張瑾

天氣炎熱，藥物也會變得很脆弱。本期北京協(xié)和醫(yī)院藥劑科主任藥師張繼春、衛(wèi)計委北京醫(yī)院藥學部副主任藥師張亞同為大家支招，讓藥物度過一個安全的夏天。

熱出汗，可能變質

已經(jīng)開封的藥物，不能僅從保質期判斷是否過期。溫度較高時，很多藥也會和我們一樣熱得“出汗”，或出現(xiàn)類似的表現(xiàn)。這時它們可能已經(jīng)變質，即使擦了“汗”，也不建議再用。

軟膏，“出汗”后變稀。人出汗后身上會變濕，藥膏變質時，可能出現(xiàn)變稀、水油分離（分層）等現(xiàn)象。

膠囊，“出汗”會粘手。服膠囊時，最好保證手部干燥，如果感覺膠囊捏起來明顯變軟、出油，或者特別粘手，可能是變質了。

顆粒劑，“出汗”有異味。人如果出了一身汗會有臭味，有些藥受高溫變質后，雖然不能看到明顯的水分，卻會留下異味。例如感冒顆粒和各種沖劑出現(xiàn)酸味、發(fā)酵味，可能說明已變質，如果繼續(xù)服用，不僅療效得不到保障，還會加大對胃腸道的刺激。

藥片，“出汗”變顏色。如果出汗很多，衣服沒及時洗，就會留下汗?jié)n。藥物如果熱“出汗”了，也會發(fā)生顏色改變。白色藥片變黃、變黑或出現(xiàn)不明斑點，表明已變質。糖衣片變質時，糖衣會破裂，并出現(xiàn)斑點。

建議大家在入夏前檢查一次藥箱，對照以上的表現(xiàn)，清理出過期藥。平時最好每3個月檢查一次藥箱，如果變質藥長期在藥箱里存放，還可能影響其他藥物的保存。

貼身放，療效打蔫

如果天氣很熱，大家一定不愿意到人多的地方，因為人貼人、人擠人，會感覺更熱，藥也是如此。大家在夏季的衣著雖然清涼，但更貼身。如果藥品在夏季長時間和人“親密接觸”，會讓它們熱得“發(fā)蔫”，效果減弱。

硝酸甘油是不少家庭的“救命藥”，正因為此，有人喜歡貼身存放。其實，這是一種揮發(fā)性藥品，受熱后，有效成分會加速流失。

速效救心丸會散發(fā)出獨特的香氣，這是其中冰片等有效成分的體現(xiàn)。如果貼身存放，也會加速變質。平時如果不用，不要隨意開封，以免加快揮發(fā)，縮短有效期。

眼藥水也是一些人夏季的常用藥。除了治療眼病，某些類型的眼藥水和人工淚液還可緩解眼干、眼疲勞，適合在干燥空調房工作的人用。由于其包裝較小，很多人隨身攜帶。這類藥雖然揮發(fā)性并不明顯，但也容易受到溫度的影響而變質。有些眼藥水還需要在冰箱存放，在購買時應看清說明書。

如果大家需要隨身攜帶這些藥，建議最好放在包里，并注意觀察保質期和藥物性狀，及時更換。尤其是急救藥品，一旦緊急情況時藥物無效，可能危及生命。

放冰箱，軟膏變稀

雖然很多藥怕熱，但并不表示到了夏天就要把它們都放進冰箱。夏天長時間在溫度很低的空調房，人容易感冒；不弄清楚就把藥都放進冰箱，特別是冷凍室，藥效也會受損。

飲料冰鎮(zhèn)后會更清涼，但糖漿卻容易被“凍傷”。長時間冷藏的糖漿可能出現(xiàn)沉淀，如果搖晃后也不消失，或藥物分布不均勻，出現(xiàn)分層，最好不要再用。此時即使有效成分沒有被破壞，藥物濃度也不均衡，同樣劑量，藥效區(qū)別較大。

皮炎平等外用軟膏最好也不要放入冰箱。長時間低溫會引起藥物有效成分和賦形劑分離，使有效成分不均勻，可能擠出來時“變稀”。同時，低溫還可能引起軟膏的有效成分發(fā)生變化，影響效果。

活菌藥具有一定生物活性，并不是所有的都像酸奶一樣需要冷藏。例如整腸生的主要成分是地衣芽孢桿菌，在30℃左右適宜成長，37℃左右酶分泌狀態(tài)最佳。因此即使到了夏天，它一般也不必冷藏，在陰涼處避光保存即可。

當然，有些藥物在夏季確實需要在冰箱（冷藏室）保存，如乳酶生、陰道栓劑和某些眼藥水、滴鼻劑、滴耳劑等，建議根據(jù)說明書和醫(yī)囑選擇保存方式。需要注意的是，滴耳劑從冰箱取出后最好稍微放置一會兒再用，否則可能因為溫度太低，引起頭暈。

怕見光，必須防曬

強烈的陽光不僅會讓人曬黑，還可能影響藥效。這包含了兩層意思，一是某些藥物在保存時需要避光，否則容易變質；二是在服某些藥后，患者需要注意避光。

硝苯地平、尼莫地平等降壓藥和環(huán)丙沙星等抗生素都容易遇光分解，降低藥效。這些藥物本身大多采取了避光措施，如制成有顏色的膠囊，在外殼添加具有一定遮光作用的食用色素，能減小光線的影響。此外，存放這些藥物時，最好保留外包裝的紙盒。很多家庭的小藥箱都是透光的塑料盒，應避免放在陽光直射的陽臺。

除了藥物本身，服某些藥的患者也需要注意避光。喹諾酮類、磺胺類、四環(huán)素類抗生素，以及利尿劑、口服避孕藥、痤瘡藥維甲酸等藥物在服用后，受到強光刺激會出現(xiàn)皮膚癥狀，引起藥物光敏性皮炎。

建議大家使用這些藥物前，向醫(yī)生或藥師咨詢服藥時間和注意事項。服藥期間應避免在上午10點到下午3點間外出，并通過涂防曬霜、打遮陽傘等方式避光。一旦用藥后發(fā)現(xiàn)皮膚刺痛、發(fā)紅、水腫，不要輕易用其他藥治療，必要時到醫(yī)院就診。需要注意的是，藥物光敏性皮炎可能有一定的潛伏期，用藥一段時間后都應注意避光和觀察癥狀。

擺太擠，當心中暑

在不透氣的屋子里，人更容易中暑。很多人選用便攜小藥盒存放藥物，相當于把開封了的藥物放在密閉的屋子里，既失去了原包裝的保護，又要和其他藥物共處一室，這時更需要注意藥物的擺放，以免其“中暑”。

膠囊夏季最好不放進小藥盒。膠囊和膠丸受熱易軟化、破裂，放在密閉的小藥盒里，可能粘到一起。

有揮發(fā)性和吸附性的藥，不建議用小藥盒裝。氣味比較濃的藥物多具有揮發(fā)性，高溫天氣時更明顯。這類藥不宜和氫氧化鋁等具有吸附性的藥放在一起，否則容易串味，雙方的效果都受影響。建議這兩類藥存放在本身的包裝中，使用時再取出。

糖衣片帶著鋁殼放。糖衣片容易受潮變質，尤其是南方地區(qū)，夏季高溫潮濕，不建議從鋁殼中掰出，裸露著放進藥盒，可連著鋁殼剪下來保存。

相似的藥物不要放在一起。片形、顏色、氣味接近的藥，最好別放到一個小藥盒，以免用錯。

此外，便攜藥盒用一段時間后，易產(chǎn)生細菌，最好定期用醫(yī)用酒精（濃度為75%）消毒，待酒精完全揮發(fā)后再用。夏季細菌生長繁殖快，應適當多消毒幾次。

還需要提醒的是，即使不用便攜藥盒，只用小藥箱保存藥物，也不要將藥物擺放得太擠。最好選擇有隔斷的藥箱，并將兒童藥和成人藥、外用藥和內服藥等分開存放，以免用錯。