李 貞，陳穎慧，劉 鑫，張?zhí)K梅

大學(xué)校園里學(xué)生傷害事件的頻繁發(fā)生，反映出當(dāng)下部分大學(xué)生的個(gè)人調(diào)動(dòng)控制事件的能力低下。而研究表明，自我效能感是個(gè)人調(diào)動(dòng)控制事件必需的動(dòng)機(jī)、認(rèn)知資源、行動(dòng)路徑的主要能力［1］，又是促使個(gè)體自我意識(shí)協(xié)調(diào)發(fā)展的關(guān)鍵［2］。因此良好的自我效能感會(huì)直接影響到人們執(zhí)行某一活動(dòng)的動(dòng)力心理過(guò)程的功能發(fā)揮，在控制和調(diào)節(jié)人的行為方面具有不可估量的價(jià)值［3］。對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生而言，良好的自我效能感不僅可以幫助學(xué)生有效地處理學(xué)習(xí)期間的各種沖突，對(duì)學(xué)習(xí)進(jìn)行有效的自我管理，更能提升學(xué)生在未來(lái)臨床護(hù)理工作中的適應(yīng)能力。目前關(guān)于護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感現(xiàn)狀和影響因素研究較多，本研究主要通過(guò)描述不同學(xué)歷層次、年級(jí)學(xué)生自我效能感的差異，探討針對(duì)性的教育內(nèi)容和方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2013年6月選取西安市某高校護(hù)理專(zhuān)業(yè)所有學(xué)歷層次的在校大學(xué)生。

1.2 調(diào)查方法 本研究采用問(wèn)卷法收集資料，采取整群隨機(jī)抽樣方法，共發(fā)放問(wèn)卷1 150份，收回有效問(wèn)卷1 057份，問(wèn)卷有效收回率為92%。問(wèn)卷包括一般情況調(diào)查表、一般自我效能感量表［4］。一般情況調(diào)查表由研究者自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括年齡、民族、學(xué)歷層次、年級(jí)、是否是獨(dú)生子女、目前自覺(jué)生理和心理狀況、既往身體狀況、父母身體狀況和測(cè)試當(dāng)天的情緒等一般情況。一般自我效能感量表由Schwarzer等［4］于1981年編制，用于測(cè)量總體的自我效能感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，將所得有效數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。采用單因素方差分析（ANONA），當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明3組總體上存在差異，可以繼續(xù)使用Post HocTests的LSD法進(jìn)行兩兩比較。

2 結(jié)果

2.1 1 057名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)歷層次和年級(jí)分布情況（見(jiàn)表1）

2.2 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感現(xiàn)狀 1 057名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生其自我效能感得分為2.43分±0.50分，低于成人常模2.86分［5］（t＝－28.073，P＜0.001）。其中1 057名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感得分＜2分的有156人，占14.8%；得分2分～3分的有809人，占76.5%；得分＞3分的有92人，占8.7%。

表1 1 057名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生分布情況 人

2.3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感影響因素分析

2.3.1 影響一般自我效能感的單因素分析（見(jiàn)表2）

表2 影響一般自我效能感的單因素分析±s） 分

表2 影響一般自我效能感的單因素分析±s） 分

項(xiàng)目 人數(shù) 自我效能感 F值P年齡 ①＜20歲309 2.35±0.45②21歲～ 642 2.45±0.471） 5.46 0.004③＞24歲 106 2.48±0.461）目前自覺(jué)生理狀況 ①好 714 2.50±0.48②一般 323 2.46±0.462） 12.59 0.000③差 20 2.31±0.461）目前自覺(jué)心理狀況 ①好 704 2.47±0.47②一般 320 2.32±0.441） 13.12 0.000③差 33 2.28±0.571）母親目前健康狀況 ①好 378 2.47±0.49②一般 533 2.39±0.451） 3.59 0.028③差 146 2.39±0.49自我既往患重病情況 ①有②沒(méi)有85 972 2.42±0.54 2.41±0.46 2.79 0.025當(dāng)日的情緒 ①好 168 2.50±0.47②一般 80 2.31±0.431） 19.53 0.000③差 809 2.31±0.491）學(xué)歷層次 ①四年本科 308 2.42±0.463）②兩年專(zhuān)升本③三年專(zhuān)科147 223 2.47±0.463）2.46±0.463） 4.51 0.004④五年制高職 379 2.32±0.48 1）與①比較，P＜0.05；2）與③比較，P＜0.05；3）與④比較，P＜0.05。

2.3.2 同學(xué)歷層次不同年級(jí)學(xué)生自我效能感比較 由于學(xué)歷層次不同護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的學(xué)制設(shè)置也不同，因此不同學(xué)歷層次下比較各年級(jí)只能證明總體上存在差異，不能說(shuō)明各年級(jí)之間的差異。為了更為清楚地了解同學(xué)歷層次不同年級(jí)學(xué)生自我效能感的差異，進(jìn)一步做如下分析。見(jiàn)表3。

表3 同學(xué)歷層次不同年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感比較±s） 分

表3 同學(xué)歷層次不同年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感比較±s） 分

學(xué)歷層次 年級(jí) 人數(shù) 自我效能感 F值P四年制本科 一年級(jí) 73 2.36±0.451）二年級(jí)三年級(jí)80 80 2.38±0.461）2.51±0.56 2.29 0.048四年級(jí) 75 2.41±0.42兩年制專(zhuān)升本 一年級(jí)二年級(jí)72 75 2.56±0.41 2.40±0.49 4.57 0.031三年制專(zhuān)科 一年級(jí) 70 2.48±0.41二年級(jí) 80 2.50±0.64 0.85 0.432三年級(jí) 73 2.41±0.42五年制高職 一年級(jí) 75 2.03±0.53二年級(jí) 72 2.05±0.64三年級(jí) 80 2.34±0.40 1.16 0.324四年級(jí) 82 2.38±0.53五年級(jí) 70 2.24±0.44 1）與三年級(jí)比較，P＜0.05。

2.3.3 影響一般自我效能感的多因素分析 對(duì)上述8個(gè)因素進(jìn)行多因素分析，結(jié)果護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生年齡、目前的生理狀況、心理狀況、當(dāng)日情緒、學(xué)歷層次、年級(jí)對(duì)自我效能感的影響有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表4 影響一般自我效能感的多因素分析

3 討論

3.1 不同學(xué)歷層次、年級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生一般自我效能感現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，1 057名護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感呈中等偏下水平，明顯低于成人常模，其中有14.8%的學(xué)生得分在2分以下，為低下水平，該研究結(jié)果值得引起護(hù)理專(zhuān)業(yè)老師的重視。

3.2 影響護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感水平的因素分析

3.2.1 年齡對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的影響 本研究結(jié)果顯示，隨年齡的增長(zhǎng)自我效能感得分逐漸增高，這可能與學(xué)生隨著年齡的增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)越廣，經(jīng)驗(yàn)越豐富有關(guān)系。一般自我效能感的發(fā)展為一個(gè)逐漸成熟的過(guò)程，隨著理論和實(shí)踐知識(shí)的不斷積累、社會(huì)經(jīng)驗(yàn)的增長(zhǎng)，從而使一般自我效能感得以增強(qiáng)［6］。

3.2.2 目前自覺(jué)生理、心理狀況對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的影響 本研究結(jié)果顯示，學(xué)生目前自覺(jué)生理、心理狀況的程度影響了自我效能感的得分。自覺(jué)生理、心理狀況“好”的學(xué)生，自我效能感得分高，并與自覺(jué)生理、心理狀況“一般”和“差”的學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這就提醒護(hù)理教育工作者，在向?qū)W生宣揚(yáng)“以病人為中心”的護(hù)理理念時(shí)，首先應(yīng)該把護(hù)理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生看成是一個(gè)“生理、心理、社會(huì)”整體的人。在要求學(xué)生掌握護(hù)理理論和技能的同時(shí)，關(guān)心學(xué)生的身心健康，在現(xiàn)有的條件下盡可能地解決學(xué)生的健康問(wèn)題，提高學(xué)生應(yīng)對(duì)各種困難的自我效能感。

3.2.3 情緒對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的影響 本研究結(jié)果顯示，測(cè)試當(dāng)天情緒的“好”與“差”影響學(xué)生自我效能感的高低。當(dāng)天情緒“好”的學(xué)生，自我效能感得分高，與情緒“一般”和“差”的學(xué)生比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。自我效能感是一種心理狀態(tài)，也是一種精神力量；是由積極的、自信的、有為的動(dòng)態(tài)心理激發(fā)出來(lái)的精神力量［3］。學(xué)生情緒不佳時(shí)對(duì)周?chē)挛锶狈Ψe極性，對(duì)挖掘個(gè)體潛在能力信心不足，進(jìn)而表現(xiàn)為自我效能感低下。因此，作為護(hù)理教育工作者，在教學(xué)過(guò)程中可適當(dāng)設(shè)計(jì)各種可能影響學(xué)生情緒的臨床情景，從而鍛煉學(xué)生控制情緒的能力，使其自我效能感保持穩(wěn)定，并隨學(xué)習(xí)的深入逐步提高。

3.2.4 不同學(xué)歷層次對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的影響 本研究結(jié)果顯示，不同學(xué)歷層次的護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生其自我效能感得分有差異，尤其五年制高職護(hù)理學(xué)生自我效能感明顯低于本科、專(zhuān)升本、專(zhuān)科學(xué)歷層次，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這與五年制高職護(hù)理學(xué)生起點(diǎn)低、學(xué)習(xí)管理能力低下、就業(yè)壓力大等因素有關(guān)。針對(duì)這一現(xiàn)象，護(hù)理教育者首先應(yīng)該幫助五年制高職護(hù)理學(xué)生建立專(zhuān)業(yè)自信心，引導(dǎo)學(xué)生揚(yáng)其長(zhǎng)避其短，促使其自我效能感的提高，而不是一味地強(qiáng)調(diào)知識(shí)和技能的重要性。因?yàn)閭€(gè)體的自我效能感涉及的不是技能本身，而是自己能否運(yùn)用所擁有的技能去完成工作行為的自信程度［7］，自信心提高了，解決問(wèn)題的能力便可以提高。

3.2.5 不同年級(jí)對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生自我效能感的影響 本研究結(jié)果顯示不同年級(jí)的四年制本科和兩年制專(zhuān)升本護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生其自我效能感得分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本科一年級(jí)學(xué)生的自我效能感呈較低水平，一年級(jí)至三年級(jí)表現(xiàn)為逐漸增高趨勢(shì)，提示護(hù)理教育工作者尤其注重接觸醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程的一年級(jí)護(hù)理學(xué)生，在這一年里工作重點(diǎn)應(yīng)該放在幫助學(xué)生樹(shù)立專(zhuān)業(yè)信心?，F(xiàn)已證實(shí)自我效能感是本科一年級(jí)學(xué)生在醫(yī)學(xué)相關(guān)的物理、化學(xué)等課程學(xué)習(xí)時(shí)所面臨困難程度的重要影響因素之一［8］。本科四年級(jí)、專(zhuān)升本二年級(jí)學(xué)生其自我效能感明顯下降，分析其原因主要與臨床實(shí)習(xí)和就業(yè)有關(guān)，這就要求護(hù)理教育者在這一年里要重點(diǎn)做好學(xué)生的實(shí)習(xí)安排和就業(yè)指導(dǎo)。

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［7］羅萍，陳金源，李艷菊.患者對(duì)護(hù)士信任程度的問(wèn)卷調(diào)查［J］.武警醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，8（1）：54.

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