袁泉

【摘 要】 目的：通過研究分析兒童的心理行為對(duì)口腔內(nèi)科疾病治療的影響。方法：回顧性分析2009年9月至2012年9月就診的300名15歲以下的患者兒童的臨床資料，對(duì)不同病種、不同的生活環(huán)境、不同年齡、不同的居住地、不同的家長文化程度與合作的關(guān)系進(jìn)行觀察。結(jié)果：不同的病種對(duì)兒童患者的心理行為有影響，8～16歲組的A型心理行為比例高于4～7歲組所占比例，生活在城鎮(zhèn)并接受過幼兒園或者小學(xué)教育的患兒比生活在農(nóng)村未接受教育的患兒更加合作。結(jié)論：產(chǎn)生兒童心理行為的原因是多樣的，各種因素都可能影響兒童的心理行為，由這些因素導(dǎo)致的心理行為會(huì)對(duì)口腔內(nèi)科疾病的治療產(chǎn)生影響，醫(yī)生應(yīng)該對(duì)不同患兒的心理需求以及影響因素充分了解，建立互相信任的關(guān)系，從而達(dá)到有效的治療，根本解決患兒心理行為，順利完成治療。

【關(guān)鍵詞】 口腔內(nèi)科 兒童心理影響

【中圖分類號(hào)】 R473.78 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）09-0107-01

隨著社會(huì)的發(fā)展，我們的生活水平在不斷提高，對(duì)生活水平的質(zhì)量要求也在不斷提高，由于部分家長對(duì)子女的高度疼愛甚至是溺愛，在口腔診療的過程中，患兒不合作是兒童牙病在治療上存在重大難題之一。在口腔內(nèi)科疾病的治療過程中，患兒與醫(yī)生的配合程度對(duì)口腔科疾病的診斷尤其治療結(jié)果有直接的影響，患兒的不合作等心理行為對(duì)疾病的順利治療有著嚴(yán)重影響[1]。為了解決兒童牙病治療過程中因心理行為而產(chǎn)生的難題，本文對(duì)2009年9月至2012年9月就診的300名15以下的兒童患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，研究討論患兒的不同心理行為對(duì)口腔內(nèi)科疾病治療的影響，過程如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取成都市武侯區(qū)人民醫(yī)院口腔科2009年9月至2012年9月就診的300名15歲以下的兒童患者，本組300名患者中，男女各150名，三歲及三歲以下有20名，4～7歲有180名，8～16歲者有100名。其中牙髓炎有100例；尖周炎105例；牙槽膿腫35例；齲病40例。

1.2 病例分型方法

按照患兒在就診時(shí)的不同心理行為可以將患兒分為3種類型：

A型：合作型，患兒能夠在整個(gè)診斷和治療的過程中積極的配合醫(yī)生。

B型：誘導(dǎo)型，被動(dòng)的接受治療，經(jīng)過醫(yī)生的誘導(dǎo)和教育甚至恐嚇才能堅(jiān)持完成整個(gè)治療。

C型：強(qiáng)制型，拒絕接受治療，多方誘導(dǎo)均無效，最終只能采取強(qiáng)制的方法才能使之完成治療[2]。

1.3 方法

治療時(shí)采用NSK高速手機(jī)對(duì)開髓或牙體進(jìn)行預(yù)備，運(yùn)用手用擴(kuò)大針進(jìn)行根管預(yù)備、根管充填等治療。本次研究分析就診的原因、父母文化程度、年齡、生活環(huán)境、居住城市等因素對(duì)心理行為的影響，以及從而產(chǎn)生的與合作的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所選取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對(duì)不同的疾病類型進(jìn)行比較，由結(jié)果可以得出：不同心理類型的患兒的配合程度差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。父母教育程度和家庭背景與患兒的心理類型劃分之間無明顯差異。

3 討論

兒童第一次進(jìn)行口腔治療時(shí)，心理特點(diǎn)有坦然、恐懼和勉強(qiáng)等，對(duì)于口腔疾病引發(fā)的疼痛，對(duì)于兒童來說是難以忍受的，因此患兒會(huì)自己提出看醫(yī)生，基本都會(huì)有中等程度的合作。而病種的不同，合作差別也是有區(qū)別的[3]。牙髓炎、尖周炎、牙槽膿腫痛域較高，患兒能夠忍受治療痛，積極配合，而齲齒治療時(shí)會(huì)較平常痛，患兒會(huì)進(jìn)行排斥，配合程度就不太高，醫(yī)生應(yīng)該先誘導(dǎo)，后治療，建立與患兒之間互相信任的關(guān)系，才能達(dá)到有效地治療配合程度。有研究表明：三歲以下的兒童需要強(qiáng)制治療的達(dá)到90%，而3歲以上的兒童需要強(qiáng)制治療者降至50%。而本次分析也反映了這一點(diǎn)。家庭教育對(duì)兒童的心理行為會(huì)產(chǎn)生一些影響，但從結(jié)果看來，不同學(xué)歷的家長不同的教育背景對(duì)患兒的配合程度差異不明顯[4]。兒童的心理特征除了與家庭教育有關(guān)外，生活環(huán)境對(duì)他們心理行為會(huì)產(chǎn)生很大影響，隨著教育時(shí)間持續(xù)，不配合的患兒的比例逐漸變低，可見，接受教育有利于兒童形成良好的心理性格。另除此之外，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患兒治療的態(tài)度、對(duì)患兒的配合的誘導(dǎo)、情緒的變化起著十分重要的作用，有研究表明，父母都陪診的情況下，患兒不配合比例高達(dá)50.06%，而在老師陪診時(shí)，只有低至5.23%的患兒不肯配合。因此首先要使家長認(rèn)識(shí)到配合程度對(duì)于治療的重要性。治療時(shí)的疼痛是患兒不肯配合治療、拒絕治療的原因。因此，治療應(yīng)該盡可能在微痛或是無痛的情況下進(jìn)行。在治療結(jié)束后，也可以用小禮物、小獎(jiǎng)品、稱贊表揚(yáng)的方法來分散兒童的注意力，把注意力從診療時(shí)的疼痛散開，使兒童注意力集中在獲得小禮物、被表揚(yáng)的喜悅中。強(qiáng)制會(huì)導(dǎo)致患兒一時(shí)性的心理陰影，不宜隨便使用[5]。

4 結(jié)束語

綜上所述，如果要在兒童口腔內(nèi)科疾病的治療時(shí)，順利完成手術(shù)，取得有效的療效，就要考慮不同病種、年齡、教育背景和居住環(huán)境的影響，兒童牙病患者在治療中的配合程度與病種、年齡、教育背景和居住環(huán)境等因素均有關(guān)。醫(yī)生應(yīng)該考慮不同的病種、生活環(huán)境和受教育程度，根據(jù)患兒的性格和特點(diǎn)，采取不同的誘導(dǎo)方法，通過與患兒的溝通和交流，建立相互信任合作的醫(yī)患關(guān)系，使患兒積極配合口腔治療的全過程，順利完成口腔科疾病的治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]詹海青. 462例口腔內(nèi)科患兒心理行為對(duì)牙病診治的影響[J]. 海南醫(yī)學(xué)，2011，13：89-90.

[2]尹紅華. 兒童心理行為對(duì)口腔內(nèi)科疾病治療的影響[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，31：50.

[3]張學(xué)洋. 兒童心理行為對(duì)口腔內(nèi)科疾病治療的影響[J]. 中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，14：108-109.

[4]邵剛. 口腔內(nèi)科疾病的臨床探析[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，22：33-34.

[5]楊玉鳳. 我國兒童心理行為保健的現(xiàn)狀及發(fā)展[J]. 中國兒童保健雜志，2005，02：140-142+144.