張世永

結(jié)腸癌是一種常見的消化系惡性腫瘤，臨床上致死率極高，并有逐年上升的趨勢(shì)。對(duì)于晚期結(jié)腸癌患者的治療，臨床上常以化療為主，奧沙利鉑、氟尿嘧啶、卡培他濱片等新藥被廣泛應(yīng)用，但其效果不一。對(duì)此，本研究選取翁源縣人民醫(yī)院2008 年10月-2011 年10 月間收治的60 例大腸癌患者的臨床資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008 年10 月-2011 年10 月收治的60 例大腸癌患者，病理診斷：患者均為Ⅲ期A-B大腸癌患者，隨機(jī)分為治療組A與治療組B，每組各30 例。年齡56～78 歲，平均年齡為（67.6±5.3）歲；男35 例，女25 例。血象、肝腎功能、心肺功能均正常，沒有化療的禁忌癥，患者的生存期預(yù)估為3 個(gè)月以上。兩組患者一般臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 治療組A行奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片治療，治療方案：選用奧沙利鉑150 mg/m2（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000337）溶于5%葡萄糖注射液500 ml，口服卡培他濱片1 g，2 次/d，連續(xù)服藥4 周，以4 周為1 個(gè)療程[1]。治療組B行奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶治療，治療方案：第1～5 d選用奧沙利鉑150 mg/m2（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20000337）聯(lián)合氟尿嘧啶1 g（黃石飛云制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H 20051137），將這兩種藥物溶于5%葡萄糖注射液500 ml。從化療的第1 d，對(duì)患者實(shí)施靜脈滴注6 h，間歇7 d重復(fù)，并且給予止吐及輔助治療，觀察患者的治療效果。

1.3 檢測(cè)項(xiàng)目 對(duì)比分析這兩組患者的治療效果。本文實(shí)驗(yàn)中的治療效果按照WHO通用實(shí)體瘤客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，毒副作用依照WHO抗癌藥物急性與亞急性毒性表現(xiàn)和分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析全部數(shù)據(jù)，率的比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間治療后，兩組患者均取得一定的治療效果。在治療總有效率上，治療組A為53.3%，治療組B為50%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文中的主要不良反應(yīng)為惡心嘔吐、毒副反應(yīng)Ⅰ和Ⅱ度白細(xì)胞減少等，在毒副作用發(fā)生率比較上，治療組A為16.7%，治療組B為26.7%，治療組A顯著低于治療組B，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果的的比較[n(%)]

3 討論

由于老年結(jié)腸癌患者的正常器官的代謝功能嚴(yán)重退化，先前的化療藥物或治療方法對(duì)機(jī)體的損傷性較大，產(chǎn)生較大的毒副作用，一些新藥開始為國(guó)內(nèi)一線大城市各大醫(yī)院采用，為老年晚期結(jié)腸癌患者的治療提供了更為確切、安全的治療方案[3]。

卡培他濱是一種新型的氟尿嘧啶類藥物，對(duì)機(jī)體的腫瘤細(xì)胞有著較強(qiáng)的選擇性活性，由于卡培他濱自身沒有細(xì)胞毒性，但能夠在腫瘤組織中透過胸腺磷酸化酶的作用轉(zhuǎn)化為含有細(xì)胞毒性的5-FU，這樣卡培他濱的細(xì)胞毒作用有著比較強(qiáng)的選擇性，即卡培他濱有著較強(qiáng)的靶向作用，同時(shí)可以降低毒副作用，同時(shí)卡培他濱在臨床上便于口服，操作簡(jiǎn)便，毒副作用低，在臨床上非常有應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。本文結(jié)果顯示奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片治療組的毒副作用顯著低于治療組B，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道相符[4-8]。

綜上所述，對(duì)大腸癌患者采取奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱片治療，可以減輕化療的毒副作用，便于患者的接受，改善患者的生活質(zhì)量，非常值得老年患者選用。

[1]侯艷,夏范萍,蔡瑞興,等.氟尿嘧啶持續(xù)靜滴聯(lián)合亞葉酸鈣治療中晚期胃癌的療效觀察[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2009,13(02):157-158.

[2]范曉莉.國(guó)產(chǎn)奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶/亞葉酸鈣治療晚期結(jié)腸癌的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2009,21(13):147-148.

[3]洪國(guó)標(biāo),徐建鋒,肖建軍.奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱治療晚期結(jié)腸癌56 例臨床療效分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,12(08):112-113.

[4]黃海欣,陳紹俊,李桂生.XELOX方案與FOLFOX4 方案治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué),2009,15(09):235-236.

[5]張桂菊,陳海霞.康艾扶正片對(duì)惡性腫瘤治療作用的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(15):193-194.

[6]李曉冬,王寶,王建芳,等.銀杏葉提取物對(duì)U 251 膠質(zhì)瘤細(xì)胞的促凋亡作用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,19(14):183-184.

[7]代環(huán)宇,孫步彤,盧振霞.奧沙利鉑及羥基喜樹堿分別聯(lián)合卡培他濱治療晚期大腸癌[J].中國(guó)臨床醫(yī)學(xué),2010,15(06):172-173.

[8]屈振杰,張惠潔,郭衛(wèi)東.Livin、缺氧誘導(dǎo)因子-1 α在結(jié)腸癌中的表達(dá)及意義[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2011,11(10):62-63.