張紅英

【摘 要】 目的：分析研究全子宮切除的臨床手術(shù)室護(hù)理的臨床效果。方法：抽取2010年4月-2013年11月在我院進(jìn)行全子宮切除的病人106例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，干預(yù)組對(duì)病人實(shí)施手術(shù)室綜合護(hù)理模式，對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組臨床護(hù)理效果給予分析研究。結(jié)果：干預(yù)組病人住院天數(shù)顯著要比對(duì)照組低，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)組病人滿意度顯著要高于對(duì)照組，兩組間差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：全子宮切除采取手術(shù)室臨床護(hù)理，可以使住院天數(shù)明顯縮短，使病人滿意度提高，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 全子宮切除 手術(shù)室 臨床護(hù)理

【Abstract】 Objective： To study the clinical effect of nursing of hysterectomy in operation room. Methods： Selected 106 patients with hysterectomy from April 2010 to November in our hospital， and they were divided into intervention group and control group randomly. The control group patients were with routine nursing mode， and the intervention group received comprehensive nursing mode in operation room. Analyze the clinical nursing effect of the intervention group and the control group. Results： The hospitalization of intervention group patients was significantly lower than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. The satisfaction of the intervention group was significantly higher than that of the control group， there had significant difference between the two groups （P<0.05）. Conclusion： The clinical nursing of hysterectomy in operation room can shorten hospitalization nd improve the patient satisfaction， which has clinical value.

【keywords】 hysterectomy； operation room； clinical nursing

【中圖分類號(hào)】 R 472.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0187-01

全子宮切除手術(shù)在臨床當(dāng)中屬于一種常見手術(shù)方式。在臨床手術(shù)之前對(duì)病人采取相對(duì)應(yīng)的臨床治療，可以使臨床手術(shù)成功率進(jìn)一步提高，同時(shí)臨床護(hù)理干預(yù)措施也是其中一個(gè)非常關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，可以使病人健康生活質(zhì)量得到保障[1]。本文筆者抽取2010年4月-2013年11月在我院進(jìn)行全子宮切除的病人106例，對(duì)其53例病人實(shí)施手術(shù)室臨床護(hù)理，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

抽取2010年4月-2013年11月在我院進(jìn)行全子宮切除的病人106例，所有病人都沒有生育要求，并進(jìn)入醫(yī)院以后通過相關(guān)臨床檢查以后全部符合子宮肌瘤伴有宮頸糜爛。隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各53例。當(dāng)中，干預(yù)組年齡在38-55歲，平均年齡為43.2±7.2歲；對(duì)照組年齡在37-59歲，平均年齡為45.9±8.1歲。干預(yù)組和對(duì)照組病人在年齡、性別差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者具有對(duì)比性。

1.2 常規(guī)護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)下腹部手術(shù)消毒鋪單遞擦皮鉗夾小紗布蘸碘酒、乙醇消毒皮膚，鋪無菌單，鋪腹口。

1.2.2 切開腹壁，探查腹腔遞22號(hào)刀、有齒鑷切開皮膚，逐層分離至腹直肌及腹橫肌，打開腹膜； 遞紗墊保護(hù)切口兩側(cè)，腹部拉鉤顯露術(shù)野[2]。遞生理鹽水濕手探查。

1.2.3 牽拉子宮遞2把長(zhǎng)彎血管鉗，夾持子宮兩側(cè)角部上提子宮。

1.2.4處理圓韌帶遞組織鉗提起圓韌帶，中彎血管鉗鉗夾；遞10號(hào)刀或電刀切斷，7號(hào)絲線、9×17圓針貫穿縫扎；遞線剪剪斷近端縫線，小直鉗鉗夾遠(yuǎn)端縫線做牽引，長(zhǎng)組織剪剪開闊韌帶前葉。

1.2.5 處理輸卵管和卵巢固有韌帶遞中彎血管鉗鉗夾，遞10號(hào)刀，9× 17圓針、7號(hào)絲線縫扎。同法處理對(duì)側(cè)。

1.2.6 處理子宮血管遞2把中彎血管鉗鉗夾，遞10號(hào)刀切斷，近端用9 ×17圓針、7號(hào)絲線做貫穿縫扎并帶7號(hào)線結(jié)扎或雙重縫扎，遠(yuǎn)端縫扎一次即可。同法處理對(duì)側(cè)。

1.2.7 切斷宮頸，切除子宮體遞長(zhǎng)無齒鑷將鹽水紗布?jí)|于提起的子宮頸周圍，避免頸管內(nèi)分泌物污染術(shù)野，遞10 號(hào)刀于子宮前、后壁橫向楔形切斷宮頸； 遞艾力斯鉗鉗夾切緣； 遞長(zhǎng)彎血管鉗夾持一碘伏或乙醇紗布塞入陰道，防止陰道切開后陰道分泌物溢入盆腔。夾持過宮頸的器械視為污染，切下的子宮放入彎盤內(nèi)。

1.2.8 消毒、閉合陰道斷端遞艾力斯鉗將殘端提起，鉗夾碘伏棉球消毒宮頸斷端。遞0 號(hào)或1 號(hào)可吸收線連續(xù)縫合陰道斷端。

1.2.9 沖洗腹腔遞溫鹽水沖洗，檢查附件情況，清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針。

1.2.10 逐層關(guān)腹遞0 號(hào)可吸收線，無齒鑷連續(xù)縫合腹膜，9× 28 圓針、7 號(hào)絲線間斷縫合筋膜，9× 28 圓針、1 號(hào)絲線間斷縫合皮下組織。清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針。

1.3 臨床護(hù)理方法

干預(yù)組對(duì)病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上施行人性化護(hù)理。在整個(gè)臨床手術(shù)期間，臨床護(hù)理人員要對(duì)病人生命體征給予密切觀察。手術(shù)結(jié)束以后，把相關(guān)注意事項(xiàng)明顯告知病人，并保持病房空氣通暢，應(yīng)該臥床休息。干預(yù)組在以上護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入手術(shù)室護(hù)理模式，一般情況之下，病人對(duì)臨床手術(shù)效果以及預(yù)后等相關(guān)方面有存在一定程度的不良心理問題，對(duì)臨床療效帶來一定的影響。根據(jù)這種情況，臨床護(hù)士應(yīng)該和病人之間進(jìn)行良好的溝通與交流，使病人不良情緒明顯減輕。因此，在臨床手術(shù)期間，手術(shù)室一定要保持衛(wèi)生，并對(duì)病人生命體征進(jìn)行觀察，如果發(fā)生意外情況可以立即采取相對(duì)應(yīng)的治療。手術(shù)以后，明顯告知病人手術(shù)得以成功，使病人心理負(fù)擔(dān)明顯減輕[2]。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采取問卷回收方式，一共發(fā)106例，回收106例。病人滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：使用我科室自主研制的滿意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意[3]。

1.5 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文全部臨床數(shù)據(jù)采取SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件給予分析。計(jì)量資料的對(duì)比給予T值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采取X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

全子宮切除手術(shù)能否成功，在一定程度上受到臨床護(hù)理干預(yù)的影響。手術(shù)室臨床護(hù)理人員是一名輔助人員，一定要對(duì)臨床手術(shù)治療的相關(guān)步驟有一個(gè)明確的掌握，同時(shí)準(zhǔn)備好臨床手術(shù)之前的相關(guān)工作，并且一定要具備一定的預(yù)見性，以便在出現(xiàn)意外情況的時(shí)候可以從容應(yīng)付[4]。本文臨床結(jié)果顯示，干預(yù)組病人住院天數(shù)顯著要比對(duì)照組低（P<0.05）；干預(yù)組病人滿意度顯著要高于對(duì)照組（P<0.05），和以上相關(guān)臨床相似[5]。

總之，全子宮切除手術(shù)采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，可以使病人住院天數(shù)進(jìn)一步縮短，使病人對(duì)醫(yī)務(wù)人員滿意度明顯提高，使整個(gè)臨床護(hù)理質(zhì)量明顯提高。

參考文獻(xiàn)

[1]曹素華.護(hù)理干預(yù)對(duì)廣泛性全子宮切除術(shù)后患者并發(fā)尿潴留的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，89（6）：452.

[2]尤興翠.全子宮切除手術(shù)患者圍手術(shù)期心理分析及護(hù)理對(duì)策[c].中華護(hù)理學(xué)會(huì)第2屆國(guó)際手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論又集.2009：1213—1216.

[3]力柔吟.乙狀結(jié)腸陰道延長(zhǎng)術(shù)在子宮頸癌行廣泛性全子宮切除術(shù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2010，63（2）：512.

[4]秦虹春.廣泛性全子宮切除術(shù)的手術(shù)室護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（32）：6949-6950.

[5]劉陽，劉旭，劉淑菊.腹腔鏡廣泛性全子宮切除手術(shù)配合中存在護(hù)理問題及探討[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2011，66（z2）：454-455