程朝暉　劉慧慧

【摘 要】 隨著人類社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人民生活水平的提高和人口老齡化進(jìn)程的加快，慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性病）已經(jīng)成為21世紀(jì)全球最緊迫的公共衛(wèi)生問(wèn)題之一，給世界范圍內(nèi)人民的健康和生活帶來(lái)了巨大的影響。伴隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活方式的改變，，我國(guó)的疾病譜和死因構(gòu)成比也在發(fā)生變化，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾?。ê?jiǎn)稱慢性?。┱找嫱{著人民的健康，已經(jīng)成為嚴(yán)重的社會(huì)公共問(wèn)題和醫(yī)療經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的阻礙。如何做好慢性疾病的自我管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。

【關(guān)鍵詞】 慢性病 自我管理 必要性 現(xiàn)狀

【中圖分類號(hào)】 R818.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0359-01

1 慢性病自我管理的定義

慢性病自我管理是指用自我管理方法來(lái)控制慢性病，即在衛(wèi)生保健專業(yè)人員的協(xié)助下，個(gè)人承擔(dān)一些預(yù)防性或治療性的衛(wèi)生保健活動(dòng)，其實(shí)質(zhì)為一種患者健康教育項(xiàng)目，通過(guò)系列健康教育課程教給患者自我管理所需知識(shí)、技能、信心以及和醫(yī)生交流的技巧，來(lái)幫助慢性病患者在得到醫(yī)生更有效的支持下，主要依靠自己解決慢性病給日常生活帶來(lái)的各種軀體和情緒方面的問(wèn)題?？茖W(xué)的慢性病管理模式應(yīng)遵循生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，為慢性病患者提供全方位、多角度的健康服務(wù)，同時(shí)對(duì)各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行積極的干預(yù)，傳播醫(yī)藥衛(wèi)生知識(shí)，為慢性病患者或家屬提供科學(xué)合理的健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)以及人文關(guān)懷。在自我管理中，在治療過(guò)程中慢性病患者是一個(gè)積極的參與者，在醫(yī)生保駕護(hù)航的情況下，積極參與自己的保健服務(wù)，提高自身的能力，使自己能很好的照顧自己。

慢性疾病包括慢性非傳染性疾病（如高血壓、糖尿病等）和慢性傳染性疾?。ㄈ绨滩　⒁倚透窝椎龋?，目前在各種政策規(guī)定和實(shí)驗(yàn)研究中，慢性病的管理對(duì)象是慢性非傳染性疾病。

2 慢性病自我管理的必要性

在我國(guó)，常見(jiàn)慢性病如高血壓、糖尿病等，患病率逐年提高，對(duì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)醫(yī)療保障政策帶來(lái)壓力。而慢性病自我管理方法作為一種基本干預(yù)措施，既符合我國(guó)基本國(guó)情、又具有成本效益好、能同時(shí)覆蓋大量慢性病患者等優(yōu)點(diǎn)，不失為一種慢性病防治的適宜的推廣技術(shù)。慢性病自我管理適應(yīng)以患者為中心的新保健服務(wù)模式，教育人民增強(qiáng)對(duì)健康生活的信心，掌握健康生活應(yīng)有的知識(shí)和技能。它還強(qiáng)調(diào)患者本人對(duì)健康的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)在護(hù)理過(guò)程中患者主觀能動(dòng)性的發(fā)揮，在某種程度上是革新現(xiàn)代護(hù)理理念的需要?？傊?，通過(guò)健康教育項(xiàng)目提高慢性病患者及其家庭的自我管理能力，促進(jìn)慢性病患者進(jìn)行自我管理的慢性病自我管理方法在我國(guó)已勢(shì)在必行。

3 我國(guó)慢性病自我管理的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)的慢性病自我管理方法主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面。第一，健康觀念的轉(zhuǎn)變和許多慢性病治療、檢測(cè)設(shè)備的家庭化（如血壓計(jì)、血糖檢測(cè)儀、氧氣等），把傳統(tǒng)的疾病知識(shí)教育加入了專科技能的培訓(xùn)，除心理健康指導(dǎo)外，更注重患者與他人的溝通技能、解決因疾病帶來(lái)的各種問(wèn)題以及尋求家庭社會(huì)支持的能力等。第二，改變以往醫(yī)護(hù)人員集中授課的被動(dòng)教學(xué)方式，轉(zhuǎn)為教授知識(shí)與病人交流經(jīng)驗(yàn)，以及建立如“高血壓之家”、“糖尿病學(xué)?！?、“哮喘俱樂(lè)部”等，這些轉(zhuǎn)變不僅為患者營(yíng)造了自我管理的氛圍，也拓展了獲取自我管理信息的途徑。大量的效果評(píng)價(jià)研究肯定了以提高高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等眾多慢性病患者自我管理能力為目的的健康教育內(nèi)容和形式，對(duì)提高患者的自我管理意識(shí)和能力具有一定的效果。

一方面，慢性病自我管理的研究在我國(guó)起步晚，時(shí)間短，還未進(jìn)行較長(zhǎng)時(shí)期的評(píng)估和連續(xù)性隨訪，未能觀察到其連續(xù)性或長(zhǎng)期的效果；另一方面，我國(guó)自我管理的教材源自國(guó)外，內(nèi)容未作改動(dòng)，某些涉及到文化背景和生活方式的方面可能與國(guó)內(nèi)的情況存在差異。因此，在未來(lái)的研究中應(yīng)當(dāng)對(duì)部分內(nèi)容作相應(yīng)的調(diào)整以適應(yīng)我國(guó)的國(guó)情，結(jié)合患者個(gè)人和組織資源進(jìn)行成本效益分析，對(duì)自我管理作綜合完整的評(píng)價(jià)，以便更好的服務(wù)于慢性病患者。只有在研究和實(shí)踐中不斷探索慢性病患者自我管理的新途徑，逐步提高患者自我管理水平，才可能使慢性病自我管理在我國(guó)廣泛推廣。

參考資料

[1]龍彬，王春秋，劉萬(wàn)芳.現(xiàn)代生活方式與健康管理[J] 解放軍醫(yī)院管理雜志，2005，12（4）：311

[2]王文良.社區(qū)高血壓自我管理和行為干預(yù)效果評(píng)估[J]中國(guó)健康教育，2005，21（4）：275-276

[3]周芬，孫玉梅.健康管理在慢性非傳染性疾病管理中的應(yīng)用[J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2008，11（1）：42

[4]魏煒，趙亮.現(xiàn)代健康管理模式淺析[J] 衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2006，23（5）：19

[5]傅東坡，傅華.慢性病自我管理[J] 中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2002，10（2）：93-95

[6]張紅葉，李申生，符英英等.社區(qū)實(shí)行慢性病自我管理項(xiàng)目的研究[J] 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34（11）：2148-2149

[7]紀(jì)艷，張冬梅 農(nóng)村地區(qū)慢性病現(xiàn)狀及防治對(duì)策研究[J] 中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（19）：2147-2149

[8]劉慶敏，項(xiàng)海青，金豐達(dá) 慢性病防治可持續(xù)發(fā)展籌資模式的探討[J] 中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2007，26（6）：45-47

[9]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部 中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒[M] 北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社，2010，146-149