黎裕明

自殺是抑郁癥病人最嚴重的表現(xiàn)，常見于情緒持續(xù)低落、悲觀、意志活動減弱時。因此，對有自殺傾向抑郁癥病人要加強護理，積極干預(yù)。本研究對71例有自殺傾向病人進行個性化護理，取得較好效果。現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇2008年1月—2013年1月在我院住院有自殺傾向抑郁癥病人71例，所有病人均符合CCMD－2－R診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。其中男28例，女43例；年齡21歲～53歲（36.00歲±5.13歲）；自殺原因：創(chuàng)傷性事件23例（離婚7例、經(jīng)濟問題9例、外傷事故7例），家庭政治問題25例（政治迫害5例、家庭不和20例），伴有軀體疾病23例。隨機分為觀察組36例和對照組35例 。觀 察 組 ：年 齡1 9歲 ～5 0歲 （3 6.0 0歲 ±5.1 0歲 ）；病 程0.8年～3.6年（16.00個月±3.12個月）；漢密頓抑郁量表評分21.00分±3.51分。對照組：年齡20歲～55歲（36.00歲±3.18歲）；病程0.9年～3.7年（17.00個月±4.05個月）；漢密頓抑郁量表評分22.00分±3.16分。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 對照組按精神疾病常規(guī)護理。觀察組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，采用個性化護理。①個性化心理護理，包括心理疏導(dǎo)、心理干預(yù)；②個性化病因護理；③按個體生活習(xí)慣進行一對一護理；④護理計劃、護理措施個性化。兩組進行個性化護理前與治療后第2周、第3周、第4周、第5周采用漢密爾頓量表進行評分。

1.2.2 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s）表示，兩組比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1）

表1 兩組漢密爾頓抑郁量表評分比較 分

3 討論

有自殺傾向個性化護理就是把有自殺傾向抑郁癥病人有病求醫(yī)，同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對病人的性別、年齡、病種、疾病的不同階段以及個人文化程度、生活習(xí)慣、情感特征、家庭社會關(guān)系等方面的不同，實施個性化護理措施［2，3］。它是在整體護理的基礎(chǔ)上發(fā)展起來，更體現(xiàn)以人為本的人文關(guān)懷。在護理觀念上更具有人性化，在護理服務(wù)方面更個性化，護理管理方面更具有人性化，是一種高境界的護理模式。抑郁癥病人常會出現(xiàn)情緒低落、悲觀厭世、自責(zé)自罪，甚至?xí)扇∽詡?、自殺的行為，嚴重危害病人的健康。因此，對抑郁癥病人給予高度重視，對其自殺自傷嚴加防范。病人常乘人不備揀拾發(fā)夾、玻璃碎片、筆尖、大頭針或注射針頭等微小銳器切破頸部；或?qū)抵蟹e存的大量藥物一次吞服；或?qū)⒁路?、被褥撕成布條而自縊；或?qū)㈩^蒙于被中自行窒息［4，5］。本研究針對有自殺傾向和行為病人實施個性化護理。本結(jié)果顯示，兩組第4周、第5周漢密爾頓抑郁評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對有自殺傾向病人實施個性化護理，尤其是針對不同自殺原因進行個性化護理，71例病人中創(chuàng)傷性事件23例，針對離婚原因、經(jīng)濟糾紛、外傷事件進行疏導(dǎo)、個性化心理干預(yù)，同類地對家庭社會問題，其中家庭不和睦、受政治迫害原因以及伴軀體癥狀的自殺病人有針對性護理。其次對不同情感障礙、意志活動減退程度不同實施護理計劃、護理措施個性化，特別在護理過程中根據(jù)不同自殺手段、方式進行。如堅持每天檢查病房和病人的衣服，被子或床下有無隱藏可被用做自殺的物品；注意病房內(nèi)外有無繩子或撕破的衣物；午睡或夜間定時巡視病人是否蒙頭阻鼻而睡，每次服完藥后須檢查舌下或兩頰是否殘有藥片。赴廁時要伴隨或監(jiān)護，并觀察病人的行為。外出散步、勞動、游戲時要注意病人行動?；夭》亢髴?yīng)檢查身邊的物品。只有針對不同個性病人，不同自殺原因，不同自殺方式，實施護理個性化，才能有效防止抑郁癥自殺行為。

［1］中華醫(yī)學(xué)會精神科分會，南京醫(yī)科大學(xué)腦科醫(yī)院.CCMD－2－R［M］.南京：東南大學(xué)出版社，1995：69－70.

［2］王芳，劉橋生，李冬紅.小組治療在抑郁癥病人自殺預(yù)防中的應(yīng)用［J］.護理研究，2010，24（4B）：985－986.

［3］施衛(wèi)星.人文精神——整體護理發(fā)展的內(nèi)在動力［J］.中華護理雜志，2000，35（7）：391－393.

［4］許美華.社區(qū)內(nèi)抑郁病人自殺觀念與行為的分析及護理對策［J］.全科護理，2011，9（3C）：788－789.

［5］胡曉梅，胡金明.住院抑郁癥病人自殺未遂情況調(diào)查［J］.護理研究，2011，25（9B）：2372－2373.