外科手術(shù)拔甲：適于單發(fā)的灰指甲，可在局部麻醉下進(jìn)行，或先用溶甲劑把病甲包扎3天，然后再拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會感覺較疼痛，由于“治標(biāo)不治本”，一般不太理想，容易重新感染復(fù)發(fā)。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的患者，不宜手術(shù)治療。

外用療法：一般宜選外用治療灰指甲，根據(jù)藥劑不同，主要有浸泡、局部涂藥和封包削治療方法。治療時需配合去除病甲，故一般沒有內(nèi)服法方便，但卻安全、無痛苦、無副作用。只要藥劑選用得當(dāng)，效果較理想。

局部外用藥治療灰指甲

局部外用藥的適應(yīng)癥

（1） 不侵犯指甲側(cè)緣及甲母的灰指甲

（2） 病甲淺表，病情早期，輕微的（如1-2個病甲）

（3）口服藥有禁忌或患者不宜口服藥的（如患者有肝、腎等疾?。?/p>

常用的局部外用治療灰指甲的抗真菌藥：10%碘酒或10%、30%冰醋酸溶液。

將病指甲浸入溫水5分鐘，把指甲泡軟，用剪刀剪去或刮去可以除去的病指甲，將病指甲插入10%冰醋酸浸液15分鐘。每日3次，一周即可見效。如未痊愈，可按上法再治一個療程。為節(jié)約時間，也可以用 10%碘酒或30%冰醋酸溶液病點涂指甲上。浸入10%冰醋酸溶液，或 10%碘酒或30%冰醋酸溶液點涂病甲感到有點疼痛，應(yīng)堅持下去。如果腳趾甲患有灰指甲，用此法同樣有效。

封包療法治療灰指甲：

（1） 封包療法的優(yōu)勢

封包治療灰指甲，可以提高灰指甲及灰指甲周圍組織的含水量，使指甲局部溫度升高，血管擴(kuò)張，使治療灰指甲的藥滲透量增加3-5倍，最快封包2-5小時即可去除灰指甲的甲根，所以封包換根治療灰指甲具有療程短，治愈率高，治療徹底，不易復(fù)發(fā)的優(yōu)勢。

（2） 封包藥物及使用方法

使用40%的尿素油膏。尿素油膏的配方是：尿素40克，羊毛脂20克，白蠟5克，凡士林加到100克。此尿素制劑是強(qiáng)烈角質(zhì)溶解劑，應(yīng)用時，要把病甲周圍皮膚用紗布保護(hù)起來，并用膠布固定好，然后再用紗布包好。每天換藥1次，每次換藥都要用小刀分離甲板，促使甲板與甲床分離。一般換藥5-7次甲板即可軟化與甲床分離。分離后，用小剪刀將甲板減成兩半，局部用碘酒消毒，滴幾滴1%-2%普魯卡因溶液，幾分鐘后，將病甲撥除，并清刮甲床上凹凸不平的角化物，再用尿素油膏和復(fù)方苯甲酸油膏等份混合油膏敷包，每天換藥1次，直至新甲完全長出。

內(nèi)服抗真菌藥物：適于多個指（趾）甲同時患病者。單純服用抗菌藥物，有一定的療效，且方便。但因為這類藥必須達(dá)到真菌所寄生甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代謝又很快，所以用藥量大，用藥時間長。另外，口服藥均有副作用，且停藥后易復(fù)發(fā)，故不宜作為灰指甲的常規(guī)治療藥物。

口服藥抗真菌藥的適應(yīng)癥： 嚴(yán)重的灰指甲患者；病程長、病情重、侵犯甲母或甲側(cè)緣的灰指甲患者。

口服藥治療灰指甲的優(yōu)勢

（1） 可以治療嚴(yán)重的灰指甲患者

（2） 治愈率高

（3）治療方法簡單，只要口服藥物即可

口服藥治療灰指甲的缺點：

（1）口服藥有一定的毒副作用，特別對肝腎的毒性

（2）對內(nèi)分泌的不良反應(yīng)，如婦女月經(jīng)紊亂，皮炎等

口服治療灰指甲的抗真菌藥物

（1） 灰黃霉素

1958年上市用于臨床，主要用于頭癬。也是第一個用于口服治療灰指甲的抗真菌藥，但因療效低，毒性大，復(fù)發(fā)率高，服藥時間長，基本已經(jīng)停止用于口服治療灰指甲。

（2） 酮康唑

酮康唑1978年比利時藥理學(xué)家研究開發(fā)的，1989年進(jìn)入中國市場，商品名里素勞。里素勞說明書中在適用癥中，有灰指甲，所以在上個世紀(jì)90年代和這個世紀(jì)初廣泛用于口服治療灰指甲，但后來全世界包含中國在內(nèi)發(fā)現(xiàn)許多口服酮康唑治療灰指甲的患者發(fā)生中毒性肝炎而死亡的病例。從而禁止口服酮康唑在治療灰指甲的應(yīng)用，但在一些二級城市的醫(yī)院還把酮康唑用于口服治療灰指甲。

（3）氟康唑

氟康唑為美國輝瑞公司研制開發(fā)，本品屬咪唑類抗真菌藥?？拐婢V較廣?？诜蜢o注本品對人和各種動物真菌感染，如念珠菌感染（包括免疫正?；蛎庖呤軗p的人和動物的全身性念珠菌病）、新型隱球菌感染（包括顱內(nèi)感染）、糠秕馬拉色菌等有效。本品體外抗菌活性明顯低于酮康唑，但體內(nèi)活性明顯高于體外作用?？诜委熁抑讣子梅ǎ好恐芤淮?，一次150mg， 一般四個月左后可以治愈。

（4）伊曲康唑

伊曲康唑是比利時醫(yī)藥公司1980年研制成功的廣譜抗真菌藥，商品名為斯皮仁諾。

民間驗方五則：

1.普通食醋200毫升，放入鍋內(nèi)用文火煎熬濃縮至100毫升，加苦參50克，花椒30克，浸泡一周，取藥液涂抹患處，每日3-5次。

2.新蒜適量，去皮搗爛擠汁，加白醋調(diào)和。用棉簽蘸藥液抹患處，每日3-5次。

3.碘酒涂抹，每日數(shù)次，功效消炎殺菌。

4.用去皮切片紫皮蒜貼敷在患甲上，包扎固定，每天換1-3次。

5.生蒜10瓣，去皮搗爛，加食醋30-50毫升，浸泡兩小時后將患指（趾）伸到醋蒜液里泡10-15分鐘，每天泡3-5次。