關(guān) 望，張仁剛，吳 帆，施曉會，祝 蓉，孫麗瑤，李寧玉，陳金玉，焦 婷，朱宏偉，徐勝華，丁 毅

(1.川北醫(yī)學(xué)院人體寄生蟲學(xué)教研室;2.川北醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，四川 南充 637000)

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裂頭蚴病是由曼氏迭宮絳蟲(Spirometra mansoni)的幼蟲裂頭蚴引起的一種人獸共患寄生蟲病［1］。該病在人體主要表現(xiàn)為幼蟲移行癥，可寄生于皮下、眼、腦等部位，嚴(yán)重者可致殘甚至危及生命。裂頭蚴病分布于我國27 個省(市/自治區(qū))［2］，自2000 年來，已有裂頭蚴病報(bào)道160 余例，且近年來發(fā)病率有增高的趨勢［3］。而在四川，裂頭蚴病病例也屢有報(bào)道［4］。

人感染裂頭蚴病主要是由于生食或半生食蛙類和蟾蜍類及蛇等轉(zhuǎn)續(xù)宿主的肉類、使用蛙或蟾蜍肉(皮)局部敷貼傷口等所致。雖然大多數(shù)的裂頭蚴病病例都是由于生食或半生食蛙類及蛇類的肉制品引起［2］，但由于生食或半生食蟾蜍以及敷貼蟾蜍皮引起裂頭蚴病的病例在國內(nèi)也時有報(bào)道［5－7］。此外，目前雖然有許多野生動物體內(nèi)裂頭蚴感染情況的調(diào)查［8－10］，但這些調(diào)查主要集中在調(diào)查蛙體內(nèi)裂頭蚴感染情況，而缺乏對蟾蜍體內(nèi)裂頭蚴感染情況的調(diào)查。因此，為了解南充地區(qū)市場販?zhǔn)鄣捏蛤芨腥韭系鼘m絳蟲裂頭蚴的現(xiàn)狀以及為人裂頭蚴病防治提供依據(jù)，本課題組對南充市場販?zhǔn)鄣捏蛤苓M(jìn)行調(diào)查。

1 材料與方法

1.1 材料

蛙類手術(shù)器械10 套(蛙釘、蛙板、粗剪、組織剪、眼科剪、解剖分針、眼科鑷及金屬探針)、大小燒杯各10 個、平皿10 個、顯微鏡10 臺、電子稱一個。其余均為實(shí)驗(yàn)室常規(guī)試劑與器械。

1.2 蟾蜍來源

于2013 年7 月，自南充市順慶區(qū)、高坪區(qū)、嘉陵區(qū)農(nóng)貿(mào)市場分別采購蟾蜍。

1.3 檢查方法

用解剖針自蟾蜍背枕骨大孔刺入脊髓腔，毀髓使蟾蜍癱瘓，剝?nèi)ン蛤芷?，洗凈蛙體表面血跡后稱重，并按每10 g 為一重量段對蟾蜍進(jìn)行分組，編號。然后在頭部、前肢、腹部、背部、后肢及體腔6 個部位肉眼觀察、尋找并計(jì)數(shù)體內(nèi)寄生的裂頭蚴。然后用鈍性分離方法小心分離出肌肉表面或肌肉間隙中的裂頭蚴，將取出的蟲體置于盛有生理鹽水的玻璃培養(yǎng)皿中，可見其有很強(qiáng)的伸縮蠕動能力。然后將蟲體置載玻片上在光鏡下進(jìn)行鑒定，鏡下觀察幼蟲頭端膨大，中央有一明顯凹陷，體不分節(jié)，但具不規(guī)則橫皺褶，后端多呈鈍圓形。根據(jù)上述特點(diǎn)確定其為曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴，并記錄蟲體的數(shù)量和寄生部位。

2 結(jié)果

2.1 總感染情況

本次調(diào)查共購得野生蟾蜍112 只。經(jīng)鑒定均為中華大蟾蜍(Bufo gargarizans)。其中裂頭蚴檢出陽性的蟾蜍一共13 只，陽性率為11.61%;共檢獲裂頭蚴38 條，長度范圍為0.7 ～14 cm。感染最嚴(yán)重的的蟾蜍檢出裂頭蚴14 條，平均每只陽性蟾蜍感染2.92 條。分離獲得的蟲體呈乳白色，身體不分節(jié)，在生理鹽水中具有很強(qiáng)的蠕動能力。顯微鏡下可見其頭部膨大，中央有一明顯凹陷(圖1)。

圖1 裂頭蚴肉眼觀察（A）和顯微鏡下觀察（B，4×10）。紅色箭頭指示的部位為裂頭蚴頭部。

2.2 不同重量段感染情況

蟾蜍不同重量段感染情況見表1。其中，85.1 ～95 g 這一體重段感染率最高，達(dá)18.52%，平均每只陽性蟾蜍感染裂頭蚴5.2 條;而35 ～45 g 和105.1 ～115 g這兩個體重段的蟾蜍均未檢測出裂頭蚴。

表1 南充市不同重量段中華蟾蜍曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴感染情況

2.3 不同部位感染情況

蟾蜍不同部位感染情況見表2。其中以蟾蜍后肢肌肉的裂頭蚴檢出率最高(73.69%)，其次腹部(23.68%)和背部(2.63%)。頭部、前肢和體腔部位未檢出裂頭蚴。

表2 南充市中華蟾蜍不同部位感染曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴的分布情況

3 討論

裂頭蚴病是我國目前較嚴(yán)重的一種人獸共患寄生蟲病，大部分的感染都和不良的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。由于我國民間認(rèn)為蟾蜍具有清涼解毒的作用，在我國很多農(nóng)村地區(qū)都有敷貼或生食蟾蜍以治療癤、癰的陋習(xí)，裂頭蚴因而從傷口侵入或直接被吞食而引起感染，故生食或半生食蟾蜍以及敷貼蟾蜍皮也是感染裂頭蚴的一種重要途徑。因此，對于蟾蜍體內(nèi)裂頭蚴感染情況的調(diào)查就具有十分重要的意義。

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，南充地區(qū)市場所販?zhǔn)鄣捏蛤軒缀蹙鶠橹腥A大蟾蜍(Bufo gargarizans)，其裂頭蚴感染率達(dá)11.61%，且平均感染率2.92 條/只，其中感染最嚴(yán)重的一只蟾蜍體內(nèi)感染裂頭蚴達(dá)14 條，證實(shí)曼氏裂頭蚴可以感染蟾蜍，而蟾蜍也是曼氏裂頭蚴適宜的宿主。在不同重量段的蟾蜍里，以85.1 ～95 g 這一體重段感染率最高，達(dá)18.52%，平均每只陽性蟾蜍感染裂頭蚴5.2 條;而35 ～45 g 和105.1 ～115 g 這兩個體重段的蟾蜍均未檢測出裂頭蚴，這可能是由于某些裂頭蚴還在發(fā)育的早期，蟲體可能較小，肉眼不容易發(fā)現(xiàn)。此外，蟾蜍后肢肌肉的裂頭蚴檢出率最高(73.69%)，與國內(nèi)其他學(xué)者調(diào)查結(jié)果相一致［11］。以上實(shí)驗(yàn)結(jié)果均表明，南充地區(qū)的生態(tài)環(huán)境適宜于曼氏迭宮絳蟲完成其生活史。根據(jù)《野生動物保護(hù)法》，禁止捕捉、買賣和使用野生的蟾蜍，故目前市場上販?zhǔn)鄣捏蛤苤饕獊碓词侨斯ゐB(yǎng)殖。本調(diào)查結(jié)果也提示，目前人工養(yǎng)殖蟾蜍常使用的池塘養(yǎng)殖法和稻田養(yǎng)殖法可能讓蟾蜍在生長過程中更易于接觸到曼氏迭宮絳蟲的幼蟲，從而引起蟾蜍的感染。

本次調(diào)查表明:南充地區(qū)市場販?zhǔn)鄣捏蛤荏w內(nèi)存在曼氏迭宮絳蟲裂頭蚴的感染。因此，在南充地區(qū)應(yīng)廣泛開展健康教育，尤其是教導(dǎo)民眾要改變不良的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，杜絕使用并無治療效果的民間偏方(如用蟾蜍肉、蟾蜍皮敷貼傷口、吞食蝌蚪等)，以預(yù)防人體感染裂頭蚴病。

［1］ 吳觀陵.人體寄生蟲學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005.572 －582

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［3］ Li MW，Song HQ，Li C，et al.Sparganosis in mainland China［J］.International Journal of Infectious Disease，2011，15(3):e154 －e156

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