孫麗　梁息寧等

【摘 要】 目的：針對慢性心力衰竭的患者實施小劑量螺內酯治療的臨床效果進行分析。方法：篩選出2012年5月至2013年5月期間收治的56例慢性心力衰竭的患者為研究對象，隨機分為參照組和實驗組，參照組患者采用常規(guī)治療方法，主要采用倍他樂克、卡托普利等藥物，而實驗組患者在常規(guī)治療基礎上加用小劑量的螺內酯藥物，比較兩組的臨床效果。結果：兩組患者治療前的LVEDV、LVESV、LVEF等指標均無統(tǒng)計學差異，即P>0.05。治療后實驗組患者的各項指標情況要優(yōu)于參照組，兩組比較差異具有顯著意義，即P<0.05。結論：針對慢性心力衰竭的患者實施小劑量螺內酯治療效果顯著，值得在臨床上推廣。

【關鍵詞】 慢性心力衰竭 小劑量 螺內酯 臨床療效

【中圖分類號】 R 541.6+1 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）09-0066-01

心力衰竭主要是患者心臟因勞累、疾病、排血功能減退，導致排血量不能滿足組織代謝與器官的需求。臨床表現(xiàn)為喘息、呼吸困難、乏力等。不僅影響了患者的生活質量，同時對患者的生命健康也構成了威脅[1]?，F(xiàn)針對慢性心力衰竭患者實施小劑量螺內酯治療效果進行探析，詳細報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 基本資料

篩選出2012年5月至2013年5月期間收治的56例慢性心力衰竭的患者為研究對象，所有患者均是自愿參加治療，并簽署同意書。排除標準：（1）高血鉀的患者除外；（2）嚴重肝腎功能不全的患者除外；（3）阻塞性肺部疾病反復發(fā)作的患者除外；（4）孕婦及哺乳期的患者除外。隨機分為參照組和實驗組，實驗組有28例患者，男性患者為15例，女性患者為13例；年齡范圍49至76歲，平均年齡（61.9±2.4）歲；有5例患者為冠心病，有7例患者為風濕性心臟病，有7例患者為擴張性心肌病，有9例患者為高血壓心臟病。其中Ⅱ級患者有5例，Ⅲ級患者有16例，Ⅳ級患者有7例。參照組有28例患者，男性患者為12例，女性患者為16例；年齡范圍47至79歲，平均年齡（63.5±2.8）歲；有9例患者為冠心病，有6例患者為風濕性心臟病，有8例患者為擴張性心肌病，有4例患者為高血壓心臟病。其中Ⅱ級患者有8例，Ⅲ級患者有14例，Ⅳ級患者有6例。兩組患者從性別、疾病類型、分級等資料比較均無統(tǒng)計學意義，即P>0.05。

1.2 研究方法

參照組患者實施常規(guī)治療，主要采用倍他樂克（生產廠家：AstraZeneca AB，批準文號：國藥準字32025391）聯(lián)合卡托普利（生產廠家：汕頭金石制藥總廠，批準文號：國藥準字H44024904）治療。倍他樂克使用說明：每次劑量為25至50毫克，每日服用兩次?？ㄍ衅绽褂谜f明：每次劑量為12.5至50毫克，每天服用2次。實驗組患者在常規(guī)治療的基礎上實施小劑量螺內酯（生產廠家：杭州民生藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H33020070）進行治療，使用劑量為每次20毫克，每天服用一次，連續(xù)持續(xù)1個月。

1.3 觀察指標

治療1個月后需要觀察兩組患者的各項指標情況，主要包括：LVEF（左室射血分數(shù)）、LVESD（左室收縮末期內徑）、LVEDD（左室舒張末期內徑），觀察時間為6個月[2]。

1.4 統(tǒng)計學分析

以上兩組患者實驗研究過程中所得到的相關數(shù)據(jù)，均采用統(tǒng)計學軟件包SPSS21.0進行分析研究，計數(shù)資料、計量資料采取X2、t進行檢驗。P<0.05時，表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

3 討論

慢性心力衰竭主要是患者出現(xiàn)持續(xù)性的心力衰竭狀態(tài)，可以惡化、穩(wěn)定、失代償。心力衰竭是引發(fā)心功能不全的綜合征，而高血壓、冠心病心臟病是導致慢性心力衰竭發(fā)生的主要因素。改善臨床癥狀、提高生活質量是治療該病的目標。在臨床上治療該病的方法有很多種，但其治療效果均不相同。本次實驗采用小劑量的螺內酯治療取得了顯著成果[3]。

螺內酯是一種低效果的利尿劑，其結構和醛固酮比較相似，該藥物呈白色片，伴有輕微的硫醇臭，與水不相容。它可以通過競爭拮抗作用降低醛固酮作用，由于大量的醛固酮可以抑制茶酚胺在細胞內分解，因此螺內酯可以有效的促進茶酚胺代謝功能，改善因茶酚胺堆積而引發(fā)的心肌重塑情況[4]。螺內酯作為利尿劑，可以有效的減少心臟負荷，提高心肌的順應性。該藥物可以增加內皮細胞中氧化碳合成，從而改善患者的血管內皮功能，有效的緩解心力衰竭情況。在服用螺內酯后，患者會出現(xiàn)不同程度的不良反應，比較常見為胃腸道反應，如惡心、嘔吐、腹瀉、胃痙攣等，也會出現(xiàn)罕見的過敏反應。

研究顯示，采用小劑量螺內酯治療的實驗組患者臨床效果要優(yōu)于采用常規(guī)治療的參照組，兩組患者治療前LVEDV、LVESV、LVEF指標比較情況均無統(tǒng)計學差異，即P>0.05。但實驗組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF指標分別為（171.68±8.42）毫米、（89.67±45.12）毫米、（0.77±0.16）%，而參照組患者治療后的LVEDV、LVESV、LVEF指標分別為（190.21±7.98）毫米、（98.25±42.69）毫米、（0.56±0.24）%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義，即P<0.05。

總之，在慢性心力衰竭的患者中實施小劑量螺內酯具有顯著成效，有效的改善了患者左室射血分數(shù)、左室收縮末期內徑及左室舒張末期內徑等情況，值得在臨床上應用。

參考文獻

[1]朱耀輝.小劑量螺內酯治療56例慢性心力衰竭的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學，2012

[2]趙建才.小劑量應用螺內酯治療慢性心力衰竭療效觀察[J].臨床與實踐，2012

[3]段魯勤，曹育真.低劑量螺內酯治療嚴重心力衰竭的臨床療效觀察[J].泰山醫(yī)學院學報，2012

[4]周振明.螺內酯在慢性充血性心力衰竭治療中的應用[J].第四軍醫(yī)大學學報，2011