胡曉燕

中青年女性常見的一種疾病就是乳腺增生[1]，在乳腺疾病中占89.08%[2]。門診部門的乳腺增生患者數(shù)量較多，很難一次就診時(shí)間內(nèi)就對(duì)患者交代清楚疾病的治療情況，延誤患者的治療，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作或惡化。為了分析女性乳腺增生發(fā)病的原因分析以及健康教育實(shí)施效果，現(xiàn)對(duì)2010 年6 月－2012 年8 月珠海市人民醫(yī)院門診治療患者286 例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并分析女性乳腺增生發(fā)病的相關(guān)主要因素，并對(duì)患者的用藥和注意事項(xiàng)進(jìn)行指導(dǎo)和健康教育，現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010 年6 月－2012 年8 月珠海市人民醫(yī)院門診治療患者286 例，其中有157 例為女性乳腺增生疾病患者，年齡23～56 歲，平均（34.8±12.4）歲。患者均未接受過手術(shù)治療。286 例患者中有159 例圍絕經(jīng)期婦女，127 例無妊娠生育史；其中有164 例為高中及以下文化水平，122 例大專以上文化水平?；颊叩闹饕Y狀表現(xiàn)為乳頭溢液、乳房包塊、乳房間歇性脹痛不適等[3]；經(jīng)彩色多普勒超聲檢查乳房結(jié)果表明，157 例女性乳腺增生疾病患者中有33 例單純?nèi)橥窗Y，61 例乳腺腺病，63 例囊性增生病。

1.2 方法 （1）一般檢查：患者的年齡、文化程度、職業(yè)、婚姻狀況、月經(jīng)史、生育史、避孕史、哺乳史、飲食習(xí)慣、睡眠習(xí)慣和運(yùn)動(dòng)情況等；（2）常規(guī)健康項(xiàng)目檢查：進(jìn)行外科、內(nèi)科、婦科、腹部B超、心電圖及實(shí)驗(yàn)室檢查等[3]；（3）應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查乳房。（4）健康教育：臨床主要對(duì)患者實(shí)施心理健康教育、日常生活習(xí)慣指導(dǎo)和預(yù)防措施以及健康宣教等對(duì)策。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 12.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者發(fā)病原因分析

2.1.1 年齡因素 年齡≤29 歲和年齡在30～50 歲的患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=106.98，P＜0.01），年齡在30～50歲患者和年齡≥51 歲患者比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.58，P＜0.05），年齡≤29 歲患者和年齡≥51 歲患者比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.04）。見表1。

2.1.2 文化程度因素 122 例大專以上文化水平患者中有98 例（80.3%）乳腺增生患者，164 例高中及以下文化水平患者中有59 例（36.0%）乳腺增生患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.04，P＜0.01）。

表1 年齡和乳腺增生的關(guān)系

2.1.3 其他自然狀況因素 從事腦力職業(yè)乳腺增生患者發(fā)病率明顯高于其他職業(yè)的發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.86,P＜0.01）；飲食中使用甜食和肉類患者發(fā)病率明顯高于正常飲食患者發(fā)病率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=46.18,P＜0.01）；有人工流產(chǎn)史患者發(fā)病率明顯高于無人工流產(chǎn)史患者發(fā)病率（χ2=20.44，P＜0.01）；月經(jīng)紊亂患者發(fā)病率明顯高于無月經(jīng)紊亂患者發(fā)病率（χ2=156.12，P＜0.01），不同的自然狀況和乳腺增生疾病患病率的關(guān)系見表2。

表2 不同自然狀況和乳腺增生的關(guān)系

2.1.4 發(fā)病部位 雙側(cè)乳腺增生104 例，占66.24%，單側(cè)乳腺增生53 例，占33.76%；發(fā)病部位在內(nèi)上限者34 例，在外上限者102 例，其他部位21 例。

2.2 健康教育對(duì)患者治療依從性的影響 臨床通過對(duì)本組患者實(shí)施3 個(gè)月的健康教育后，本組患者的健康知識(shí)知曉率、定期檢查、藥物治療依從性、合理飲食以及適量運(yùn)動(dòng)等和健康教育前比較均有所改善，教育后和教育前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 健康教育對(duì)患者治療依從性的影響[n(%)]

3 討論

通常情況下認(rèn)為乳腺增生和卵巢內(nèi)分泌失調(diào)相關(guān)，當(dāng)雌激素增多孕激素減少的情況下，容易引發(fā)乳腺增生疾病[4]。研究表明，乳腺增生高發(fā)人群在30～50 歲，此年齡階段的婦女因受家庭、社會(huì)和事業(yè)的多重壓力影響，會(huì)造成情緒不穩(wěn)定，引發(fā)大腦皮層紊亂，形成內(nèi)分泌失調(diào)，造成婦女乳腺增生；大專以上文化程度的患病率比高中及以下文化程度患病率高，表明文化程度越高，患病率也越高，可能和與文化程度對(duì)乳腺增生疾病耐受程度等相關(guān)；從事腦力勞動(dòng)的人群工作壓力較大，會(huì)造成神經(jīng)精神因素，改變?nèi)梭w內(nèi)環(huán)境，對(duì)內(nèi)分泌系統(tǒng)產(chǎn)生一定的影響，形成乳腺增生；人類生存的外部環(huán)境、膳食習(xí)慣和婚育等均是乳腺增生的主要發(fā)病原因之一。本研究結(jié)果顯示，有人工流產(chǎn)史和無人工流產(chǎn)史患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，月經(jīng)紊亂和無月經(jīng)紊亂患者之間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。喜歡吃肉類食物和甜食的女性極易引起內(nèi)分泌失調(diào)。

4 健康教育

（1）多種形式健康教育。在候診室等處建立健康教育櫥窗，采用圖文并茂、通俗易懂的形式進(jìn)行宣傳教育。對(duì)單位組織體檢人員進(jìn)行集體宣教，對(duì)個(gè)人體檢者發(fā)放健康教育手冊(cè)，并建議到乳腺?？圃\治；（2）心態(tài)良好。保持良好的精神心理狀態(tài)，女性應(yīng)舒緩壓力，放松心情，降低心理負(fù)擔(dān)，將工作和生活進(jìn)行合理的安排，實(shí)現(xiàn)勞逸結(jié)合，可有效預(yù)防乳腺增生；（3）良好的生活習(xí)慣。養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加體育鍛煉，對(duì)生活飲食習(xí)慣進(jìn)行調(diào)整，減少脂肪攝入量，增加碳水化合物攝入量，多食白菜、水果、豆類和海帶等[5]，少飲酒；（4）防治易患因素。對(duì)于月經(jīng)紊亂病癥應(yīng)及時(shí)治療，避免人工流產(chǎn)，確保女性內(nèi)分泌功能正常。適時(shí)結(jié)婚、生育、哺乳，能夠有效預(yù)防乳腺增生；盡量避免使用含雌激素的化妝品和保健品；（5）定期進(jìn)行檢查。存在乳腺增生史的患者應(yīng)每個(gè)月自檢1 次，高發(fā)年齡段和有人流史、月經(jīng)紊亂、不良飲食習(xí)慣、腦力勞動(dòng)女性應(yīng)定期進(jìn)行?？茩z查，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療[6]。

通過對(duì)本組乳腺增生患者進(jìn)行分析可以得知，乳腺增生發(fā)病原因主要與職業(yè)、飲食習(xí)慣、人工流產(chǎn)史以及月經(jīng)紊亂等有關(guān)，臨床及時(shí)對(duì)女性乳腺增生患者進(jìn)行健康宣教可起到有效的輔助治療效果。

[1]何世堅(jiān).消乳散結(jié)膠囊治療乳腺增生癥200 例臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15（15）：153-154.

[2]姜黎昱，閆作惠.乳腺增生患者的健康教育[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2011，9（13）：66-67.

[3]姚慧，丘小霞.南寧市城鎮(zhèn)婦女發(fā)病狀況的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，23（1）：55-57.

[4]張艷云.對(duì)體檢女性乳腺增生患者的健康教育[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2010，18(9):1360-1361

[5]趙全敏，張文靜，鐘曉輝.門診對(duì)乳腺增生癥的健康教育[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，31（2）：76.

[6]樊莉，蒲瑩，陳茂山，等.醫(yī)學(xué)與非醫(yī)學(xué)女大學(xué)生乳房關(guān)注程度和自檢現(xiàn)狀[J].中外健康文摘，2011，8(41)：14-15.