīng)越來越少，更多的公司開始通過服務模式的改進向用戶、企業(yè)、科研機構、醫(yī)院、醫(yī)生甚至保險公司來收取費用。下表就列出了一些衍生的商業(yè)模式：

綜合來看，尋找可以產(chǎn)生增值效益的商業(yè)模式對可穿戴醫(yī)療設備廠商尤為重要?？纱┐麽t(yī)療設備行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈由硬件、應用、運營服務、大數(shù)據(jù)等組成。醫(yī)療設備制造商、移動運營商、系統(tǒng)集成商、軟件方案商等都是移動醫(yī)療產(chǎn)業(yè)鏈的重要參與者。

目前，可穿戴醫(yī)療設備雖然技術層面已經(jīng)有所突破，但是可穿戴醫(yī)療作為未來移動互聯(lián)新的入口，最大的潛力不在于硬件本身，而在于通過硬件粘住客戶，在于硬件背后收集到的醫(yī)療云端“大數(shù)據(jù)”，以及由此衍生出的商業(yè)模式。

普及尚需時日

醫(yī)療穿戴設備這一技術不僅給慢性病患者帶來了自由，減輕了住院的經(jīng)濟負擔，而且為醫(yī)院節(jié)約了醫(yī)療資源。特別是中國進入了老齡化社會以后，老年人需要更多的醫(yī)療關注，最有效的方法是讓每一位老年人都佩戴移動醫(yī)療設備，進行實時的醫(yī)療監(jiān)控。老年人需要長期的醫(yī)療監(jiān)控的特點為醫(yī)療穿戴設備提供了極大的市場。除了用于個人醫(yī)療保健和生活運動的可穿戴醫(yī)療設備外，用于醫(yī)生護士臨床治療和監(jiān)護的移動式可穿戴設備儀器，也在陸續(xù)應市。

據(jù)不完全統(tǒng)計（截止到2014年6月末），中國投入醫(yī)療穿戴設備研發(fā)和生產(chǎn)的企業(yè)達到420家左右，國際上則達到2000多家。但是目前為止，無論是國內(nèi)還是國際，很多公司推出的可穿戴醫(yī)療產(chǎn)品銷售狀況并不樂觀。比如浙江嘉興統(tǒng)捷科技研發(fā)的針對中老年人的手機手表式健康檢測遠程跟蹤監(jiān)護器“腕寶”，因自身產(chǎn)品因素，通過網(wǎng)銷及直銷的模式均未達到預期目標。另外，如三星智能手表的銷售數(shù)據(jù)顯示，其日銷售量僅為800～900臺，遠低于預期，其中價格昂貴是主要因素。九安醫(yī)療為了提前布局前端智能醫(yī)療可穿戴設備，曾重磅推出的iHealth產(chǎn)品，但到目前為止這種產(chǎn)品對公司業(yè)績貢獻并不大。九安醫(yī)療2013年年報數(shù)據(jù)顯示，其營業(yè)收入為4.07億，同比增加14.46%，其凈利潤為虧損834萬，同比下降219.52%。其主要是外銷的iHealth產(chǎn)品賬款壞賬達到383萬。

同樣在美國，可穿戴設備產(chǎn)品的利潤也并不樂觀。2014年1月份曾有報告稱有1/3的用戶在購買可穿戴設備之后6個月內(nèi)即停止使用。美國的一些醫(yī)生指出，目前可穿戴醫(yī)療設備功能同質化現(xiàn)象非常嚴重，大部分可穿戴設備的功能都集中在記錄步數(shù)、估算消耗的熱量以及跟蹤用戶的睡眠質量等方面，還有一些可穿戴設備能夠跟蹤記錄許多用戶的活動數(shù)據(jù)，但是這些數(shù)據(jù)最終卻難以幫助人們針對自己的生活方式進行有意義的改變。也正因為如此，耐克公司就在前不久宣布裁減可穿戴硬件團隊。

筆者調查后總結，目前可穿戴醫(yī)療設備產(chǎn)品市場銷售不利的原因主要包括以下幾點：

不過，人們對新生事物都會報以懷疑的態(tài)度，這也是正常的反應。從商店購物到網(wǎng)上購物，從按鍵手機到觸屏手機，消費者的消費習慣是可以培養(yǎng)的。物聯(lián)網(wǎng)2.0時代，培養(yǎng)的是每個物品都真正具備互聯(lián)對話的能力。對于物聯(lián)網(wǎng)2.0時代的前景，筆者也始終認為，其市場價值的顯現(xiàn)，是幫助我們認識到更多更廣的物理世界。當然也會更深刻地改變我們的生活。