尤麗紅

【摘 要】 目的：對無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進行研究。方法：選取60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），對比兩組動脈血氣參數(shù)、住院時間以及臨床體征等。結(jié)果：在平均住院時間、病死概率、氣管插管概率方面，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療后在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：對于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合興奮劑進行治療，患者容易接受，同時能縮短患者治療時間，避免氣管插管，具有臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 無創(chuàng)呼吸機 興奮劑 慢性阻塞性肺疾病 呼吸衰竭

【中圖分類號】 R 332 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0070-01

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較棘手的問題，治療中有創(chuàng)機械通氣的療效確切，但是會增加患者痛苦，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，呼吸肌出現(xiàn)疲勞會產(chǎn)生依賴性，患者以及患者家屬難以接受[1-2]。本文主要對無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合泵入興奮劑治療（COPD）慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼衰的療效進行研究，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2012年4月到2014年4月收治的60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者，隨機將所有患者分成對照組（30）與觀察組（30），其中有24例女性患者，36例男性患者，年齡在51歲到75歲，平均為65.09歲。所有患者均與慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合[3]。將兩組患者一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1對照組

對照組（呼吸興奮劑治療）：采取吸痰、吸氧、水電解質(zhì)紊亂糾正、解痙平喘以及抗感染等常規(guī)治療，在500ml 0.9%的氯化鈉注射中加入2.25g的呼吸興奮劑可拉明，進行2h到6g的靜脈維持。

1.2.2 觀察組

觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機治療，每天應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機進行6h的面罩呼吸，采取S/T模式，將呼吸頻率設(shè)置為每分鐘12次到16次，呼吸時間為1.0s到1.2s，初期吸氣壓力為6cmH20到8cmH20，呼吸壓力為4cmH20。在5min到20min之內(nèi)逐漸將吸氣壓力增加到12cmH20到18cmH20，最大值為22cmH20。在治療過程中對患者生命指征進行監(jiān)測，并在治療前后對血氣分析進行檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPSS 13.0 軟件，計量資料與計數(shù)資料分別采取t檢驗與x2檢驗，P<0.05，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組住院時間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。對照組病死概率為23.33%（7/30），觀察組病死概率為3.33%（1/30），對照組明顯高于觀察組（P<0.05）。對照組氣管插管概率為40.00%（12/30），觀察組氣管插管概率為10.00%（1/30），觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。治療后在PH值方面，觀察組與對照組無明顯差異（P>0.05）；在PaO2與PaCO2方面，兩組有明顯差異（P<0.05）（見表一）。

3 討論

在臨床中，COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭是比較常見的疾病，病情發(fā)展會對機體造成嚴(yán)重?fù)p傷，通氣量增加、避免呼吸肌疲勞以及減少氣道阻塞是治療的關(guān)鍵[4-6]?？衫鲗儆诤粑d奮劑，能對呼吸中樞產(chǎn)生刺激，加快呼吸，使肺泡通氣量得到增加，但是長時間使用會使患者呼吸肌過度疲勞，影響呼吸衰竭患者治療。無創(chuàng)呼吸肌能使氣體進入到通氣較差肺泡，對氣體分布進行改善，擴張產(chǎn)生痙攣支氣管，同時能使肺泡內(nèi)壓得到增壓，在肺泡復(fù)張以后，增加了氣體交換面積，進而改善彌散功能。但是單純機械通氣并不能使患者呼吸衰竭問題得到解決。

本文研究結(jié)果顯示，對照組住院時間平均為（26.23±10.12）d，觀察組為（15.64±9.75）d，觀察組明顯短于對照組（P<0.05）。對照組氣管插管概率為40.00%），觀察組氣管插管概率為10.00%，觀察組明顯低于對照組（P<0.05）。這說明，采取無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合興奮劑治療，能減少氣管插管，減輕患者痛苦，縮短患者住院時間，具有臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 冷靜， 李海峰， 李曙芳， 王玉， 湯秋恒. BIPAP呼吸機聯(lián)合納絡(luò)酮治療COPD并Ⅱ型呼衰療效觀察[J]. 臨床肺科雜志， 2010， 12（06）：133-125.

[2] 王利玲. 無創(chuàng)呼吸機聯(lián)合納洛酮治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭的效果分析[J]. 西南軍醫(yī)， 2011， 23（02）：144-147.

[3] 蘇陽楚. BiPAP呼吸機治療COPD并Ⅱ型呼吸衰竭48例療效觀察[J]. 臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2010， 09（22）：1132-1137.

[4] 張桂枝， 趙哲， 王俊榮. BiPAP在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭中的應(yīng)用及觀察護理[J]. 河北醫(yī)藥， 2010， 15（11）：1167-1169.

[5] 熊春燕， 魯保龍， 馬燕. BiPAP無創(chuàng)呼吸機治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭48例療效分析[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2010， 05（06）：1176-1178.

[6] Ingrid T， Lassen V. Long-term survival for COPD patients receiving noninvasive ventilation for acute respiratory failure[J]. International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， 2013， （4）； 215.