劉煒

【摘 要】 目的：研究血液檢驗(yàn)人員在檢驗(yàn)中存在的安全隱患與對(duì)策。方式：通過研究在我院2011-2013之間發(fā)生的病毒感染進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：其中因采血針頭造成刺傷的感染占%，為感染首發(fā)問題，試管劃傷感染占%為次要原因，血液或體液造成的皮膚黏膜污染占%。因暴露引發(fā)的感染中，丙肝為主，占%，乙肝性次之，占%，暫且未發(fā)現(xiàn)艾滋病感染數(shù)據(jù)。結(jié)論：檢驗(yàn)人員在血液檢驗(yàn)工作中任何的不規(guī)范操作都會(huì)引發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)，因此要提高檢驗(yàn)員的技能水平，在使用工具和管理方面需完善的安排和對(duì)應(yīng)措施。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科 血液檢驗(yàn) 安全問題

【中圖分類號(hào)】 R446.11 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0335-01

在血液檢驗(yàn)部門，生物安全是工作中必須關(guān)注和遵守的原則，可以有利于減少醫(yī)源性感染的發(fā)生，保護(hù)檢驗(yàn)人員和患者的健康。職業(yè)暴露一直以來都屬于血液檢驗(yàn)方面的重點(diǎn)關(guān)注方面，特別是在現(xiàn)如今乙肝、艾滋病毒傳播快速的當(dāng)下。減少血液檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露，是提升檢驗(yàn)員生物安全問題的重點(diǎn)問題[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究數(shù)據(jù)來自于我院2011年至2013年在檢驗(yàn)科的檢驗(yàn)人員和實(shí)習(xí)工作者。所有數(shù)據(jù)中涉及到職業(yè)暴露事件的人員總計(jì)110例，其中男性45例，占41%，女性65例，占59%。

1.2 調(diào)查方法

通過設(shè)計(jì)調(diào)查表格的形式來進(jìn)行資料的匯總統(tǒng)計(jì)，其中表格項(xiàng)目包括職業(yè)暴露者的姓名、性別、職業(yè)暴露發(fā)生時(shí)間與方式，受損部位與嚴(yán)重程度，所采用的處理方式等綜合情況匯總調(diào)查。

2 結(jié)果

3 討論

3.1 血液檢驗(yàn)中生物安全問題

各病原的微生物可以通過血液這個(gè)載體進(jìn)行有效的傳播，特別是多數(shù)的病毒性傳染疾病，通過血液有極強(qiáng)的傳播能力，其中又以乙肝和艾滋病為傳染力最強(qiáng)，病情發(fā)生后最為嚴(yán)重，且難以治愈的疾病問題[2]。一般從事血液檢驗(yàn)的人員都有極大的可能性接觸到這些傳染源，無論是直接還是間接性感染，其發(fā)生率都高居不下，同時(shí)是可能感染乙肝和艾滋病毒的高危職業(yè)之一。因此，檢驗(yàn)工作中更需要加強(qiáng)管理，提高檢驗(yàn)人員的防范意識(shí)，同時(shí)提升檢驗(yàn)工作操作環(huán)節(jié)的有效管理質(zhì)量，這不僅是對(duì)個(gè)人健康進(jìn)行負(fù)責(zé)，更是減少因此產(chǎn)生的負(fù)面社會(huì)效應(yīng)[3]。一般病毒傳播主要途徑有以下幾種：（1）穿刺：通過針頭或刀片等銳利的器具在穿透皮膚之后，病毒就會(huì)通過其中的血液或者體液等形成病毒傳播的媒介，從而進(jìn)入人體達(dá)到侵入血液循環(huán)系統(tǒng)或其他組織的感染。有相關(guān)數(shù)據(jù)表明，乙肝病毒通過該方式的感染率大概在18%，而艾滋病為0.4%。在我國(guó)，由于乙肝患病人群的基數(shù)比艾滋病者更大，特別是感染率也較高，一次呢每年由于穿刺而造成的檢驗(yàn)人員感染乙肝的案例要高于艾滋病感染數(shù)量。相關(guān)數(shù)據(jù)還表明丙肝通過穿刺感染造成的幾率在3%-10%。而在本調(diào)查中，乙肝病毒感染比例在5.1%，與艾滋病和丙肝感染率相比，明顯較高。（2）皮膚損傷：檢驗(yàn)人員由于皮膚受損，例如皮膚擦破、潰瘍等而與病毒攜帶的血液品產(chǎn)生了接觸，由此產(chǎn)生感染。（3）粘膜組織接觸：由于人體粘膜組織較薄，同時(shí)與皮下的血液循環(huán)系統(tǒng)距離較近，由于試管等器具沒有進(jìn)行封閉而造成的意外性含有病原體的血液進(jìn)行了飛濺而落入人體口腔、器官粘膜組織后，造成的感染可能性。據(jù)研究證明，通過該方式達(dá)到的皮膚粘膜感染乙肝病毒幾率存在，同時(shí)檢驗(yàn)人員如果用手接觸了含有乙肝病毒的物品后，也極容易產(chǎn)生感染可能。

3.2 血液檢驗(yàn)工作中的有效措施

血液檢驗(yàn)人員不可避免的與病毒攜帶的介質(zhì)產(chǎn)生接觸，因此為了保證人員不被病毒感染，應(yīng)做好傳染病感染發(fā)生的防護(hù)措施，在工作中采用必要的保護(hù)。在美國(guó)的疾控中心，以及職業(yè)安全管理部門也頒布了相關(guān)安全條文，設(shè)計(jì)了可行性防范措施方案。在我國(guó)也有與之相應(yīng)的規(guī)定出臺(tái)，對(duì)檢驗(yàn)人員的生物安全性問題起到了很好的促進(jìn)作用。首先是將采集的血液標(biāo)本全部視為具有病毒感染性的，因此要遵守各項(xiàng)防護(hù)措施，提高人員的警惕性。具體防護(hù)措施包括：（1）提高相關(guān)工作的技能培養(yǎng)和定期學(xué)習(xí)工作，包括上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的新文件和內(nèi)部的安全問題學(xué)習(xí)。各項(xiàng)規(guī)范性操作的實(shí)施有賴于基礎(chǔ)安全意識(shí)的深入，首先從個(gè)人觀念上提高防范，從而降低危險(xiǎn)幾率。在學(xué)習(xí)相關(guān)文件和問題時(shí)，可以不斷通過現(xiàn)實(shí)性案例和實(shí)用性方式來進(jìn)行實(shí)際操作的指導(dǎo)，同時(shí)可以有效的達(dá)到提升安全意識(shí)，做好事發(fā)前的預(yù)防工作和事發(fā)后的應(yīng)對(duì)效率，無論是從思想上，還是實(shí)際操作中都具有很好的指導(dǎo)意義。（2）提高血液檢驗(yàn)用品的安全系數(shù)。技術(shù)水平不斷提高，在血液檢驗(yàn)和采集的用品上相關(guān)技術(shù)也在不斷升級(jí)，其安全和可靠度也在對(duì)應(yīng)提升。在很多醫(yī)療單位甚至廣泛使用真空采血裝置，可以很好的避免含有病毒性血樣與人體的直接接觸，有效的降低了感染的發(fā)生率。檢驗(yàn)科室應(yīng)該緊跟時(shí)代步伐，不斷提升自身檢驗(yàn)器具的安全系數(shù)，無論是采血，檢驗(yàn)等各環(huán)節(jié)都應(yīng)該提升工作的整體品質(zhì)。（3）實(shí)行安全隔離和廢棄物處理管理。在檢驗(yàn)科室，應(yīng)該對(duì)出入人員進(jìn)行很好的防護(hù)措施，做好區(qū)域的隔離，比如清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)的劃分，嚴(yán)格在各區(qū)域間形成隔離管理，減少病毒微生物的傳播可能性。在危險(xiǎn)區(qū)域更需做好警示，防治人員隨意的出入，特別是在沒有任何防護(hù)措施的情況下進(jìn)行隨意的進(jìn)出。加強(qiáng)危險(xiǎn)品的管理與處理，具有感染性危險(xiǎn)的廢棄物要做好專門處理，由專人嚴(yán)密監(jiān)控和負(fù)責(zé)，所有流程要采取無菌化管理，避免造成生物性污染。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧翠華，薛俊太，魏建林.加強(qiáng)檢驗(yàn)人員生物安全防護(hù)及預(yù)防措施[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28（1）：123.

[2]張序心，盧美鳳.經(jīng)血液傳播病原體職業(yè)暴露后的處理及效果評(píng)價(jià)[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（7）：311.

[3]成能斌.血液檢驗(yàn)中的安全問題分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2010，31（1）：111.