倪慧 鄧艷琴

【摘要】目的：研究基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量中實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式的效果。方法：我院隨機(jī)選擇4個(gè)病區(qū)，將其分為兩組，對(duì)照組的2個(gè)病區(qū)實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組的2個(gè)病區(qū)實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式，也就是將每個(gè)病區(qū)的護(hù)士根據(jù)需要分為2~3組，每組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)12~15例患者，每組具體包括三名護(hù)士，分別為全責(zé)護(hù)士、助理護(hù)士和輔助護(hù)士。整個(gè)工作由全責(zé)護(hù)士進(jìn)行指導(dǎo)，三名護(hù)士共同完成各項(xiàng)護(hù)理操作。經(jīng)過(guò)三個(gè)月的實(shí)施后，觀察其臨床效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)兩組患者的病房環(huán)境、六潔、三短、五送、壓瘡防護(hù)、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項(xiàng)進(jìn)行比較，除了壓瘡防護(hù)和管道護(hù)理兩項(xiàng)未見(jiàn)明顯差異外，其余各項(xiàng)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式能夠有效的提升基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，提升患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】層級(jí)全責(zé)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801（2014）08-0207-01

基礎(chǔ)護(hù)理與每個(gè)患者息息相關(guān)，也是護(hù)士對(duì)患者病情進(jìn)行掌握的有效方法，直接體現(xiàn)出護(hù)理服務(wù)的精神。但是，臨床上一直存在著重治療、輕護(hù)理的錯(cuò)誤思想，護(hù)理人員也不例外[1]?，F(xiàn)今，各個(gè)醫(yī)院實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作的情況并不是很好，專(zhuān)業(yè)護(hù)士實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理工作的時(shí)間少之又少。因此，我院對(duì)一些科室病區(qū)實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式，以此來(lái)實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理理念的護(hù)理模式，最大限度的提升基礎(chǔ)護(hù)理水平，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1基本資料我院隨機(jī)選擇4個(gè)病區(qū)，具體為心內(nèi)科、普外科、神經(jīng)外科、兒科4各病區(qū)作為研究對(duì)象。每個(gè)病區(qū)約有病床20~45張，護(hù)士10~16人，護(hù)理人員均為女性。將所選的患者隨機(jī)分為兩組，比較兩組患者的年齡、學(xué)歷等基本信息，未見(jiàn)明顯差異，可以進(jìn)行比較（P>0.05）。

1.2方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組實(shí)施層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式，具體操作為：（1）整合、設(shè)計(jì)護(hù)士班次 將每個(gè)病區(qū)的護(hù)士根據(jù)需要分為2~3組，每組專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)12~15例患者，每組具體包括三名護(hù)士，分別為全責(zé)護(hù)士、助理護(hù)士和輔助護(hù)士。（2）層級(jí)護(hù)士的職責(zé)和選取全責(zé)護(hù)士：必須為注冊(cè)護(hù)士，根據(jù)學(xué)歷具有相應(yīng)的工作經(jīng)驗(yàn)，掌握基礎(chǔ)護(hù)理的各項(xiàng)操作，能夠?qū)ψ陨砜剖业淖o(hù)理問(wèn)題有效判斷、評(píng)估和處理。不參加夜班，定期進(jìn)行考試，合格上崗。主要職責(zé)是完成患者住院期間的基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理以及健康教育等[2]。輔助護(hù)士：具有護(hù)士資格，符合值夜班的要求，主要是協(xié)助全責(zé)護(hù)士工作，幫助患者完成護(hù)理及治療工作，護(hù)理危重癥患者，輪值夜班。助理護(hù)士：沒(méi)有得到護(hù)士注冊(cè)證書(shū)的人員，主要職責(zé)是在全責(zé)護(hù)士和輔助護(hù)士指導(dǎo)下工作。（3）質(zhì)量控制 護(hù)士長(zhǎng)每天要對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，不定期的對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析時(shí)采用SPSS15.0系統(tǒng)軟件，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)對(duì)兩組患者的病房環(huán)境、六潔、三短、五送、壓瘡防護(hù)、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項(xiàng)進(jìn)行比較，除了壓瘡防護(hù)和管道護(hù)理兩項(xiàng)未見(jiàn)明顯差異外，其余各項(xiàng)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式是在工作內(nèi)容上和組織結(jié)構(gòu)上由層次不等的護(hù)理人員構(gòu)建，對(duì)自己負(fù)責(zé)的患者實(shí)施整體護(hù)理措施[3]。表現(xiàn)出連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，確保每個(gè)患者在住院期間能夠得到同一組護(hù)理人員的護(hù)理操作，而且突出全責(zé)護(hù)士的核心作用。因多種原因，現(xiàn)今大多數(shù)醫(yī)院存在護(hù)士編制缺少的現(xiàn)象，護(hù)理人員主要從事治療操作，沒(méi)有時(shí)間與患者進(jìn)行溝通交流，延誤了健康教育的開(kāi)展和實(shí)施，一些基礎(chǔ)護(hù)理操作由實(shí)習(xí)生甚至家屬來(lái)完成。

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式中，全責(zé)護(hù)士不但要關(guān)注患者生理上存在的問(wèn)題，制定相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)還要對(duì)健康恢復(fù)產(chǎn)生影響的因素實(shí)施有效干預(yù)，實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的觀念，突出了護(hù)理診斷的全面性和綜合性[4]。通過(guò)對(duì)兩組患者的病房環(huán)境、六潔、三短、五送、壓瘡防護(hù)、管道管理、病情掌握、健康教育以及患者滿意度等9項(xiàng)進(jìn)行比較，除了壓瘡防護(hù)和管道護(hù)理兩項(xiàng)未見(jiàn)明顯差異外，其余各項(xiàng)觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。出現(xiàn)這種現(xiàn)象可能是由于管道護(hù)理需要更多的專(zhuān)業(yè)知識(shí)，而壓瘡得到了所有護(hù)士的重視。在現(xiàn)代護(hù)理管理中，怎樣才能激勵(lì)、導(dǎo)向、凝聚以及約束護(hù)理人員，使其能夠自覺(jué)的實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理活動(dòng)，這是需要管理人員不斷思考的問(wèn)題[5]。

層級(jí)全責(zé)護(hù)理模式的應(yīng)用將傳統(tǒng)的管理觀念、習(xí)慣做法以及工作方式轉(zhuǎn)變，從過(guò)去的以提供者為導(dǎo)向逐漸的轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽閷?dǎo)向。這樣的護(hù)理模式有助于為患者制定有針對(duì)性的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，有助于提升基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

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